MI_Perguntas de exame - Muito inacabado Flashcards
IC
Um dos conjuntos de sintomas e sinais que se seguem são indicadores de suspeita de diagnóstico de insuficiência cardíaca:
a. Cansaço, edemas dos membros inferiores, tosse seca, fervores inspiratórios, sibilos.
b. Dor no hipocôndrio direito, hepatomegalia, icterícia, prurido cutâneo.
c. Tosse, expetoração purulenta, fervores em ambos os tempos de respiração, dispneia, edemas dos membros
inferiores.
d. Dispneia de esforço, dor torácica, febre, macicez à percussão e ausência de murmúrio vesicular na base do
hemitórax esquerdo.
e. Cansaço, edema palpebral matinal, edemas dos membros inferiores, palidez da pele e muscosas.
A
Não esquecer que ICCongestiva dá Cardiac Cough que é SECA
Does heart failure change your skin color?
Gray, Blue or Purple Skin
The lack of oxygen results in gray, purple or blue-colored skin, usually in the fingers or toes. Circulatory issues like blockages may be a sign of heart disease. Without treatment, they can cause permanent tissue damage or death - ou seja não palidez mas sim cianose
Cansaço é o principal sintoma!!!
os outros + comuns: dispneia, ortopneia, disp. pn e EDEMAS
Sintomas possíveis: palpitações, dor abdominal, dor torácica e perda ponderal
IC
O diagnóstico de insuficiência cardíaca exige a presença de:
a. Dispneia, edemas, melhoria após instituição de diuréticos.
b. Dispneia, edemas, anomalias no ECG e no estudo radiológico do tórax.
c. Dispneia, edemas, anomalias no ECG e no estudo radiológico do tórax e comprovação de disfunção cardíaca
por ecocardiograma.
d. Dispneia, edemas e comprovação de disfunção cardíaca por ecocardiograma.
e. Dispneia, edemas, anomalias na prova de esforço e comprovação de disfunção cardíaca por ecocardiograma
D
Relembrar o Algoritmo do Diagnóstico de IC:
Precisas de 1 ou mais - História Clínica indicativa, Anormalidades no ECG e ou Exame Objetivo (neste caso tens 2 Dispneia e Edemas), logo não é exigido mudanças no ECG.
Depois vemos os péptidos natriuréticos (se tiverem NTpro-BNP >125pg/mL e BNP >35pg/mL)
Avançamos para o ECOCARDIOGRAMA
IC
Qual o sintoma mais típico da IC?
a. Fadiga.
b. Palpitações.
c. Depressão.
d. Tosse noturna.
e. Dispneia
A
CANSAÇO É O MAIS COMUM!!!
IC
Qual não dá IC?
a. Paget do osso.
b. Anemia ferropénica.
c. Isquemia aguda do miocárdio.
d. Bloqueio AV 1.º grau.
Teoricamente todas podem dar IC, mas a A é bué rara
Why does Paget’s disease cause heart failure?
The new bone that forms in people with Paget’s disease of bone often contains more blood vessels than normal bone, which can mean the heart has to work harder to pump blood around the body. Very occasionally, the heart may not be able to pump enough blood around the body. This is known as heart failure
IC
Mecanismo fisiopatológico de ortopneia e dispneia paroxística noturna na IC:
a. Aumento do retorno venoso.
b. Aumento do afterload.
c. Diminuição do afterload.
d. Diminuição da pré-carga
A
Um doente com insuficiência cardíaca crónica sintomática, com cansaço que limita esforços como subir cinco degraus ou executar tarefas domésticas como fazer a cama, deve ser classificado do ponto de vista funcional
em:
a. Classe II da NYHA.
b. Classe III da NYHA.
c. Classe IV da NYHA.
d. Classe III de Killip.
e. Classe II de Killip.
B
III (comum) – Marcada limitação funcional. Em repouso sem sintomas (exemplos: doente que não consegue subir as escadas de todo ou tomar banho sozinho)
IC
Doente com 83 anos de idade recorre ao médico assistente por insuficiência cardíaca descompensada. Encontra-se com queixas de dispneia e cansaço para pequenos esforços. Permanece ao longo do dia sentado ou deitado para se manter sem sintomas.
Classifique de acordo com a classificação de NYHA:
a. Classe V.
b. Classe III.
c. Classe I.
d. Classe IV.
e. Classe II.
B
Não consegue fazer pequenos esforços e tem de tar em repouso para não ter sintomas
III (comum) – Marcada limitação funcional. Em repouso sem sintomas (exemplos: doente que não consegue subir as escadas de todo ou tomar banho sozinho);
É difícil pela clínica o diagnóstico diferencial entre síndrome de insuficiência cardíaca e uma das seguintes
situações:
a. Síndrome de insuficiência hepática.
b. Síndrome de má absorção.
c. Síndrome de Addison.
d. Insuficiência renal.
e. Síndrome de colestase extra-hepática.
D
Apesar dos edemas e tal, acho que teria outros Sinais no EO que facilitariam no DD
O ingurgitamento venoso jugular é um sinal muito sensível de:
a. Hipertensão portal.
b. Insuficiência cardíaca congestiva.
c. Hipervolemia.
d. DPOC.
e. Hipertiroidismo.
B
A telerradiografia do tórax nos doentes com ICC é importante porque:
a. Permite comprovar o diagnóstico de ICC.
b. Permite diagnosticar o tipo de ICC.
c. Dá dados sobre a sombra cardíaca, aspetos pleurais e pulmonares e de outras estruturas torácicas.
d. É um bom meio de avaliar o grau de congestão pulmonar.
e. Todas as anteriores.
C
O achado de pulso venoso jugular indica:
a. Aumento da pressão venosa central.
b. Insuficiência tricúspide.
c. Hipertensão pulmonar.
d. Insuficiência ventricular direita.
e. Insuficiência cardíaca congestiva.
A
Um ritmo galope pode ser causado por:
a. Taquicardia com S3.
b. Presença de S3.
c. Presença de S4.
d. b + c.
e. Todas as anteriores
E
Qual a afirmação verdadeira no que se refere à insuficiência cardíaca (IC):
a. Edemas, ingurgitamento venoso jugular e hepatomegalia são sintomas de IC direita.
b. A dispneia é sempre um sintoma de congestão pulmonar.
c. A icterícia surge na IC causada por miocardiopatia alcoólica.
d. O diagnóstico clínico preciso da IC esquerda é mais fácil do que o da IC direita.
e. Nenhuma das anteriores.
A
Em doentes com insuficiência cardíaca pode palpar-se hepatomegalia congestiva; quais são as características
deste tipo de hepatomegalia?
a. Dimensão ligeiramente aumentada, palpação dolorosa, bordo cortante e superfície lisa.
b. Consistência elástica, doloroso à palpação, bordo rombo.
c. Superfície irregular, bordo cortante bosselado, indolor.
d. Superfície e bordo bosselados, palpação dolorosa, consistência pétrea.
e. Pulsátil, com superfície irregular, bordo cortante, indolor.
B
Qual das seguintes alíneas não é fator de mau prognóstico na insuficiência cardíaca crónica?
a. Consumo máximo de Oxigénio inferior a 10mk/kg por min.
b. Disfunção ventricular esquerda inferior a 25%.
c. Hiponatremia
d. Baixos valores de ProBNP (péptido natriurético tipo B).
e. Extrasistolia ventricular frequente.
D
