Infecciones Neumococicaa Flashcards
Coloniza la naso faringe de 5 a 10 % de los adultos sanos
Streptpcocos neumoniae
Es un coco gran positivo que crece de cadenas y produce hemolisis alfa en agar sangre
Streptococo neumoniae
Los microorganismos se diseminan por transmisión directa o por gotitas respiratorias como resultado de contacto estrechó
Streptococo pneumoniae
Los índices de infección bacteremias son más altos entre niños menores de dos años de edad y caen a niveles bajos hasta los 55 años edad en la que empieza a aumentar de nuevo
Streptococo neumoniae
Su diseminación se intensifica con el hacinamiento y la mala ventilación
streptococo pneumoniae
La diseminación de streprococo a las meninges, las articulaciones y otros sitios por medio de la corriente sanguínea casi siempre deriva de un foco en:
Las vías respiratorias
La cápsula de POLISACARIDOS hace que la bacteria resista la faro cotosos y la destrucción
Streptococo pneumoniae
Factores de riesgo para enfermdad neumococica:
Más exposición a neumococos: guardería, cuarteles militares, prisiones o refugios para indigentes
Antecedente de agresión respiratoria con inflamación , influenza infección virica, tabaquismo, époc, defectos de la función esplenica
Predispone a enfermedad neumococica fulminante
Auscencia del bazo
Es el aislado más frecuente que se aísla del pido medio, líquidos inusual en sinusitis.
Streptpcocos pneumoniae
Por lo general los pacientes presentan fiebre tos y producción de esputo y la náusea y vómito puede ser prominente
Neumonía por streptococo pneumoniae
Un pequeño su grupo de enfermos se presenta con inicio súbito de escalofrío intenso, fiebre y tos productiva de esputo TEÑIDO CON SANGRE
streptoco pneumoniae
Como se ve un paciente clínicamente con neumonía por estreptococo pneumoniae
Casi siempre se ven enfermos y ansiosos, con fiebre, taquipnea y taquicardia
Como esperas encontrar el examen pulmonar de un paciente con neumonía por streptoco pneumoniae
Suele haber Marifer a la percusión aumentó del fremito vocal y de los ruidos respiratorios tubulares o estertores
Los derrames pleurales son frecuentes y producen matidez a la percusión, disminución de ruidos respiratorios y falta de fremito
Neumonía por streptococo
Que porcentaje de los casos de neumonía se complica por empiema
2%
Cual es el hallazgo predominante de la radiografia torácica en neumonía por streptococo neumoniae, la enfermedad es multilobular en casi la mitad de los px
Neumonía por estreptococo pneumoniae
En qué porcentaje son evidentes los broncos ramas aéreos en la neumonía por streptococo neumoniae
En la mitad de los casos (50%)
En neumonía por streptpcocos pneumoniae por lo general hay leucocitosis mayor a 12 mil pero que cifra de leucocitos se relaciona con mal pronóstico
Menor a 6000
En qué enfermedad sospecharias si la Tincion de gram del esputo presenta más de 25 polimorfonucleares y menos de 10 células escamosas junto con pares de cadenas de cocos gram positivos
Neumonía por streptococo pneumoniae
En qué porcentaje están positivos los hemocultivos
25% de los casos
ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE MENUNGITIS en los adultos
S. Pneumoniae
La meningitis casi siempre se debe a diseminación hematogena pero también puede ser el resultado de:
El drenaje de venas o linfáticos rinofaringeos colonizados o de la diseminación o de la diseminación contigua (desgarro dural)
Los pacientes tienen fiebre, cefalea y rigidez cervical en 24 a 48 hrs de la enfermedad evoluciona hasta confusión u obnubilación
Meningitis pneumococica
Meningitis pneumococica: Los hallazgos del líquido cefaloraquideo consisten en pleocitosis con más o igual de 85% polimorfonucleares, aumento de la concentración de proteína (100 a 500mg/100ml) y la glucosa:?
Menos de 30 mg/100mg
En meningitis pneumococica…Si todavía no se han administrado antibióticos las bacterias pueden verse en una muestra de LCR con
Tincion de gram ( pneumococo es un gram positivo que crece en cadenas y produce hemolisis alfa en agar sangre)
Que otros síndromes causa pneumococo? Además de meningitis
Endocarditis Pericarditis Artritis séptica Osteomelitis Peritonitis Salpingitis Absceso epidural y cerebral y celulitis
Ha sido la base del tratamiento para infecciones pneumococica pero la resistencia ha aunentado en forma lenta?
Penicilina
Cual es la concentración mínima inhibitoria para pneumococo
MIC 0.1 a 1.0 microgramos/ml y 15% es resistente (MIC menor o igual a 2 microgramos por ml)
Más del ____ de los aislados mantiene la sensibilidad ala ________. Las ___________ tienen excelente actividad contra neumococos
90%, clindamicina, quinolonas
Cual es el tratamiento ambulatorio para neumonía pneumococica
Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas y en caso de cepas muy resistentes puede usarse una fluoroquinolona nueva (levofloxacino)
Cual es el tratamiento hospitalario para neumonía pneumococica
Para cepas susceptibles o con resistencia intermedia a la penicilina se recomiendan lactamicos beta, como PENICILINA 3-4 mU c4hrs. AMPICILINA 1-2 gramos c12 , o CEFTRIAXONA
Cuando es probable que la neumonía se deba a una cepa de neumococo muy resistente a antibióticos debe tratarse con:
VANCOMICINA
Ó
Una quinto lona junto con una cefalosporina de tercera generación
El tratamiento debe administrarse primero IV y debe continuar se al menos 5 días después de que desaparezca la fiebre
El tratamiento inicial de meningitis neumococica debe incluir:
CEFTRIAXONA más vancomicina
Porque se usan ambos fármacos (CEFTRIAXONA vancomicina) en los casos de meningitis bacteriana
Porque es probable que la cefalosporina sea eficaz en casi todos los casos y penetra bien al LCR mientras que la vancomicina protege contra todos los aislados(resistentes a la penicilina y a las cefalosporinas)
En la neumonía neumococica, Además de la primera dosis de antibióticos es preciso administrar:___________
Glucocorticoides antes o junto con la primera dosis de antibióticos
El tratamiento para Endocarditis pneumocica es con CEFTRIAXONA y vancomicina. Que medicamentos podrían tener un efecto sinergico?
Aminoglucosidos
Que medicamentos son antagonistas con los beta lactamicos beta contra neumococos
La rifampicina y las fluoroquinolonas
Cual es el índice de protección de la vacuna neumococica para 5 años o más entre personas menores de 55 años
85%
Cuales son los pacientes con mayor riesgo de sufrir complicaciones graves de una infección neumococica
Pacientes asplenicos, los que tienen más de 65 años de edad, los sujetos con fuga de líquido cefaloraquideo, diabetes, alcoholismo, cirrosis, insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar crónica
Que personas tienen un riesgo genético más alto para neumococos
Indios estadounidenses
Nativos de Alaska
Personas que viven en ambientes donde son probables los brotes, como los asilos
Que recomiendan los expertos para la revacunación por neumococos
Al menos una revacunación cinco años después de la aplicación inicial
Que tipo de vacuna neumococica deben recibir los menores de dos años
Vacuna conjugada la cual reduce la enfermedad neumococica Invasiva en este grupo de edad y la colonización rinofaringea
