Infecciones Intraabdominales Flashcards
Tipo de peritonitis que no tiene una fuente evidente
Peritonitis primaria
Se producen cuando se interrumpen las barreras anatómicas normales
Infecciones intraperitoneales
Se debe al derrame proveniente de alguna vocera intraabdominal
Peritonitis secundaria
Es más frecuente en individuos con cirrosis y adictos preexistentes aunque también se describe en otras situaciones como tumor maligno
Peritonitis bacteriana primaria (espontánea)
Como se hace el diagnóstico de peritonitis bacteriana primaria?
Con una muestra que contenga más de 250 leucocitos polimorfonucleares/ml
Cuales son los microorganismos etiologicos más frecuentes en la peritonitis espontánea
Bacilos entericas gramnegativos como e.coli o bacterias gran positivas como estreptococos y neumococos
Cual es el tratamiento empírico de la peritonitis bacteriana
Ceftriaxona 2gramos al día IV o piperacina/razón actúan 3.375 c/6hrs y el tratamiento se continúa cinco a catorce días según la rapidez con que mejoren las condiciones del paciente
En qué porcentaje es recurrente la peritonitis bacteriana
70%
Que medicamento es el indicado para profilaxis eficaz de peritonitis bacteriana espontánea o primaria
Fluoroquinolonas como ciprofloxacino 750mg cada semana o TMP/SMX una tableta de potencia doble al día pero con esto aumenta el riesgo de infecciones estafilococicas
Los pacientes yacen inmóviles el dolor se intensifica, rodillas flexión andas la tos o estornudos causan dolor intenso y agudo, hay defensa voluntaria e involuntaria marcada de la musculatura abdominal, rebote y fiebre
Peritonitis secundaria
Para el diagnóstico En qué casos se hace punción abdominal ?
Para descartar hemoperitoneo en casos de traumatismo
Los antibióticos seleccionados deben tener actividad contra:
Bacilos gramnegativos y anaerobios
En pacientes graves de la unidad de cuidados intensivos cual es el tx para peritonitis secundaria
Imipenem o combinaciones farmacologicAs como ampicilina más metronidazol más ciprofloxacino
Cuales son los microorganismos causales en peritonitis secundaria a diálisis peritoneal
Staphylococus
Estafilococica coagulasa negativos
Sthaphylococus aureus
Leucocitosis y desviación a la izquierda
Peritonitis secundaria
En qué tiempo debe considerarse el retiro del catéter en peritonitis por diálisis peritoneal si no mejoran las condiciones
48 hrs
Que porcentaje de abscesos son intrabdominales intraperitoneales o retroperotoneales
74 por ciento
Que porcentaje de la flora colonica normal representa bacteroides fragilis
0.5%
Cual es el microorganismo que con más frecuencia se aísla en abscesos peritoneales
Bacteroides fragilis
Que tipo de abscesos representan hasta la mitad de los abscesos intraperitoneales
Los abscesos hepaticos
En absceso hepatico que porcentaje presenta signos localizados en cuadrante superior derecho
50%
En este tipo de abscesos se incrementan las concentraciones de fosfatasa alcalina
Hepatitis en el 70% de los casos
Que porcentaje de pacientes tiene bacteremia en absceso hepatico
UN TERCIO
Paciente con fiebre anorexia perdida de peso náusea vómito pensar en
Absceso hepatico
En qué porcentaje salen positivas las pruebas cuando se busca intencionadamente amebiasis hepatico en absceso
95%
Cual es la vía de diseninacion para un absceso esplenico?
Hematogena
En qué porcentaje de los abscesos esplenico a hay dolor abdominal o esplenimegalia?
En la mitad de los casos
En qué porcentaje hay dolor localizado al cuadrante superior izquierdo en abscesos esplenicos?
25%
Que datos muestra la radiografía torácica en absceso esplenico ?
Infiltrados o derrame pleural izquierdo
Cual es la causa más frecuente en abscesos esplenicos
Streptococos
Seguido por s. Aureus
Cual es la causa de absceso esplenico en individuos con drepanocotosis
Salmonella
Que porcentaje de abscesos renales y perinefricos se debe a infección ascendente precedido de pielonefeitis
75%
Cual es el factor de riesgo más importante para abscesos renales y perinefricos
La presencia de cálculos renales que ocasionan obstrucción local al flujo urinario
Microorganismos causales más frecuentes de abscesos perinefricos y renales
E. Coli , proteus, klebsiella
Microorganismo que se relaciona con cálculo de estruvita
Proteus
Paciente que persiste con fiebre posterior a 5 días de tratamiento para pielonefeitis
Absceso renal
Se producen por siembra hematogena o por diseninacion contigua de una fuente intrabdominal, pélvica o de una estructura ósea cercana
Absceso de psoas
Cual es el microorganismo más frecuente cuando la fuente de un absceso del psoas es hematogena
S. Aureus
Paciente que presenta dolor referido a la cadera o rodilla , dolor abdominal inferior o lumbagos
Absceso del psoas
Manifestaciones de absceso del psoas
Fiebre
Dolor abdominal INFERIOR
LUMBALGIA
DOLOR REFERIDO S LA CADERA O RODILLA
