Enfermedades De Transmision Sexual Flashcards
Chlamidia causa uretritis no gonococica en
30 a 40%
Causa la mayor parte de los casos de uretritis se deben a
Neiseria gonorreae y clamidia tracomatis
Diagnóstico de laboratorio de uretritis
Exudados ureterales que contengan más o igual a 5 leucocitos polimorfonucleares por campo
Tratamiento de uretritis gonococica (gonorrea)
Dosis única de cefrriaxona 125 mg IM
Cefpodoxima 400mg orales o doxiciclina 100mg cada 12 hrs 7 días
Tratamiento de uretritis por clamidia
Azitromicina un gramo oral
Doxiciclina 100mg cada 12 h 7 días
Cual es el antibiótico más eficaz para M. Genitalium
Azitromicina
Si hay sintomas recurrentes y no hubo
nueva exposición considerar T.vaginallis
Cual es el tratamiento para uretritis por t vaginallis
Metronidazol y tinidazol
Cual es la causa de epididimitis en hombres con actividad sexual
C. Tracomatis y con menor frecuencia neiseria gonorreae
Cual es el tratamiento de la epididimitis
Cefrriaxona 250mg im dosis única
Ó
Doxiciclina 100mg orales cada 12 por 10 días
Cuales son los causales de uretritis o síndrome ureteral en mujeres
C.trachomatis N.gonorrae y aveces herpes simple
Casi nunca hay urgencia urinaria ni poliaquiuria distinto a cistitis bacteriana
Uretritis (en mujeres, síndrome ureteral )
Se caracteriza por irritación vulgar y secreción vaginal profusa amarilla o purulenta homogénea con pH típico de menor o igual a 5
Tricomoniasis
Que ph tiene la vaginosis bacteriana
Casi siempre más de 4.5
Infecciones que al comienzo del embarazo se relacionan con trabajo de parto prematuro
Vulvovaginitis bacteriana
Tricomoniosis
Se busca olor fétido al mezclara la con KOH
Tricomoniasis
Tratamiento para tricomoniasis
Metronidazol o tinidazol dos gramos orales dosis única
Pareja silencia de la uretritis en varones
Cervicitis mucopurulenta
Produce lesiones ulcerativas en el endocrrvix
Cervicitis por virus del herpes
Causa peritonitis perihepatitis y absceso pélvico
Enfermedad inflamatoria pélvica
Etiología de eipa
N. Gonorrhoeae
C. Trachomatis
M. Genitalium
En la EIP en que porcentaje de pacientes se elevan los leucocitos
60%
En la EIP en que porcentaje de pacientes se eleva la vSg
75%
Cual es el síndrome de fitz-hugh-curtís
Perihepatitis asociada a salpingitis
En qué porcentaje de pacientes hay periapendicitis
Cerca del 5 por ciento
El dolor inicia con la menstruación o sangrado menstrual anormal dolor en cerca del 40%
EIP
Pareja sexual con uretritis puede causar
EIP
Cervix iría muco purulenta
Que estudio esta indicado si se considera absceso pélvico
Resonancia magnética
El dolor unilateral o Tumoraciones pélvica es indicación para
Laparoscopia
Cual es el microorganismo etiologico más frecuente del síndrome fitz-hugh-curtis
Chlamydia
Chlamydia es la principal causa de sx de fitz hugh curtís que otro organismo puede causarlo
N. Gonorreae
Régimen parenteral para EIP
Parenteral de elección
Cefotetan o Cefoxitina más
Doxiciclina hasta 48 horas después de la mejoría y luego doxiciclina oral hasta completar 14 días
Régimen alternativo de eipa
Clindamicina 900mg IV más gentamicina 2 mg/kg IV o IM hasta después de 48 hrs después de la mejoría
luego completar un curso de 14 días con doxiciclina oral o clindamicina oral puede usarse en su lugar un aminoglucosido una ves al día
Régimen ambulatorio de EIP
Ofloxacino o Levofloxacino
Más metronidazol cada 12 hrs por 14 días
O
Cefrriaxona 250mg dosis única más doxiciclina y metronidazol (se prefiere este régimen)
Criterios de hospitalización para EIP
Embarazo Sospecha de absceso Intolerancia por náusea o vómito Si tiene VIH Si ya recibió un curso
Cuales son las secuelas tardías de EIP
Infertilidad en 11 % después de un episodio de EIP
23 % después de dos episodios de EIP
54% después de tres o más
Que porcentaje de infertilidad después de 3 o más episodios de EIP
54%
Puede reducir la incidencia de enfermedad inflamatoria pélvica
Detección de clamidia según el riesgo en mujeres jóvenes
Cuanto debe ser la duración del régimen ambulatorio para pacientes con EIP
14 días
Se acompaña de secreción mucho purulenta tenesmo y estreñimiento , inflamación circunscrita de la mucosa rectal
Proctitis
Cual es el periodo de incubación para sífilis
90 días
Cual es el periodo de incubación para chancroide
1-14dias
Que síndromes puede causar la ingestión oral-anal
Proctocolitis
Enterocolitis
Enteritis
Infección que afecta gran parte del intestino grueso y el delgado
Enterocolitis
Neiseria gonorrhae, hsv, c. Trachomatis son las principales causas de:____
Proctitis
Microorganismos que causan proctitis con dolor intenso, fiebre y manifestaciones sostenidas
Herpes virus
Limphogranuloma venereum
Se relaciona con raid culparía del nervio sacro , retención urinaria y disfunción del esfínter anal
Herpes virus
Dos enfermedades que pueden acompañarse de granuloma se inflamación
Linfogranuloma venéreo y sífilis
Es caída frecuente de enteritis en homosexuales
Giardia lamblia
2 microorganismos que pueden causar proctitis adquirida por contacto sexual
Campilobacter y shigela
Cual es el tratamiento de la proctitis
Cefrriaxona 125 mg dosis única seguida de dicloxacilina 100mg cada 12 por 7 días
Los ataques son más altos entre mujeres de 15 a 19 años de edad con actividad sexual y en varones de 20 a 24 años
Gonorrea
Los índices son más altos entre la raza negra
Gonorrea
Porcentaje de incidencia de transmisión entre varón a mujer con un solo encuentro sin protección
40 a 60 %
Cuantos y cuales son los síndromes clínicos por gonorrea
1.- uretritis
2.- cervicitis
3- gonorrea anorectal
4- gonorrea faringea
5- gonorrea ocular
6- gonorrea en el embarazo
7- artritis gonococica
Cual es la forma más frecuente de gonorrea neonatal y como se previene
Oftalmo a neonatal, nitrato de plata al 1%
Que porcentaje de pacientes con infección gonococica diseminada (artritis gonococica) tiene deficiencias en elementos terminales del complemento
13%
Es un factor de riesgo para la diseminación gonococica en mujeres
La menstruación
Que porcentaje de pacientes con artritis gonococica son mujeres
Dos tercios
Que porcentaje de pacientes tiene lesiones cutáneas en la artritis gonococica diseminada
75 % papulas y pústulas a menudo con hemorragia
En el tercer trimestre del embarazo puede causar rotura prolongada de membranas parto prematuro, corioamnionitis funisitis, depto sentía neonatal, sufrimiento perinealea y muerte
Gonorrea en el embarazo
Diagnóstico microscópico
Cocos gramnegativos intracelulares en la secreción ureteral obtenida de un varón con hisopos de dacron
En qué medio se cultiva gonococos
Thayer-martin
Que sensibilidad tiene un solo cultivo de sera creación endocervical para gonorrea
80-90%
Bacteria intracelular obligada que causa la ets más frecuente en Estados Unidos
Clamidia
En caso de Ets por chlamydiphila o N.gonorrhoae cual tiene mayor mortalidad
Chlamydia
Síndromes clínicos por chlamidya
Uretritis epididimitis cervicitis salpingitis, PID y proctitis
Chlamydia se relaciona con síndrome de reiter , que consiste en:
Uretritis conjuntivitis cervicitis, artritis, lesiones mucocutaneas
En qué porcentaje de pacientes con uretritis, síndrome de reiter sin diarrea se recupera chlamidya de la uretra
70%
Que porcentaje de pacientes tiene fenotipo HLA-B27
Más del 80%
Se acompaña de adenopatia dolorosa por arriba y debajo del ligamento inguinal que se conoce como signo de la hendidura
Lindo granuloma venéreo
Síndromes clínicos por Chlamydia
1- Uretritis
2- síndrome de reiter
3- linfogranuloma venéreo
Cual es el tratamiento del linfogranuloma venéreo
Doxiciclina 100mg cada 12 hrs o eritromicina cada 6hrs por 3 semanas
Cual es el signo de la hendidura
Adenopatia dolorosa por arriba y debajo del ligamento inguinal y es específico de linfogranuloma venéreo
Tratamiento de elección para conjuntivitis gonococica en el adulto
Cefrriaxona 1g IM
Son los microorganismos de vida libre más pequeños conocidos y carecen de pared celular y resisten al cultivo in vitro
Micoplasmas
Son parte de la flora compleja de la vaginosis bacteriana
M.hominis y ureaplasma
Micoplasma a que causan uretritis
M.genitalium y ureaplasmas
Causan uretritis no gonococica y vaginosis bacteriana , se asocia a EPI por factor tina rico
Infección por micoplasma
Puede relacionarse con artritis reactiva y síndrome de reiter
Micoplasma (sx de reiter casi siempre se debe a c. Trachomatis)
Bacteria delgad y delicada con seis a 14 espirales y extremos afilados
Treponema pallidum
Las poblaciones de alto riesgo incluyen homosexuales infectados con VIH
Sífilis
Que porcentaje de los contactos sexuales de personas con sífilis infecciosa se infecta
La mitad
En casos se debe recibir tratamiento para sífilis
TODOS LOS CONTACTOS SEXUALES CON EXPOSICIÓN RECIENTE
Dónde y cuanto tiempo después aparece la lesión primaria de la sífilis
Aparece en el sitio de inoculacion 4-6semanas después y cura en forma espontánea
En cuanto tiempo parecen las manifestaciones generalizadas paren quimeristas constitucionales y mucocutaneas de la sífilis
Seis a ocho semanas más tarde y ceden en 2-6 semanas y luego hay periodo de late vía
He porcentajes de pacientes desarrollan enfermedad terciaria sifilitica
Un tercio
En qué consiste la enfermedad terciaria sifilitica
Gomas sidiliticos, enfermedad cardiovascular, enfermedad neurologica
Que porcentaje de pacientes con enfermedad sifilíticos terciaria muere
La cuarta parte
Cual es la manifestación clínica primaria de la sífilis
Chancro en el sitio de inoculacion
Las lesiones mucocutaneas difusas de morfología variable, linfadenopati a insensible generalizada es parte de la sífilis:
Secundaria
Cuales son las lesiones iniciales mucocutaneas en la sífilis secundaria
Máculas bilaterales simétricas de color rojo pálido o rosa no pruriginosas que evolucionan a papulas y pueden volverse necroticas
Que distribución tienen las lesiones cutáneas en la sífilis secundaria
Distribución amplia en tronco, extremidades, incluidas palmas de las manos y plantas de los pies
En las áreas interrogo bodas húmedas pueden producirse lesiones muy amplias muy infecciosas llamadas:
CONDILOMAS PLANOS
Como se denominan las erosiones mucosas superficiales
Parches mucosos
En qué porcentaje de pacientes queda sembrado el sistema nervioso aunque no hay meningitis evidente
30%
Resultados positivos en pruebas sero lógicas para sífilis sin existir manifestaciones clínicas
Sífilis latente
Las mujeres con sífilis latente pueden infectar al feto en el útero falso o verdadero
Verdadero
En qué tiempo se desarrolla la sífilis latente temprana
En el primer año de infección
Cuales son las aplicaciones de las pruebas serológicas en la sífilis
Detección o diagnóstico
Cuantificación de títulos
Y confirmación del diagnóstico
En qué consisten y en que caso se presentan las pupilas de argyll robertson
En pupilas que se accionan a la acomodación pero no a la luz y se observan en sífilis tardía
En qué porcentaje hay anormalidades en el líquido cefaloraquideo en px con sífilis
40% en sífilis primaria
Y en 25% en aquellos con enfermedad latente
Los hallazgos meninges como cefalea vómito náusea , cambios en el estado mental y rigidez cervical a menudo se acompañas de
Uveitis o iritis y se presentan en el año siguiente de la infección
En qué tiempo se presenta la afectación meningovascular en sífilis tardía
Cinco a 10 años después de la infección
En qué tiempo se presenta el daño parenquimatoso
20 años en caso de parecía general y luego 25 a 30 años en caso de ya es dorsal
Que porcentaje de la sífilis latente no tratada presenta sintomas cardiovadculares después de 10 a 40años
10%
Complicación de los casa vaso run que causa aortitis, insuficiencia sor toca, aneurismatica y estenosis de prodigios coronarios
Endarteritis obliterante
Lesiones solitarias que presentan inflamación granuloma toda con necrosis central
Gomas (sífilis benigna latente)
Tipos de sífilis
1- Primaria 2- Secundaria 3- Terciaría 4- Tardía 5- Congénita
Que es el vdrl
General disease research laboratory son pruebas aerolíticas no trepane micas que miden igG e igM
Que muestra el examen de líquido cefaloraquideo para sífilis
Muestra pleocitosis y aumento de la proteína
Que es la prueba FTA-ABS
Pruebas serologicas treponemicas de ensayo de aglutinación
En sífilis los resultados permanecen positivos incluso después del tratamiento exitoso
Prueba de absorción de anticuerpos treponemicos fluourecentes
Como se descarta la neurosifilis
Con un resultado negativo en la prueba FTA no absorbida
Que es la reacción de jarish-herxeimer
Fiebre escalofríos mialgias , taquipnea, taquicardias cefalea vasodilatación
Cual es el tratamiento de la reacción de jarish-herxeimer
Los síntomas ceden en 12 a 24 hrs sin tratamiento
Tratamiento para sífilis tardía o latente o de duración incierta cardiovascular o terciaria benigna
Punción lumbar normal; penicilina g benzatinica 2.4 mUI IM semanal por 3 semanas
LCR anormal tratar como neurosifilis
Tratamiento para neurosifilis
Penicilina g acuosa 18-24 mUI/día aplicada en 3-3mUI c 4hrs por 10 -14 días
O
Penicilina G acuosa por vainica 2.4mU/día IM más PROBENECID ORAL 14 días
Virus con DNA lineal de doble cadena
Herpes simple
Que porcentaje de los adultos tiene anticuerpos contra HSV
HSV 1- 90 %
HSV 2- 20 %
Índice de recurrencia para lesiones genitales por herpes simple tipo 1
55 %
Índice de recurrencia para lesiones genitales por herpes simple tipo 2
90%
Que porcentaje de mujeres con herpes genital primario tiene afección cervical o ureteral
Más del 80%
Los síntomas locales incluyen dolor dos iría, sección vaginal y ureteral así como linfadenopatia inguinal sensible
Infección por virus del herpes simple
Diagnóstico de herpes simple
Tincion de raspados con técnica wrgith o giemsa (preparación de tzanck)
Cuales son los hallazgos microscópicos para detectar herpes virus
Células gigantes o inclusiones intracelulares pero no permiten distinguir bien entre HVS y virus de varicela zoster
Cual es el método más exacto para HVS
Aislamiento de HVS en cultivo histico o la demostración de antígenos o DNA de HVS
Es más sensible que el cultivo en sitios mucosos para detectar HVS
PCR para detectar DNA del HSV
Los síntomas locales incluyen dolor dos iría, sección vaginal y ureteral así como linfadenopatia inguinal sensible
Infección por virus del herpes simple
Diagnóstico de herpes simple
Tincion de raspados con técnica wrgith o giemsa (preparación de tzanck)
Cuales son los hallazgos microscópicos para detectar herpes virus
Células gigantes o inclusiones intracelulares pero no permiten distinguir bien entre HVS y virus de varicela zoster
Cual es el método más exacto para HVS
Aislamiento de HVS en cultivo histico o la demostración de antígenos o DNA de HVS
Es más sensible que el cultivo en sitios mucosos para detectar HVS
PCR para detectar DNA del HSV
Cual es el agente etiologico para donovaniosis
Klebsiella granulomatis
Manifestaciones clínicas crecen despacio, causan inflamación genital (sobre todo de los labios)
Donovaniosis
(Klensiella granulomatis)
Puede causar pseudoelefantiasis
Donovaniosis
Diagnóstico de donovaniosis
El diagnóstico se basa en la identificación de los cuerpos de donovaniosis intracelulares típicos dentro de células grandes mononucleares en los frotis de lesiones o muestra de biopsia
Tratamiento de donovaniosis
Azitromicina 500 mg al día o 1 gramo cada semana hasta la curación de las lesiones
La infección es endémica en el Caribe, el sur de África y el sureste de la India
Dinivaniosis por lo general tres a cinco semanas
La doxiciclina es una alternativa
Virus bucatenario sin envoltura con capside icosaedrica compuesta por 72 capsomeros
Virus del papiloma humano
Que tipo de vph se relacionan con condilomas acuminados
6 y 11
Tienen una fuerte relación con cáncer cervical uterino
16 , 18, 31, 33 y 45
Cuales el periodo de incubación del vph
3-4meses
Diagnóstico
VisialiZacion directa con ácido acético
Tratamiento aplicado por el médico para vph
Crioterapia
Resina de podido linda (10 a 25%)
Ácido tricloroacetico o ácido bicloroacetico excisión quirúrgica o cirugía láser
Tratamiento aplicado por el paciente para vph
Pododilox
Imiquimod
Que tipos de voy causan el 70% de los cánceres cervicouterinos
16 y 18
Que porcentaje de los cánceres cervicouterinos se deben a hpv no incluidos en la vacuna
Como un 30%
