Infecciones Estreptococicas U Enterococicas Flashcards
Cuales son los tres patrones hemoliticos que forman los estreptococos y enterococus en agar sangre
Hemolisis beta: se observa en cocos grupos lancefield A, B, C y G
Hemolisis alfa ; hemolisis parcial apariencia verdosa al agar ( s.pneumoniae y estreptococos viridans
Hemolisis gama: típico de enterococus
Cocos gram positivos que forman cadenas cuando crecen en medios líquidos
Enterococos y estreptococos
Se relaciona con síndromes post infecciosos como fiebre reumática y glomerulonefritis post estreptococica
Estreptococos del grupo A
Libera una gran cantidad de productos extra celulares que pueden contribuir a la toxicidad local y sostenida. Estreptolisinas S y O estreptocinasas y toxinas pirogenasque causan fiebre escarlatina, síndrome choque tóxico y fascitis necrosante
Estreptococos del grupo A
En qué porcentaje el estreptococo del grupo A causa faringitis exaudativa en niños mayores de tres años
En 20 a 40 prociento de todos los casos de faringitis exaudativa en niños mayores de tres años
Periodo de incubación de GAS (group A streptococus)
1-4 días los pacientes presentan inflamación faringea fiebre faringe inflamada con exudados purulentos en cara posterior de la faringe y pilares amigdalinos y manifestaciones gastrointestinales
Cual es el diagnóstico más probable cuando los enfermos tienen coriza, ronquera, conjuntivitis o úlceras mucosas
Faringitis virica
Cual es la prueba DE REFERENCIA PARA EL DIAGNÓSTICO DE EESTREPTOCOCOS DEL GRUPO A
El cultivo faringeo
Y las pruebas serologicas confirman la infección pasada en individuos con sospecha de fiebre reumática
Cual es el objetivo terapéutico contra estreptococos del grupo A
Prevenir las complicaciones supurativas absceso sinusitis bacteremia neumonía y fiebre reumática aguda
Por lo general la operación faringea asintomática del GAS (streptococo del grupo A) no se trata a menos que el paciente sea fuente de foco de infección para otros se emplea:
Penicilina V 500mg cada 6hrs por 10 días CON rifampicina (600mg cada 12hrd durante los cuatro días finales
Es la denominación de faringitis por GAS acompañada de exantema característico
Fiebre escarlatina
La piel tiene sensación de lija, lengua en fresa(papilas crecidas sobre base saburral) y líneas de pastia (acentuación del exantema en pliegues cutáneos )
Fiebre escarlatina por streptococo del grupo A
El exantema mejora en seis a nueve días con descamación de las palmas de las manos y plantas de los pies
Fiebre escarlatina (GAS)
Cual es el tratamiento de la faringitis por GAS
Penicilina G benzatinica 1.2 mU IM o penicilina V 250mg orales cada 8hrs o 500mg orales cada 12 hrs
Cual es el tratamiento para impetigo por GAS
Igual que para faringitis:
Penicilina G benzatinica 1.2 mU IM o penicilina V 250mg orales cada 8hrs o 500mg orales cada 12 hrs
Que porcentaje de las fascitis necrosante son ocasionadas por el GAS
60 por ciento
Cual es el tratamiento del impetigo
El tratamiento del impetigo debe cubrir al GAS Y AL STAFILOCOCUS AUREUS por lo tanto dicloxacilina o cefalexina y ungüento típico de mupirocina
Con que enfermedad se relaciona el impetigo por GAS
Glomerulonefritis post estreptococica
Se presenta en sitios donde se interrumpió el drenaje linfático normal las bacterias pueden entrar en sitios distantes del área donde se ve la afectación
Celulitis por estreptococos grupo A
Una forma de celulitis que casi siempre afecta la región mal se o las extremidades inferiores se debe casi siempre a GAS
Erisipela
Cual es el tratamiento de la erisipela y celulitis grave
Penicilina G 1-2mU IV cada4hrs
Cual es el tratamiento de la erisipela y celulitis o erisipela leve a moderada
Penicilina procainica 1.2 mU IM cada 12 hrs
Cual es el índice de mortalidad para síndrome de choque tóxico estreptococico
Cercano al 30%
Cual es el tratamiento del síndrome estreptococico de choque tóxico
Penicilina G, 2-4mU IV cada 4hrs más clindaminicina 600-900mg cada 8hrs más inmunoglobulina IV dos gramos por kilogramo en dosis única
A veces el gas produce neumonía que porcentaje se acompaña derrame pleural
La mitades los casos se acompaña de derrame pleural casi siempre infectado u debe tratarse pronto para impedir la loculavion
En qué porcentaje se detecta colonización asintomática con GAS en personas que estuvieron en contacto más de 4 hrs al día
25%
Que enfermedades causan los streptococos del grupo C y G
Celulitis bacteremia y artritis séptica
Es causa importante de meningitis y septicemia en recién nacidos y etiologiaa frecuente de fiebre pero parto en las mujeres
Streptococos del grupo B
La infección se a quiere dentro del conducto genital durante el nacimiento los neonatos presentan ibsuficiencia respiratoria letargo hipotension bacteremia, neumonía
Infección del streptococus del grupo B
Cuales son los fármacos de elección para las infecciones por GBS
Penicilina o ampicilina y se administra con gentamicina
Cual es el tratamiento para pacientes con bacteremia o infección de tejido blando por GBS
Penicilina 200 000 unidades/ kg al día dividida en varias dosis aquellos con meningitis se tratan con 400 000 unidsdes /kg al día divididas en varias dosis durante 14 días
Que porcentaje de los lactantes que nacen por vía vaginal de mujeres colonizadas se coloniza?
5 a 40 por ciento pero solo 1 -2 por ciento se desarrolla la infección
Son medidas que reducen el riesgo de infección neonatal por SGB
La detección de colonización anogenital con GBS entre la 35 y 37 semanas de gestación y administración profiláctica de ampicilina y penicilina
Que mujeres deben recibir profilaxis durante el parto y que medicamento y dosis
Mujeres que antes dieron a luz a un lactante con enfermedad por GBS con antecedente de bacteria ría por GBS durante el embarazo
5mU de penicilina G seguida de 2.5MU c/4 hrs hasta el parto
Medicamento como alternativa para madres que estén riesgo de a afilaxia
Cefazolina o si se sabe que el aislado es susceptible pueden usarse clindamicina o eritromicina de lo contrario esta indicada la vancomicina
La mayor parte de las infecciones se relaciona con embarazo y parto otras infecciones por esta bacteria se presenta en ancianos
Enfermdades pro estreptococo grupo B
Las infecciones más frecuentes por streptococos del grupo B son celulitis e infecciones de tejidos blandos, infección de vías urinarias, neumonía, Endocarditis y artritis séptica ..en que porcentaje de los casos hay recaída o infección Invasiva recurrente
4%
Como se define casi definitivo de síndrome de choque tóxico
Criterios IA, IIA IIB
Aislamiento de GBS de un sitio estéril
HIPOTENSION
DOS O MÁS DE LOS DEMÁS SIGNOS
Cual es la mediana de edad a la que se presenta la infección neonatal ?
En la primera semana de edad (mediana 20hrs)
Son patogenos importantes que tienden a producir infección en ancianos o sujetos debilitados
E.fecalis y E.feacium
Los enterococus ocasionan infección de
Vías urinarias
Cual es el tratamiento en Endocarditis o meningitis por enterococus ?
Penicilina o ampicilina más gentamicina 4-6semanas . En pacientes alérgicos la penicilina puede sustituirse por vancomicina
Streptococos que Se relaciona con neoplasoas malignas gastronimtestinales y otras lesiones intestinales
Estreptococos del grupo D: estreptococos bovis
Cual es la concentración mínima inhibitoria de la gentamicina
200 microgramos por ml
Son parte de la flora normal oral y residen en relación estrecha con dientes y encías, un trauma menor como el causado por el hilo dental puede ocasionar bacteremia
Estreptococos viridans
Los estreptococos tienen predilección por causar que enfermedad?
Endocarditis
La bacteremia es frecuente en individuos neutropenicos quienes pueden sufrir un síndrome séptico con fiebre alta y choque
Estreptococos viridans
Cuales son los factores de riesgo para síndrome séptico por estreptococos viridans
Profilaxis con trimetroprim sulfametoxazol o fluoroquinolona, mucocitis y tratamiento con antiácidos o antagonistas de la histamina
Esta bacteria en ocasiones causa infecciones supurativas sobretodo abscesos cerebrales y viscerales además de infecciones respiratorias como neumonía absceso pulmonar empiema
Streptococo millieri (tmb conocido como s.intermedius o S.anginosus
que son las especies abiotrophia
Son estreptococos con variantes nutricionales, (crecen en medio rico con Vitamina B6)
Que causan las especies de abiotrophia
Endocarditis resistentes al tratamiento
Es una infección rino faringea causada por corynebacterium
Difteria
Algunas cepas producen una toxina que puede ocasionar miosotis, polineuropatia, y otros cuadros tóxicos sistemicos, la toxina se relaciona con la formación de seudo membranas
Corynebacterium diphteriae
A la Tincion de gram como se comporta C. Diphteriae ?
Gran positivo con forma de mazo encapsulado no móvil sin esporulacion
La bacteria a menudo forma cúmulos paralelos en el cultivo conocidos como caracteres chinos
C. Diphteriae
Como se transmite c.diohteriae
Por aerosol sobretodo contacto cercano
Cual es el periodo de incubación de C.diphteriae de vía aérea superior?
Dos a cinco días
Se basa en el conjunto de inflamación faringea, febricula, pseudo membrana hialina faringea o nasal
Diagnóstico de C.diphteriae
Como se diferencia la faringitis por GAS de la faringitis por difteria
La pseudo membrana de la difteria esta adherida con fuerza y al desprenderla causa hemorragia
Las manifestaciones iniciales son debilidad disfagia cefalea y cambios vocales
Difteria
Es posible que haya inflamación masiva de las amígdalas con edema su mandíbular y para traqueal
Cuello de toro por difteria
Esta enfermedad se caracteriza además por halitosis voz apagada y estridor respiratorio
Difteria
En qué porcentaje de los pacientes hospitalizados se observa miocarditis por difteria
25%
En qué tiempo aparecen las manifestaciones neurológicas de la difteria Y como se caracterizan
Aparecen durante las primeras dos semanas se caracterizan por disfagia y disartria nasal , para evolucionar afección de los nervios craneales incluida debilidad de la lengua
Cuáles son las manifestaciones tardías neurológicas de la difteria
Varias semanas más tarde puede haber polineuropatía sensitiva y motora generalizada con disfunción autonómica prominente incluye hipo tensión
Cuál es el elemento más importante del tratamiento de la difteria y debe administrarse lo antes posible
La antitoxina diftérica se produce en caballos
Además de la antitoxina diftérica cuál es el tratamiento de la difteria
El tratamiento para prevenir la transmisión a los contactos se administra por 14 días las opciones recomendadas son penicilina G procaínica 600,000UI IM cada 12 en adultos o 12,500 a 25,000UI/kg
Cuáles son los factores de riesgo de muerte en la difteria
Difteria con cuello de toro miocarditis con taquicardia ventricular fibrilación auricular bloqueo cardiaco completo edad mayor a 60 años un menor a seis meses alcoholismo elongación extensa de la pseudomembrana y dañó laríngeo traqueobronquial
Que es la vacuna DTaP
Vacuna absorbida. Con toxoide de difteria tétanos con tosferina acelular
Cuál es la prevención para la difteria
Vacuna absorbida con toxoides desvestiré tétanos tosferina acelular para la inmunización primaria de niños hasta los siete años de edad
Y se recomienda toxoide tetánico con toxoide diftérico reducido y tosferina celular como refuerzo para niños de 11 a 12 años como vacunar de recuperación para niños de 10 a 13 a 18
A qué edad debe ponerse el refuerzo de la vacuna de difteria para niños
De 11 a 12 años
Que debe hacerse cuando han pasado más de 10 años desde la última dosis de Toxoides tetánico y difterico
Los adultos de 19 a 64 años de edad deben recibir una sola dosis
Es una Corynebacterium no diftérica que coloniza los pacientes con cáncer o inmunodeficiencia grave puede causar septicemia grave endocarditis infecciosa las unas con dispositivos de armonía infecciones de tejido blando
Corynebacterium Jeikeium
Causa infecciones semejantes a tuberculosis con rasgos patológicos granulomatosos en hospedadores con mala respuesta inmunitaria
Rhodococcus
Puede causar faringitis user es cutáneas crónicas a menudo en posesión exantema escarlatiniforme parecido al causado por GAS
Acranobacterium haemolyticum
