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enfermedades infecciosas > Micosis > Flashcards

Micosis Flashcards

0
Q

Tienen aspecto de elementos filamentosos llamados hifas?

A

Los mohos

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1
Q

Como se observan las levaduras

A

Se observan como elementos redondos en germinación

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2
Q

Son dos ejemplos de mohos

A

Aspergillus, Rhizopus

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3
Q

Son esféricos en los tejidos pero adquieren formas de mohos en los cultivos

A

Hongos dimorficos

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4
Q

Que son los hongos endémicos

A

Son patogenos para el ser humano son de naturaleza saprofita e infectan al hospedador presentemente por inhalación

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5
Q

Son hongos que invaden al hospedador desde sus sitios normales de colonización

A

Hongos oportunistas

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6
Q

Que se requiere para el diagnóstico definitivo de cualquier micosis

A

1.- identificar por métodos histopatológicos al hongo

2 demostrar que existe una respuesta inflamaroria concomitante

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7
Q

Cual es el antimicotico de espectro más amplio?

A

Anfotericina B

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8
Q

los_________Tienen muy pocos efectos nefrotoxicos y a diferencia de la anfotericina B que se considera fungicida estos medicamentos son__________

A

Azoles, fungistaticos

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9
Q

Menciona los 4 azoles que marca el libro

A

Fluconazol
Voriconazol
Itraconazol
Posconazol

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10
Q

Es útil para la meningitis criptocococica y por coccidiodomicosis y para las infecciones por cándida incluida la candidemia

A

Fluconazol

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11
Q

No es efectivo contra aspergilosis o la mucocormicosis pero es efectiva como profilaxis antimicotico en los receptores de trasplantes de médula ósea e hígado

A

Fluconazol

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12
Q

Existe una presentación oral y otra IV y si se movida es prolongada penetra en la mayor parte de los líquidos corporales incluidos los oculares y líquido cefaloraquideo

A

Fluconazol

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13
Q

Cuales son efectos adversos de fluconazol

A

Son mínimos pero comprenden hepatotoxicidad a dosis elevadas , alopecia, debilidad muscular , ceros tomos y sabor metálico

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14
Q

Son mínimos pero comprenden hepatotoxicidad a dosis elevadas , alopecia, debilidad muscular , ceros tomos y sabor metálico

A

Fluconazol

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15
Q

Fármaco de primera línea contra aspergillus

A

Voriconazol

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16
Q

Fármaco activo contra scedosporium y fusarium

A

Voriconazol

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17
Q

Su espectro es más amplio contra las especies de cándida tiene múltiples interacciones farmacológicas

A

Voriconazol

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18
Q

Son algunas de las principales consecuencias adversas del voriconazol

A

Efectos hepatotoxicidad, exantemas incluida la foto sensibilidad y alteraciones visuales

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19
Q

Algunos de las principales consecuencias de este medicamento son Efectos hepatotoxicidad, exantemas incluida la foto sensibilidad y alteraciones visuales

A

Voriconazol

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20
Q

Se metaboliza por completo en el hígado por esto los pacientes con disfunción hepatica se debe ajustar la dosis

A

Voriconazol

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21
Q

En los pacientes con insuficiencia renal se debe administrar por vía oral puesto que la eliminación de la ciclos extraña intravenosa es renal

A

Voriconazol

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22
Q

Se utiliza para balastó micosis, candidiosis cutánea , coccidiodomicosis , esporotricosis, onicomicosis, pitiriasis versicolor, tiña del cuero cabelludo y aspergilosis insidiosa

A

Itraconazol

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23
Q

Cuando se administra en forma de cápsulas su absorción es variable su concentración sanguínea se debe vigilar durante el tratamiento de las micosis diseminadas

A

Itraconazol

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24
Q

Tiene penetración mínima en el LCR

Se utiliza dextroanfetamina tanto en la solución oral como IV

A

Itraconazol

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25
Q

Esta aprobado para la profilaxis de la aspergilosis y candidiosis en pacientes de alto riesgo con inmunodepresion

Y es efectivo contra cepas de cándida resistentes a fluconazol

A

Posaconazol

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26
Q

Algunas veces se utiliza como tratamiento de rescate para la aspergilosis

A

Posaconazol

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27
Q

La caspofungina y anidulafungina y micafungina son _____________ que se encuentran únicamente para si administración ______

A

Equinocandinas , intravenosa

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28
Q

Son de los antimicoticos más seguros?

A

Equino andinas

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29
Q

Se utiliza combinada con anfotericina b y su penetración en líquido cefaloraquideo es excelente

A

Flucitosina

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30
Q

Menciona uno de los efectos adversos de la flucitosina

A

Supresión medular

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31
Q

La ___________ se utiliza principalmente para la dermatofitosis. La ____________ se utiliza para la onicomicosis y dermatofitosis y es tan efectiva como el Itraconazol

A

Griseofluvina y terbinafina

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32
Q

En los medicamentos tópicos hay numerosas clases de fármacos, como ejemplo de los polienos tenemos la __________

A

Nistatina

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33
Q

Es una levadura pequeña de paredes delgadas que se reproduce por gemación y existe en tres formas en los tejidos: balastosporas, pseudohifas, e hifas

A

Cándida

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34
Q

En los tejidos cuales son las formas en que existe cándida

A

Balastosporas, hifas, pseudohifas

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35
Q

Cándida está ampliamente distribuida y habita en el_________, ________ y ___________

A

Aparato digestivo, aparato reproductor y piel

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36
Q

En la actualidad causan el 50% de los casos de candidemia y candidiosis diseminada ?

A

C.galbrata, C. Krusei, C. Parapsilosis, C. Tropicalis

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37
Q

Probablemente __________ penetra en la circulación desde las mucosas después de multiplicarse como resultado de la supresión bacteriana que provocan los antibióticos

A

Cándida

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38
Q

Son otros factores de diseminación hematogena para cándida

A

Catéteres intravasculares o sondas urinarias a permanencia y líquidos de hiperalimentacion

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39
Q

Los neonatos con bajó pedo al nacer ñ, los pacientes con neutropenia, los enfermos que reciben dosis elevadas de glucocorticoides y los pacientes con otras deficiencias de las defensas también tienden a la diseminación hematogena por___________

A

Cándida

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40
Q

Son las 6 características clínicas de la candidiosis:

A 
1- candidiosis bucal
2- candidiosis cutánea 
3- candidiosis mucocutanea
4- candidiosis esofagica
5- candidiosis urinaria
6- candidemia
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41
Q

Paciente con placas blancas, adherentes, indoloras y definidas o confluentes en la boca, lengua o esófago. Diagnóstico ?

A

Candidiosis bucal

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42
Q

Paciente femenino con prurito, DOLOR, secreción vaginal, diagnóstico ?

A

Candidiosis vulvovaginal

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43
Q

Paciente con paroniquia , balanitis, e interigio se manifiesta en forma de Eritema, dolor y pústulas

A

Candidiosis cutánea

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44
Q

Paciente con infección de pelo, uñas, piel y mucosas que perdiste a pesar del tratamiento y se acompaña de una difusión inmunitaria específica

A

Candidiosis mucocutanea crónica

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45
Q

Paciente que lleva meses hospitalizado recibiendo antibiótico que presenta con dolor retroesternal o sensación instructiva durante la deglución, sin evidencia de masas en los estudios , ni afección cardíaca

A

Candidiosis esofagica

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46
Q

Paciente hospitalizado desde hace meses recibiendo antibióticos , con sonda urinaria a permanencia que presenta cistitis o infección de vías urinarias superiores

A

Cándida urinaria

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47
Q

Donde se ubica con más frecuencia la candidemia?

A

En cerebro, corioretina, corazón y riñones.

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48
Q

Con excepción de los pacientes ___________, el __________ y el _______ son los órganos que se infectan con MENOS frecuencia cuando hay candidemia

A

Neutropenicos, hígado y el bazo

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49
Q

Cuando hay candidemia con infección ocular que se requiere para evitar la ceguera

A

Vitrectomia parcial

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50
Q

Se caracteriza por lesiones macronodulares

A

Infección cutánea por cándida

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51
Q

Pronostica mayor probabilidad que se forman abscesos en las estructuras internas por diseminación hemarogena

A

Infección corioretiniana o cutánea

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52
Q

Como se hace el diagnóstico de cándida

A

Demostrar la presencia de seudo hifas en la preparación microscópica húmeda y confirmar por medio de cultivo
Y algunas veces la recolección de cándida de esputo orina o catéteres peritoneales refleja colonización en lugar de infección profunda

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53
Q

Cual es el aspecto más desafiante del diagnóstico de cándida

A

Es definir a los pacientes con diseminación hematogena

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54
Q

Cual es el tratamiento de la candidiosis cutánea

A

Azoles típicos o nistatina

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55
Q

150mg vía oral de fluconazol UNA SOLA DOSIS es el tratamiento de

A

Candidiosis vulvovaginal o también óvulos vaginales de Azoles

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56
Q

Trociscos de clotrimazol o mistarían es el tratamiento de :

A

Candidiosis oral

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57
Q

Cual es el tratamiento de la candidiosis esofagica?

A

Fluconazol 100-200mg/día o Itraconazol 200mg al día

Otras opciones son caspofungina micafungina y anfotericina b

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58
Q

Cual es el tratamiento de la Endocarditis por cándida

A

Es extirpar la válvula y administrar antimicoticos durante un tiempo prolongado

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59
Q

La endoftalmitis por _______ requiere inter consulta con el ofralmologo

A

Cándida

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60
Q

Los receptores de un transplante alogenico de células madre y los receptores de alto riesgo de un trasplante hepatico reciben profilaxis con _____________

A

Fluconazol 400mg/día

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61
Q

Para candidiosis Debe o no debe administrarse profilaxis en forma sistemática a los pacientes sometidos a una cirugía general o los que están en unidad de cuidados intensivos

A

No debe administrarse profilaxis para candidiosis en forma sistemática

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62
Q

Esta o no esta indicada la profilaxis contra enfermedades mucocutaneas en pacientes con infección por VIH ?

A

No deben recibir profilaxis crónica contra enfermedades mucocutaneas a menos que padezcan recurrencias frecuentes

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63
Q

Es un mojo con hifas rificadas y tabicadas, su distribución es mundial y crece de manera típica en materia vegetal en descomposición

A

Aspergillus

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64
Q

Cual es la causa más frecuente de aspergilosis

A

A. Fumigatus

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65
Q

Con frecuencia se inhala, la persona sana e inmunocompetente adquiere la infección solo por exposición intensa

A

Aspergillus

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66
Q

Cuales son los principales factores de riesgo de aspergilosis invasora?

A

Neutropenia profunda, uso de glucocorticoides , el riesgo es proporcional a la duración de estas condiciones

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67
Q

En qué consiste las características de aspergilosis pulmonar invasora

A

Algunos pacientes asintomáticos, otros fiebre, tos, dolor torácico, hemoptisis y disnea

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68
Q

Para establecer el diagnóstico de manera precoz se necesita un indica alto de sospecha, detectar el antígeno circulante y realizar una tomógrafia de tórax de urgencia

A

Aspergilosis

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69
Q

Cuales son las variedades de la aspergilosis pulmonar Invasiva

A

Aguda y subaguda evolucionan a lo largo de menos o igual a un mes y uno a tres meses

Aguda menos o igual a un mes
Subaguda uno a tres meses

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70
Q

Que porcentaje de las aspergilosis invasora invade los pulmones

A

80%

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71
Q

Cuales son las características clínicas que produce aspergillus

A 
1- aspergilosis pulmonar invasora
2- sinusitis invasora
3- aspergilosis diseminada
4- aspergilosis cerebral 
5- aspergilosis pulmonar crónica
6- aspergiloma
7- sinusitis crónica (3 presentaciones)
8- aspergilosis bronco pulmonar alérgica
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72
Q

Que porcentaje de los casos de aspergilosis invasora se extiende hasta los senos para nasales

A

5 a 10 %

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73
Q

Esta infección invade en 5 a 10 % de los casos los senos paranasales en especial en pacientes leucemicos y receptores de células madres hematopoyeticas

A

Aspergilosis

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74
Q

Cuales son las características clínicas de la sinusitis invasora por aspergillus

A

Fiebre, molestias nasales o faciales y secreción nasal, es indispensable realizar una tomógrafia o resonancia magnética de los senos paranasales

75
Q

______________ se disemina desde los pulmones hasta el cerebro, piel, tiroides, hueso, y otros órganos. Los pacientes desarrollan lesiones cutáneas y se deterioran desde el punto de vista clínico en un lapso de uno a tres días , manifestando fiebre y signos de Sepsis leve, hemocultivos negativo

A

Aspergilosis diseminada

76
Q

Son frecuentes las lesiones aisladas o múltiples, los infartos hemorragica y los abscesos cerebrales, la presentación es aguda o subaguda con cambios emocionales, signos focales , convulsiones y deterioro mental

A

Aspergilosis cerebral

77
Q

Es el estudio más útil para la aspergilosis cerebral

A

Resonancia magnética

78
Q

Se caracteriza por la presencia de una o más cavidades que se expanden a lo largo de meses o años, acompañada de síntomas pulmonares fatiga y adelgazamiento

A

Aspergilosis pulmonar crónica

79
Q

Como se observa los pulmones en estudios de imagen

A

Es típico observar infiltrados pero cavitarios y cavidades múltiples

80
Q

Que es el aspergiloma

A

Es una infección micoticas en las cavidades residuales que en ocasiones genera hemoptisis y pone en riesgo la vida

81
Q

Cuales son las tres presentaciones clínicas de la sinusitis crónica por aspeprgilus

A

Aspergiloma sin invasión en un seno paranasales con infección crónica

Sinusitis invasora crónica lentamente prpgresiva

Inflamación granulomatosa crónica

82
Q

En qué consiste la aspergilosis broncopulmonar alérgica

A

Se observa en pacientes asmáticos y con fibrosis quistica

Se acompaña de sibilancias intermitentes, infiltrados por tapones bronquiales eosinofila y esputo

83
Q

Como se hace el diagnóstico de aspergilosis

A

Examen hidrológico que revela infarto donde las hifas micoticas invaden los vasos sanguíneos o necrosis aguda

84
Q

Que papel tiene el cultivo para el diagnóstico de aspergilosis

A

El cultivo es importante para confirmar el diagnóstico pero algunas veces el resultado es falso positivo o falso negativo

85
Q

Como se hace el diagnóstico definitivo de aspergilosis,

A

se necesita un cultivo positivo en un sitio que normalmente es estéril o un resultado positivo del análisis hidrológico y cultivo de una sola muestra del órgano afectado

86
Q

Un dato sugestivo del diagnóstico incluye SIGNO DEL HALO en la tomógrafia computarizada de tórax de alta resolución (aspecto circunscrito de vidrio esmerilado que representa un infarto hemorragica reodeando un nódulo )

A

Aspergilosis

87
Q

En qué micosis tiene un aspecto importante el tratamiento quirúrgico

A

Para algunas variedades de aspergilosis (del seno maxilar, aspergiloma único, invasión ósea, cardíaca, valvular cerebral

88
Q

De cuanto es el índice de mortalidad de la aspergilosis ?

A

Con tratamiento es de 50%

Sin tratamiento es fatal

89
Q

Cuales son los hongos patogenos para el ser humano de criptocococis

A

C. Neoformans y C.gatti

90
Q

Habita en suelo contaminado con excremento de Paloma

A

C. Neoformans

91
Q

Hongo similar a levaduras que vive en árboles Eucalipto

A

C. Gatti

92
Q

La infección por este criptococo es independiente de las deficiencias inmunitarias

A

Criptococo gati

93
Q

La infección por este criptococo es mucho más frecuente en pacientes con VIH , tratamiento con glucocorticoides o inmunosupresores

A

Criptococo neoformans

94
Q

Cual es la presentación clínica más frecuente de criptococo?

A

Meningoencefalitis

95
Q

La meningo encefalitis es la presentación clínica más frecuente de la criptocococis y puede ser de dos tipos

A

Incipiente: fiebre cefalea letargo parálisis de los pares craneales , deficiencias visuales, meningismo

O en ocasiones dura varias semanas

96
Q

Cuales son las características clínicas de la enfermedad por criptococo

A

1-Meningoencefalitis

2- manifestaciones pulmonares

97
Q

Cuales son las características clínicas de las manifestaciones pulmonares por criptococos

A

Por lo general es asintomática pero algunas veces se acompaña de tos, mayor producción de esputo y dolor torácico

1-Su evolución a menudo es insidiosa con frecuencia se acompaña de otras enfermedades (cáncer, diabetes)

2-Criptococomas: más frecuentes en pacientes inmunocompetentes por lo general la causa es C.gatti

3- lesiones cutáneas pueden ser papulas placas, púrpura, vesículas lesiones similares a tumores o exantema

98
Q

Como se hace el diagnóstico de criptocococis

A

Es necesario demostrar la presencia de C.neoformans en un tejido que normalmente es estéril .

El cultivo positivo de LCR o sangre confirma el diagnóstico

Una prueba rápida es el frotis de LCR con tinta India

99
Q

Una prueba rápida para detectar_________ es el frotis se LCR con tinta __________

A

Criptococo.

Tinta India

100
Q

Como se observa el líquido cefaloraquideo en la criptococosis

A

Los pacientes exhiben proteínas elevadas con pleocitosis mononuclear

101
Q

Cual es el tratamiento de la criptocococis pulmonar en un paciente inmunocompetente

A

Fluconazol 200-400mg al día durante tres a seis meses

102
Q

Algunos casos de criptocococis extra pulmonar requieren al principio __________

A

Anfotericina B 0.5 a 1mg/kg/día dirante 4 a 6 semanas

103
Q

Cual es el tratamiento de la meningo encefalitis en pacientes inmunocompetentes?

A

Anfotericina B más flucitosina durante seis a 10 semanas o estos mismos fármacos a las mismas dosis durante dos semanas seguidos de fluconazol 400mg al día durante 10 semanas

104
Q

Cual es el tratamiento de la criptocococis del SNC para pacientes infectados con VIH

A

Anfotericina B 0.7 a 1.0 mg/kg / día más flucitosina cuando menos durante dos semanas seguidos de fluconazol 400mg /día durante 10 semanas y posteriormente un tratamiento de mantenimiento de por vida con fluconazol 200mg al día . Cuando el tratamiento retro virico mejora la respuesta e inmunitaria se puede suspender el fluconazol

105
Q

La causa de la mucormicosis es un hongo del orden ________ principalmente los géneros __________ y ____________

A

Mucorales, Rhizopus y rhizomucor

106
Q

Como es el aspecto de mucorales

A

Es de hifas anchas por lo general sin tabiques, con ramas formando ángulos rectos, se les describen como listones

107
Q

Se encuentra presente en el ambiente y probablemente se inhalen las esporas de estos hongos a diario

A

Mucorales

108
Q

Cuales son los pacientes más susceptibles a mucorales

A

Diabéticos , inmunosuprimidos, px con algún síndrome por sobrecarga de hierro y sujetos a tratamiento con deferoxamina

109
Q

Cuales son las características clínicas de mucormicosis

A

1- mucormicosis rinocerebral
2- mucormicosis pulmonar
3- se han publicado casos de infección cutánea y del aparato digestivo

110
Q

Este hongo causa infección rino cerebral y pulmonar pero también se han descrito casos de infección cutánea y del aparato digestivo

A

Mucormicosis

111
Q

Como se hace el diagnóstico de mucormicosis ?

A

Con biopsia a de sitios de infección y examen hidrológico y cultivo

112
Q

Un factor predisponente para la mucormicosis pulmonar es la _________

A

Neutropenia

113
Q

Cuales son las características clínicas de la mucormicosis pulmonar

A

Neumonía progresiva acompañada de fiebre, estado tóxico
Cavitacion de avance rápido
Diseminación hematogena fuera de los pulmones hacia el cerebro y otros órganos

114
Q

Cuales son los tres factores indispensables para un resultado satisfactorio del tratamiento de la mucormicosis

A

1- eliminar la causa predisponente de fondo
2- realizar debridacion quirúrgica profunda
3- administrar tratamiento antimicotico potente

115
Q

Cual es el tratamiento farmacológico de la mucormicosis

A

Anfotericina B liposomica, posconazol

Y debe prolongarse cuando menos durante tres meses después de resolver o estabilizar anormalidades clínicas y que las gama grafías radiografías y análisis ofrecen resultados normales o estables

116
Q

Cuanto debe prolongarse el tratamiento para confirmar que la infección por mucormicosis no ha recurrido

A

Cuando menos durante un año

117
Q

Cual es un signo de mal pronóstico para la mucormicosis cerebral

A

La trombosis del seno cavernoso

118
Q

Cuales son las características clínicas de la mucormicosis rino cerebral ?

A

Estos pacientes manifiestan sintomas típicos de Sinusitis, febricula, dolor sinusal sordo, congestión nasal y rinorea sanguinolenta

119
Q

Algunas veces se acompaña de hiperestesia o adormecimiento de la cara sobre la infección, cefalea, rinorrea sanguinolenta y alteraciones mentales.

A

Mucormicosis

120
Q

Las áreas epidermicas del paladar algunas veces se convierten en una escara negra

A

Mucormicosis rino cerebral

121
Q

Cuando se extiende a la órbita provoca diplopia, ceguera, reducción de los movimientos oculares, proptosis y ptosis

A

Mucormicosis rino cerebral

122
Q

Es un hongo dimorfico que causa histoplasmosis

A

Histoplasma capsulatum

123
Q

Sus micelios son contagiosos y existen en forma de macroconidios y microconidios

A

Histoplasma capsulatum

124
Q

Es la micosis endémica más frecuente en Norteamérica y también se observa en Centroamérica y Sudamérica África y Asia

A

Histoplasmosis

125
Q

Donde es endémica la histoplasmosis

A

Es endémica en los valles de los ríos Ohio y Mississipi

126
Q

Donde habita el hongo Histoplasma capsulatum

A

Habita en el suelo en especial en el que esta enriquecido por las evacuaciones de ciertas aves y murciélagos

127
Q

En la histoplasmosis los ___________ son inhalados, llegan a los alveolos y se transforman en __________ con _________

A

Microconidios, levaduras con gemación ocasional

128
Q

Los microconidios son inhalados, llegan a los alveolos y se transforman en levaduras con gemación ocasional. Provocan una reacción granulomatosa, pero en los pacientes con deficiencia inmunitaria la infección se disemina

A

Histoplasmosis

129
Q

Cuales son las características clínicas de la histoplasmosis pulmonar aguda

A

Infección respiratoria asintomática o leve acompañada de tos, fiebre, adenopatia hiliar neumontis

130
Q

Es típica de pacientes inmunodeprimidos o extremos de la vida o los que reciben inmunosupresores

A

Histoplasmosis diseminada progresiva

131
Q

Cuales son las características clínicas de la histoplasmosis diseminada progresiva

A

El espectro clínico varía desde una evolución rápidamente fatal con infiltrados pulmonares intersticiales difusos o retículonodulares, choque falla de órganos múltiples hasta una evolución subaguda con lesiones focales en ciertos órganos hepatoesplenomegalia fiebre y adelgazamiento. Otras veces se acompaña de meningitis, úlceras en la mucosa bucal úlceras del aparato digestivo e insuficiencia suprarrenal

132
Q

Cuales son las características clínicas de la mucormicosis rino cerebral ?

A

Estos pacientes manifiestan sintomas típicos de Sinusitis, febricula, dolor sinusal sordo, congestión nasal y rinorea sanguinolenta

133
Q

Algunas veces se acompaña de hiperestesia o adormecimiento de la cara sobre la infección, cefalea, rinorrea sanguinolenta y alteraciones mentales.

A

Mucormicosis

134
Q

Las áreas epidermicas del paladar algunas veces se convierten en una escara negra

A

Mucormicosis rino cerebral

135
Q

Cuando se extiende a la órbita provoca diplopia, ceguera, reducción de los movimientos oculares, proptosis y ptosis

A

Mucormicosis rino cerebral

136
Q

Es un hongo dimorfico que causa histoplasmosis

A

Histoplasma capsulatum

137
Q

Sus micelios son contagiosos y existen en forma de macroconidios y microconidios

A

Histoplasma capsulatum

138
Q

Es la micosis endémica más frecuente en Norteamérica y también se observa en Centroamérica y Sudamérica África y Asia

A

Histoplasmosis

139
Q

Donde es endémica la histoplasmosis

A

Es endémica en los valles de los ríos Ohio y Mississipi

140
Q

Donde habita el hongo Histoplasma capsulatum

A

Habita en el suelo en especial en el que esta enriquecido por las evacuaciones de ciertas aves y murciélagos

141
Q

En la histoplasmosis los ___________ son inhalados, llegan a los alveolos y se transforman en __________ con _________

A

Microconidios, levaduras con gemación ocasional

142
Q

Los microconidios son inhalados, llegan a los alveolos y se transforman en levaduras con gemación ocasional. Provocan una reacción granulomatosa, pero en los pacientes con deficiencia inmunitaria la infección se disemina

A

Histoplasmosis

143
Q

Cuales son las características clínicas de la histoplasmosis pulmonar aguda

A

Infección respiratoria asintomática o leve acompañada de tos, fiebre, adenopatia hiliar neumontis

144
Q

Es típica de pacientes inmunodeprimidos o extremos de la vida o los que reciben inmunosupresores

A

Histoplasmosis diseminada progresiva

145
Q

Cuales son las características clínicas de la histoplasmosis diseminada progresiva

A

El espectro clínico varía desde una evolución rápidamente fatal con infiltrados pulmonares intersticiales difusos o retículonodulares, choque falla de órganos múltiples hasta una evolución subaguda con lesiones focales en ciertos órganos hepatoesplenomegalia fiebre y adelgazamiento. Otras veces se acompaña de meningitis, úlceras en la mucosa bucal úlceras del aparato digestivo e insuficiencia suprarrenal

146
Q

Cuales son las características de la histoplasmosis cavitaria crónica ?

A

Predomina en fumadores con neuropatia estructural (enfisema)

Tos adelgazamiento diaforesis nocturna, infiltrados aplicables cavitacion y engrosamiento pleural similares a los que se presentan en la tuberculosis

147
Q

Paciente con antecedente de enfisema presenta Tos adelgazamiento diaforesis nocturna, infiltrados aplicables cavitacion y engrosamiento pleural similares a los que se presentan en la tuberculosis

A

Histoplasmosis cavitaria crónica

148
Q

Es poco común presenta fibrosis progresiva al rededor de ganglios hiliares y medias tonales que provoca síndrome de la vena cava superior, obstrucción de los vasos pulmonares y obstrucción recurrente de las vías respiratorias

A

Mediastinitis fibrosa te relacionada con la histoplasmosis

149
Q

En qué consiste la histoplasmosis africana

A

Se acompaña de un cuadro clínico característico con lesiones cutáneas y óseas frecuentes

150
Q

Que porcentaje de pacientes con histoplasmosis diseminada progresiva presenta un cultivo positivo obtenido de lavado bronco alveolar ?

A

75%

151
Q

Cual es el agente causal de la coccidiodomicosis ?

A

Coccidioides immitis y C. Posadasii

152
Q

Donde es endémica la coccidiodomicosis

A

En California Arizona y otras regiones del sudeste estadounidense

153
Q

El contacto directo con el sueño que alberga a _____________ aumenta el riesgo, pero la infección puede ocurrir incluso sin tener contacto con la tierra y se relaciona con otros factores climáticos como periodos secos después de temporada de lluvias

A

Coccidioides

154
Q

En qué porcentaje es sintomática la infección pulmonar primaria por coccidiodomicosis ?

A

40% sintomática

155
Q

Cuales son las características clínicas de la infección pulmonar primaria por coccidiodomicosis

A

Fiebre tos dolor torácico, Eritema nudoso, Eritema multiforme otras reacciones de hipersensibilidad diaforesis nocturna artralgias

156
Q

En general cuales son las características clínicas de la infección por coccidiodomicosis

A

1- infección pulmonar primaria
2- lesiones pulmonares cavitarias
3- infección diseminada

157
Q

Paciente con tos hemoptisis y dolor pleuritico , cavidades crónicas de paredes delgadas

A

Infección por coccidiodomicosis con lesiones pulmonares cavitarias

158
Q

Esta micosis causa meningitis que si no se trata es fatal…
Estos pacientes presentan cefalea persistente, letargo, y confusión. El examen del LCR muestra pleocitosis linfocitica, proteínas elevadas, hipoglucorraquia profunda y eosinofila ocasional

A

Meningitis por coccidiodomicosis

159
Q

La infección diseminada es más probable en los pacientes con inmunodepresion por VIH EMBARAZADAS Y ALGUNOS GRUPOS RACIALES Y ÉTNICOS

A

Coccidiodomicosis infección diseminada

160
Q

Cuales son los sitios de diseminación más frecuentes de la coccidiodomicosis diseminada

A

Hueso, piel, articulaciones, tejidos blandos, y meninges

161
Q

Para el diagnóstico se utiliza la serología con precipitina en tubo y fijación del complemento inmunoanalisis para detectar IgM e IgG

A

Coccidiodomicosis

162
Q

Cual es el tratamiento de la neumonía focal primaria por coccidiodomicosis

A

No requiere tratamiento con exepcion de los pacientes con inmundo deficiencia celular de fondo

163
Q

Cual es el tratamiento de la neumopatia difusa por coccidiodomicosis

A

Anfotericina B , seguido de Itraconazol o fluconazol una ves que el paciente mejora desde el punto de vista clínico

164
Q

Cual es el tratamiento de las cavidades pulmonares por coccidiodomicosis

A

La mayoría no requiere tratamiento

165
Q

Cual es el tratamiento de la neumopatia crónica q infección diseminada por coccidiodomicosis

A

Tratamiento prolongado con triazoles

166
Q

Cual es el tratamiento de la meningitis por coccidiodomicosis

A

Si no se trata es fatal

Tratamiento de por vida con triazoles, el fluconazol es el medicamento de elección y cuando fracasa se puede utilizar anfotericina B intratecal

167
Q

Cual es el medicamento de elección para la meningitis por coccidiodomicosis ?

A

Fluconazol más o igual a 400mg/día

168
Q

Es un hongo dimorfico que se encuentra en los estados del sureste y centrales del sur que limitan a las cuencas de los ríos Mississipi y Ohio , en las áreas de los grandes lagos y al río san Lorenzo y en África

A

Blastomyces dermatitidis

169
Q

Esta infección es secundaria a la inhalación de __________ que se encuentra en el sueño húmedo con abundantes residuos orgánicos

A

Blastomyces

170
Q

La infección pulmonar aguda se manifiesta por aparición repentina de fiebre, escalofríos, dolor pleuritico y artralgias sin embargo la mayoría de los pacientes presenta neumonía crónica insidiosa con fiebre adelgazamiento tos productiva y hemoptisis

A

Blastomicosis

171
Q

La infección cutánea es frecuente y se acompaña de verrugas o úlceras. Existe osteomelitis hasta en 25 % de las infecciones.

A

Blastomicosis (blastomyces dermatitidis)

172
Q

Todos los pacientes deben recibir tratamiento por el riesgo tan elevado de diseminación , en caso de una infección rápidamente progresiva o grave se administra anfotericina B una ves que se estabiliza el paciente se cambia por Itraconazol

A

Blastomicosis

173
Q

El tratamiento inicial de la infección del sistema nervioso central consta de anfotericina B y después de administrar una dosis total mayor o igual de ______ se puede cambiar por ________, en infecciones más insidiosas se utiliza __________

A

2 gramos

Fluconazol

Itraconazol

174
Q

Entre los pacientes inmunocompetentes que se adhieren al tratamiento , el índice de respuesta tanto clínica como micología va es de _______ a ______%

A

90 a 95%

175
Q

Las especies de _______ forman parte de la flora cutánea normal pero en ocasiones causan pitiriasis versicolor que es la infección cutánea superficial más frecuente

A

Malassezia

176
Q

Cual es la infección cutánea superficial más frecuente?

A

Pitiriasis versicolor

177
Q

Provoca una fungemia a través de los catéteres en los neonatos prematuros y adultos con inmunodepresion que reciben lípidos IV a través de un catéter venoso central

A

Malassezia Fufur

178
Q

Es un hongo dimorfico que se encuentra en el suelo, plantas, mohos , y animales. La infección es secundaria a inoculacion del microorganismo en la piel y predomina en jardineros floristas y personas que trabajan en viveros

A

Sporothrix schenckii

179
Q

Cuales son las características clínicas de la esporotricosis

A

Placa.
Afección linfocutanea
Afección osteoarticular
Esporotricosis pulmonar y diseminada

180
Q

Esta lesión es causada por esporotricosis que se limita al sitio de la inoculacion, la lesión crece puede ulcerarse y tornarse verrugosa

A

Placa

181
Q

Que porcentaje de las esporotricosis presentan afección linfocutanea ?

A

80%

182
Q

Las lesiones ascienden a lo largo de los linfáticos de la región, generando pequeños nódulos indoloros que estallan, drenan y se ulceran .

A

Esporotricosis afección linfocutanea (80% de los casos)

183
Q

Esta característica clínica de la esporotricosis se presenta en especial en pacientes alcohólicos

A

Afección osteoarticular, tenisinovitis y bursitis granulomatosa

184
Q

Como se hace el diagnóstico de esporotricosis

A

Con cultivo o biopsia cutánea

185
Q

Cual es el tratamiento de esporotricosis

A

Itraconazol 100-200mg al día

186
Q

Cual es el tratamiento de la esporotricosis en casos de neumopatia grave o infección diseminada

A

Anfotericina B

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