Microbiología - Bacterias 〰 Flashcards
Antibióticos antipseudomona
Ceftazidima, cefepime, meropenem, imipenem, aztreonam, pipera-tazo
Coco G+ coagulasa + catalasa +
S. Aureus
Única bacteria relacionada a cáncer
H. Pylori
Prueba Dx no invasiva para H. Pylori
Ureasa en aliento
Tx de H. Pylori
- Claritromicina + Amoxicilina + IBP x 14 días
- Tetraciclina + tinidazol + bismuto + IBP x 14 dias
- Azitromicina x 3 días -> furazolidona + IBP x 10 días
Definición de caso clínico de tos ferina (OMS)
> 21 días de tos paroxistica con confirmación laboratorial o asociación epidemiologica de Bordetella pertussis
Fases de la tos ferina
- Incubación 7-10 días
- Catarral 1-2 semanas (más contagiosa)
- Paroxistica 2-4 semanas (tos repetitiva y agotante, estridor, vómito, leucocitosis)
- Convalecencia 3-4 semanas (complicaciones)
Estándar de oro para tos ferina
Cultivo nasofaringeo
Tx de tos ferina
Soporte, alimentación, oxigenación, hidratación
Macrolidos o TMP-SMX
En <1 mes solo azitromicina
TMP-SMX no en <2 meses
Población con mayor riesgo de contraer Brucelosis
Campesinos, veterinarios, trabajadores de mataderos, personal de laboratorio
Principal causa de muerte por Brucelosis
Endocarditis
Patogenia de la Brucelosis
Parasito intracelular facultativo del sistema reticuloendotelial
Fagocitado por macrofagos y llevado a bazo, hígado, MO, riñones, ganglios linfáticos, donde induce producción de granulomas y destrucción de otros tejidos
Clínica de Brucelosis
Fiebre, malestar, hepato y esplenomegalia, linfadenopatia
Complicaciones de Brucelosis
Artritis (cadera, rodilla), espondilitis (lumbar), sacroilitis
Laboratorio de Brucelosis esperado
Linfocitosis, trombocitopenia, transaminasemia, hemocultivo +
Estándar de oro para Brucelosis
Mielocultivo en medios bifásicos, Bordet Gengou, botella de Castañeda
A quien se debe aplicar la prueba de Rosa de Bengala
Pacientes con factores de riesgo por exposición o clínica compatible con Brucelosis
Tx de Brucelosis aguda en adultos
Tetraciclina + estreptomicina x 21 días (nom) o doxiciclina + rifampicina (OMS)
Tx de Brucelosis en niños, embarazadas y ancianos
Rifampicina + TMP-SMX x 21 días (nom) o 45 (OMS)
Tx de Brucelosis en SNC
Doxiciclina + rifampicina + TMP-SMX x 4-6 meses
Enfermedades que causa Chlamydia Trachomatis
Tracoma Conjuntivitis del adulto y neonatal Neumonía del lactante Uretritis y cervicitis Linfogranuloma venereo
Pruebas Dx de Linfogranuloma venereo
Serología positiva (1:64) para serotipos L1, L2, L3 de chlamydia
Pruebas Dx de uretritis no gonococica y cervicitis mucopurulenta
Cultivo, inmunofluorescencia o amplificación de ácidos nucleicos
Tx de Linfogranuloma Venereo
Drenaje de bubones ante ruptura inminente + doxiciclina o Eritromicina x >3 semanas
Tx de uretritis no gonococica
Azitromicina DU (o doxiciclina, Eritromicina, ofloxacino, levofloxacino x 7 días)
Tx de tracoma
Azitromicina DU o tetraciclina ungüento oftalmico 2 veces al día x 6 semanas
Bacilo rectangular G+, anaerobio estricto, encapsulado
Clostridium perfringens
Pruebas Dx de clostridium perfringens
Gram (ausencia de leucocitos por toxinas letales)
Cultivo
Tx de clostridium perfringens
Lo más importante es debridamiento qx + penicilina + clindamicina
Bacilo G+, móvil, anaerobio estricto con esporas terminales (forma de baqueta)
Clostridium tetani
Factor de virulencia de clostridium tetani
Tetanoespasmina: neurotoxina que bloquea la liberación de GABA en las sinapsis
3 formas de tétanos
Generalizado, localizado, neonatal (en muñón umbilical con mortalidad de >90%)
Forma de tétanos más frecuente
Generalizado
Prueba Dx de tétanos
SOLO CLINICA!!!
Tx de tétanos
Soporte, control de espasmos, inmunización activa (toxoide tetanico), pasiva (inmunoglobulina tetanica) + Metronidazol x 7-10 días
Como actúa la toxina botulinica
Evita la liberación de acetilcolina
Forma más común de botulismo
Botulismo del lactante
Cuando sospechar de botulismo
Parálisis flácida descendente bilateral que afecta sobre todo al par craneal VI, y antecedente de consumo de conservas
Formas de botulismo
Alimentaria
Infantil
De las heridas
Por inhalación
Confirmar Dx de botulismo
Aislamiento de moo o detección de toxina en alimentos, heces o suero del paciente
Tx de botulismo
Soporte + antitoxina equina 5500-8500 UI (niños: + inmunoglobulina botulinica humana)
Clínica de la colitis pseudomembranosa
Diarrea profusa, espasmo abdominal, fiebre, hipoalbuminemia, leucocitosis, hipotension, pseudomembranas en colon
Severa: megacolon tóxico, daño renal, hipotension, acidosis láctica >5 mmol
Sospechar Dx de colitis pseudomembranosa
Diarrea inexplicable (>3 en 24 horas) + uso de antibióticos de amplio espectro
Pruebas Dx de colitis pseudomembranosa
Aislamiento, detección de citotoxina o enterotoxina en heces del paciente
Tx de clostridium difficile
Suspender antibiótico relacionado + NO antiperistalticos +
Metronidazol x 10-14 días
Severa: vancomicina x 10 días
Complicada o fulminante: Metronidazol + vancomicina
Ileo: Metronidazol + vancomicina por enemas
Progresión a pesar de Tx: colectomia
Pruebas Dx de sifilis primaria
Microscopía de campo oscuro
Inmunofluorescencia
Biopsia
Pruebas Dx de sifilis secundaria, latente y tardía
Reactivos serologicos (VDRL >1:8 y resigna plasmatica rápida) Confirmación: anticuerpos treponemicos específicos (FTA-ABS) fluorescentes, aglutinación o inmunoensayo
Tx de sifilis primaria, secundaria o latente temprana (<1 año)
Penicilina G benzatinica
Benzilpenicilina G acuosa
Penicilina G procainica
Clínica de sifilis cardiovascular
5-10 años después por endarteritis de la vasa vasorum.
Complicaciones: Insuficiencia aortica, aneurisma aortico
Clínica de Sifilis congénita
Provoca muerte fetal o malformaciones.
Rinitis seguida de exantema maculopapular generalizado descamativo
Nariz en silla de montar
Que es la Tabes dorsalis
Sifilis terciaria, pérdida de reflejos, ataxia, incontinencia urinaria
Agente de la enfermedad de Lyme
Borrelia Burgdorferi
Caso confirmado de enfermedad de Lyme
Eritema migratorio de >5 cm de dm (patognomónico)
+
Manifestación tardía de corazón (trastornos de la conducción: BAV el más frecuente), SNC (Sx de Bannwarth: lesión de pares craneales, parálisis facial bilateral), ME, artritis de rodilla, acrodermatitis crónica atrofica
+
Confirmación laboratorial
Agente de la fiebre recurrente epidémica y endémica
Borrelia recurrentis (epi: piojos, ende: garrapatas )
Pruebas Dx para enfermedad de Lyme
Aislamiento
IgG o IgM
Aumento de los ac de la fase aguda a la de convalecencia
ELISA
Tx de enfermedad de Lyme
Localizada: amoxicilina, tetraciclina, cefuroxima
Tardía: penicilina IV o ceftriaxona
Agente de enfermedad Weil
Leptospira Interrogans
Método de transmisión de la Leptospira
Contacto del humano con vegetación, tierra o agua contaminadas con orina de animal infectado o con sus tejidos
Pruebas Dx para la leptospirosis
1ra fase: hemocultivo o cultivo de LCR
2da fase: urocultivo o serología
Clínica de leptospirosis
Fase inicial o leptospiremica (presencia en sangre y LCR): fiebre, derrame conjuntival (el más característico), escalofríos, epistaxis.
Segunda fase o inmunitaria: aparecen los Ac y las complicaciones, Sx de Weil (colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia, disfunción hepática y renal)
Tx de leptospirosis
Penicilina y doxiciclina
Grave: ceftriaxona
Agente de Eaton
Mycoplasma Pneumoniae
Enfermedad que causa Mycoplasma Pneumoniae
Neumonía atípica, más en niños de 5-15 años, benigno y sin complicaciones en la mayoría de los casos
Pruebas Dx de Mycoplasma Pneumoniae
PCR, pruebas serologicas con aglutininas Frías
Tx de Mycoplasma Pneumoniae
Eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, fluoroquinolonas modernas (gati, moxi)
Principal causa de artritis séptica en niños pequeños, uso de inyecciones intraarticulares y prótesis
S. Aureus
Absceso de Brodie
Foco de osteomielitis estafilococica en las metafisis de los huesos largos
Tx de infecciones invasivas por SAMR
Vancomicina, linezolid
Criterios Dx de Sx de choque tóxico por S. aureus
Fiebre
Hipotension
Erupción macular difusa con descamación
Afectación de >3 órganos (hígado, sangre, riñón, mucosas, TGI, músculos, SNC)
Serología - para sarampión, leptospirosis
Hemocultivo y cultivo de LCR solo con s. Aureus
Folículitis que afecta la base del párpado
Orzuelo
Tx de enfermedades cutáneas y de tejidos blandos por s. aureus
Sensible a meticilina: dicloxacilina, penicilinas resistentes a penicilinasas, cefalosporinas
SAMR: ceftalorina, TMP-SMX, doxiciclina, minociclina
Tx de osteomielitis por SAMR
Rifampicina + otro
Tx de choque tóxico
Antibiótico, drenaje de foco infeccioso, líquidos IV, vasopresores, inmunoglobulina IV
Clínica de sx de piel escaldada / sx de Ritter
Eritema peribucal de inicio brusco que se disemina en 48 horas, signo de nikolsky, ampollas y vesículas, descamación. En lactantes
Principal causa de endocarditis en prótesis valvulares
S. Epidermidis
Penicilinas resistentes a penicilinasas
Nafcilina, oxacilina, flucloxacilina
Criterios de Centor (predicción de positividad de cultivo faringeo)
> 38 + 1 punto
Ausencia de tos + 1 punto
Adenopatias dolorosa cervicales + 1 punto
Hipertrofia o exudado amigdalino + 1 punto
Edad 3-14 años + 1 punto
44 años - 1 punto
<1 punto: no cultivo ni antibiótico
2-3 puntos: cultivo y antibiótico si es positivo
>4 puntos: antibiótico
2016
<3: no Tx ni pruebas
>3: antibiótico, considerar prueba rápida para S. pyogenes
Cultivo: se hace si hay faringo de repetición
Estreptococo más importante del grupo A
Streptococcus pyogenes
Clínica de fiebre reumática
Alteraciones inflamatorias de corazón (pancarditis), articulación, vasos sanguíneos y tejido subcutáneo
Criterios Dx de fiebre reumática
CRITERIOS DE JONES:
Primer episodio con 2 >, o 1 > y 2 <
Episodio recurrente con 3 <
MAYORES
Poliartritis migratoria: de articulaciones grandes, usualmente inicia en piernas y migra en dirección cefalica
Carditis: ICC, pericarditis, soplo cardiaco nuevo
Nódulos subcutáneos: colecciones de fibras de colageno sobre huesos o tendones (muñeca dorsal, codo lateral, rodilla)
Eritema marginado: altamente específico, máculas o papulas Rosas, con diascopia, en patrón circular o serpentiginoso
Corea de Syndenham: baile de San Vito
MENORES
Fiebre
Artralgia
VSG >30 o PCR >30gh
Leucocitosis
Bloqueo cardiaco con prolongación del intervalo PR para la edad
Antiestreptolisina O o anti-DNAsa B elevados
Episodio previo de fiebre reumática o enfermedad cardiaca inactiva
Causa más frecuente de faringitis bacteriana
S. Pyogenes
Clínica de glomerulonefritis postestreeptococica
Inflamación glomerular, edema, hipertensión, hematuria, proteinuria
Tx de s. Pyogenes
Elección: penicilina G, V, amoxicilina- clavulanato
2da línea o alergia: Eritromicina, TMP-SMX, cefalosporinas de 1ra
Fracaso: clindamicina
Crónica: clindamicina, amoxi-clav, penicilina benzatinica
Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: fluoroquinolonas
Estreptococo del grupo B
S. Agalactiae
Enfermedades producidas por s. Agalactiae
Enfermedad neonatal: neumonía, septicemia, meningitis, precoz (7 días) y tardía (1 semana a 3 meses), infección en embarazadas