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enfermedades infecciosas > Endocarditis Infecciosa > Flashcards

Endocarditis Infecciosa Flashcards

0
Q

Tiene una evolución indolente , rara ves causa infección metastasica

A

Enfocarditis subaguda

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1
Q

Es una enfermedad febril que daña estructuras cardíacas en poco tiempo siembra sitios fuera del corazón

A

Enfocarditis aguda

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2
Q

Trastornos predisponentes para Enfocarditis

A

Cardiopatía congénita
Consumo de drogas iv
Valvulopatia degenerativa
Dispositivos intracardiacos

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3
Q

Cuando es mayor el riesgo de enfocarditis

A

Durante los 6 meses siguientes a sustitución valvular (ancianos e individuos con prótesis)

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4
Q

Que significan las siglas HAECK

A 
Haemophilus
Actinobacilus actinomycetencomitans
Cardiobacterium hominis
Ekinella corrodens
Kingella kingae
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5
Q

Los estreptococos viridans estafilococos y microorganismos HAECK entran a la corriente sanguínea por vía:

A

Oral
Cutánea
Respiratoria superior

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6
Q

Streptococus bovis causa Endocarditis y proviene de:

A

Intestino y se relaciona con pólipos colonicos o cáncer

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7
Q

Los enterococos causan Endocarditis y provienen de:

A

Aparato genitourinario

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8
Q

Enfocarditis intrahospitalaria muchas veces es causada por ;

A

Staphylococcus aureus y se debe a bacteremias por dispositivos intravasculares

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9
Q

La Endocarditis de prótesis valvular que se desarrolla en los meses siguientes a la operación se debe a la contaminación transoperatoria y se produce por:

A

Estafilococos coagulasa negativos, estafilococos aureus
Bacilos facultativos gram negativos
Difetroides u

Hongos

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10
Q

Tienen una predisposición particular a la Endocarditis de la TRICÚSPIDE por S. Aureus:

A

Consumidores de drogas IV

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11
Q

Pueden causar Endocarditis con cultivo negativo;

A 
HAECK
Bartonella
Coxiella burnetti
Brucella 
Tropheryma whipplei
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12
Q

Microorganismos que casi siempre causan Endocarditis

A

Estreptococos hemoliticos beta. S.areus y neumococos

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13
Q

En la Endocarditis estos microorganismos Por lo general producen enfermedad subaguda

A

Estreptococos viridans
Enteró cocos
Estafilococos coagulasa negativos
Microorganismos HAECK

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14
Q

En Endocarditis,Es la lesión prototipica en el sitio de infección

A

Vegetación

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15
Q

Es una masa de plaquetas, fibrina y colonias de microorganismos con escasa células inflamatorias

A

Vegetación

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16
Q

En qué porcentaje de px con Endocarditis se escuchan los soplos cardiacos

A

85 %

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17
Q

En qué porcentaje de pacientes con Endocarditis aparece la insuficiencia cardíaca

A

30 a 40 por ciento

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18
Q

Manifestaciones cardíacas de Endocarditis

A 
Soplos
CHF
Abscesos perivalvulares
Bloqueo cardíaco 
Embolia arteria coronaria
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19
Q

Manifestaciones no cardíacas

De Endocarditis

A

Siembra hematogena
Embolia arterial de fragmentos de la vegetación
Complicaciones neurologicas (40%)
Infartos renales con dolor y hematuria sin disfunción renal
Depósito de complejos inmunitarios

20
Q

Manifestaciones periféricas de Endocarditis

A

Nodos de osler
Hemorragias ungeales
Lesiones de janeway
Manchas de roth

21
Q

Endocarditis de la válvula tricúspide se acompaña de

A

Fiebre
Tos dolor pleuritico
Infiltrados pulmonares nodulares

22
Q

Endocarditis definitiva

A

Dos criterios mayores, uno mayor más tres menores o cinco menores

23
Q

Endocarditis posible

A

Un criterio mayor más uno menor o por tres criterios menores

24
Q

En Endocarditis Que hacer si los hemo cultivos son negativos después de 48 a 72 horas

A

Deben realizarse dos o tres cultivos más y hay que pedir aseosria al laboratorio para técnicas adecuadas

25
Q

En Endocarditis En qué casos son útiles las pruebas serologicas

A

Brucella, Bartonella, legión ella o C. Burnetti

26
Q

No permite detectar vegetaciones menores de 2 mm y no es adecuada prótesis valvulares o detectar complicaciones intracardiacos

A

Ecocardiografia transtoracica

27
Q

Detecta vegetaciones y casos de Endocarditis definitiva y es óptima para valoración de prótesis valvulares

A

Ecocardiografia transesofagica

28
Q

En qué porcentaje detecta vegetaciones la eco cardiografía transesofagica?

A

90%

29
Q

En Endocarditis :En cuanto tiempo después de iniciar tratamiento hay defervesencia del cuadro clínico

A

En cinco a siete días

30
Q

Hasta cuándo deben dejar de repetirse los hemocultivos en la Endocarditis después de tx?

A

Hasta qué resulten negativos

31
Q

Que hacer si la fiebre perdiste después de 7 días apesar el tratamiento para Endocarditis

A

Buscar absceso para valvular o extracardiaco

32
Q

En Endocarditis , pacientes con enfermedad estable se inicia o no tratamiento antes del diagnóstico?

A

No , los antibióticos deben posponerse hasta que se establezca el diagnóstico

33
Q

Que requiere la elección del tratamiento óptimo en Endocarditis estreptococica

A

Que se determine la MIC

34
Q

En el tema de Endocarditis Cual es el tratamiento para destruir entero cocos

A

Un fármaco con actividad en la pared celular y un aminoglucosido

35
Q

En Endocarditis , Debe hacerse prueba de resistencia contra _______ y _______ y si es positiva sólo se administra el fármaco con actividad en la pared por un periodo de _______

A

Estreptomicina y gentamicina, 8 a 12 semanas

36
Q

Para enterococus fecalis puede administrarse altas dosis de:

A

Ampicilina más ceftriaxona

37
Q

La Endocarditis de prótesis valvular estafilococica se trata con un régimen de:

A

6 a 8 semanas

38
Q

Porque la rifampicina es importante ?

A

Porque mata microorganismos adheridos a materiales extraños

39
Q

Como se previene la resistencia a la rifampicina

A

Con dos fármacos más adicionales

40
Q

Que debe hacerse si la cepa es resistente a gentamicina ?

A

Debe cambiarse por otro aminoglucosido o fluoroquinolona

41
Q

Pacientes con hemocultivos negativos deben recibir

A

Ceftriaxona más gentamicina

42
Q

Si el enfermo tiene una prótesis deben administrarse:

A

dos fármacos más vancomicina

43
Q

Indicaciones para intervención quirúrgica cardíaca en px con Endocarditis :
-vegetaciones grandes , más de 10mm

A

-Cirugía requerida para un pronóstico óptimo
-CHF moderada a grave por disfunción valvular
Bacteremia
-Falta de tratamiento microbiocida eficaz

44
Q

Cuales son los criterios mayores de duke

A

1- Hemocultivo positivo para microorganismos típicos de Endocarditis en ausencia de foco primario
Hemocultivo persistente
Hemocultivo individual para Coxiela burnetti
2- evidencia de afectación endocardica

45
Q

La fiebre es criterio mayor o menor de duke?

A

Menor

46
Q

Criterios menores de duke

A 
Predisposición 
Fiebre
Fenómenos vasculares
Fenómenos inmunitarios
Evidencia microbiologica
47
Q

Cuales son las dos indicaciones de intervención quirúrgica urgente

A
  • Insuficiencia ártica aguda con cierre previo de la válvula mitral
  • rotura de un absceso en el seno de valsalva hacia cámaras derechas

enfermedades infecciosas (33 decks)

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