Endocarditis Infecciosa Flashcards
Tiene una evolución indolente , rara ves causa infección metastasica
Enfocarditis subaguda
Es una enfermedad febril que daña estructuras cardíacas en poco tiempo siembra sitios fuera del corazón
Enfocarditis aguda
Trastornos predisponentes para Enfocarditis
Cardiopatía congénita
Consumo de drogas iv
Valvulopatia degenerativa
Dispositivos intracardiacos
Cuando es mayor el riesgo de enfocarditis
Durante los 6 meses siguientes a sustitución valvular (ancianos e individuos con prótesis)
Que significan las siglas HAECK
Haemophilus Actinobacilus actinomycetencomitans Cardiobacterium hominis Ekinella corrodens Kingella kingae
Los estreptococos viridans estafilococos y microorganismos HAECK entran a la corriente sanguínea por vía:
Oral
Cutánea
Respiratoria superior
Streptococus bovis causa Endocarditis y proviene de:
Intestino y se relaciona con pólipos colonicos o cáncer
Los enterococos causan Endocarditis y provienen de:
Aparato genitourinario
Enfocarditis intrahospitalaria muchas veces es causada por ;
Staphylococcus aureus y se debe a bacteremias por dispositivos intravasculares
La Endocarditis de prótesis valvular que se desarrolla en los meses siguientes a la operación se debe a la contaminación transoperatoria y se produce por:
Estafilococos coagulasa negativos, estafilococos aureus
Bacilos facultativos gram negativos
Difetroides u
Hongos
Tienen una predisposición particular a la Endocarditis de la TRICÚSPIDE por S. Aureus:
Consumidores de drogas IV
Pueden causar Endocarditis con cultivo negativo;
HAECK Bartonella Coxiella burnetti Brucella Tropheryma whipplei
Microorganismos que casi siempre causan Endocarditis
Estreptococos hemoliticos beta. S.areus y neumococos
En la Endocarditis estos microorganismos Por lo general producen enfermedad subaguda
Estreptococos viridans
Enteró cocos
Estafilococos coagulasa negativos
Microorganismos HAECK
En Endocarditis,Es la lesión prototipica en el sitio de infección
Vegetación
Es una masa de plaquetas, fibrina y colonias de microorganismos con escasa células inflamatorias
Vegetación
En qué porcentaje de px con Endocarditis se escuchan los soplos cardiacos
85 %
En qué porcentaje de pacientes con Endocarditis aparece la insuficiencia cardíaca
30 a 40 por ciento
Manifestaciones cardíacas de Endocarditis
Soplos CHF Abscesos perivalvulares Bloqueo cardíaco Embolia arteria coronaria
Manifestaciones no cardíacas
De Endocarditis
Siembra hematogena
Embolia arterial de fragmentos de la vegetación
Complicaciones neurologicas (40%)
Infartos renales con dolor y hematuria sin disfunción renal
Depósito de complejos inmunitarios
Manifestaciones periféricas de Endocarditis
Nodos de osler
Hemorragias ungeales
Lesiones de janeway
Manchas de roth
Endocarditis de la válvula tricúspide se acompaña de
Fiebre
Tos dolor pleuritico
Infiltrados pulmonares nodulares
Endocarditis definitiva
Dos criterios mayores, uno mayor más tres menores o cinco menores
Endocarditis posible
Un criterio mayor más uno menor o por tres criterios menores
En Endocarditis Que hacer si los hemo cultivos son negativos después de 48 a 72 horas
Deben realizarse dos o tres cultivos más y hay que pedir aseosria al laboratorio para técnicas adecuadas
En Endocarditis En qué casos son útiles las pruebas serologicas
Brucella, Bartonella, legión ella o C. Burnetti
No permite detectar vegetaciones menores de 2 mm y no es adecuada prótesis valvulares o detectar complicaciones intracardiacos
Ecocardiografia transtoracica
Detecta vegetaciones y casos de Endocarditis definitiva y es óptima para valoración de prótesis valvulares
Ecocardiografia transesofagica
En qué porcentaje detecta vegetaciones la eco cardiografía transesofagica?
90%
En Endocarditis :En cuanto tiempo después de iniciar tratamiento hay defervesencia del cuadro clínico
En cinco a siete días
Hasta cuándo deben dejar de repetirse los hemocultivos en la Endocarditis después de tx?
Hasta qué resulten negativos
Que hacer si la fiebre perdiste después de 7 días apesar el tratamiento para Endocarditis
Buscar absceso para valvular o extracardiaco
En Endocarditis , pacientes con enfermedad estable se inicia o no tratamiento antes del diagnóstico?
No , los antibióticos deben posponerse hasta que se establezca el diagnóstico
Que requiere la elección del tratamiento óptimo en Endocarditis estreptococica
Que se determine la MIC
En el tema de Endocarditis Cual es el tratamiento para destruir entero cocos
Un fármaco con actividad en la pared celular y un aminoglucosido
En Endocarditis , Debe hacerse prueba de resistencia contra _______ y _______ y si es positiva sólo se administra el fármaco con actividad en la pared por un periodo de _______
Estreptomicina y gentamicina, 8 a 12 semanas
Para enterococus fecalis puede administrarse altas dosis de:
Ampicilina más ceftriaxona
La Endocarditis de prótesis valvular estafilococica se trata con un régimen de:
6 a 8 semanas
Porque la rifampicina es importante ?
Porque mata microorganismos adheridos a materiales extraños
Como se previene la resistencia a la rifampicina
Con dos fármacos más adicionales
Que debe hacerse si la cepa es resistente a gentamicina ?
Debe cambiarse por otro aminoglucosido o fluoroquinolona
Pacientes con hemocultivos negativos deben recibir
Ceftriaxona más gentamicina
Si el enfermo tiene una prótesis deben administrarse:
dos fármacos más vancomicina
Indicaciones para intervención quirúrgica cardíaca en px con Endocarditis :
-vegetaciones grandes , más de 10mm
-Cirugía requerida para un pronóstico óptimo
-CHF moderada a grave por disfunción valvular
Bacteremia
-Falta de tratamiento microbiocida eficaz
Cuales son los criterios mayores de duke
1- Hemocultivo positivo para microorganismos típicos de Endocarditis en ausencia de foco primario
Hemocultivo persistente
Hemocultivo individual para Coxiela burnetti
2- evidencia de afectación endocardica
La fiebre es criterio mayor o menor de duke?
Menor
Criterios menores de duke
Predisposición Fiebre Fenómenos vasculares Fenómenos inmunitarios Evidencia microbiologica
Cuales son las dos indicaciones de intervención quirúrgica urgente
- Insuficiencia ártica aguda con cierre previo de la válvula mitral
- rotura de un absceso en el seno de valsalva hacia cámaras derechas
