Mesures de contention Flashcards
Que stipule l’article 118.1 de la loi LSSSS sur les mesures de contrôles?
- La force, l’isolement, tout moyen mécanique ou toute substance chimique ne peuvent être utilisés, comme mesure de contrôle d’une personne dans une installation maintenue par un établissement, que pour l’empêcher de s’infliger ou d’infliger à autrui des lésions.
- L’utilisation d’une telle mesure doit être minimale et exceptionnelle et doit tenir compte de l’état physique et mental de la personne.
Que stipule l’article 118.1 sur la normativité juridique?
Tout établissement doit adopter un
protocole d’application de ces mesures en tenant compte des orientations ministérielles, le diffuser
auprès des usagers et procéder à une
évaluation annuelle de l’application de ces mesures.
Quels sont les 6 principes directeurs en lien avec la normativité juridique des mesures de contrôle?
- Les mesures de contrôle sont utilisées uniquement dans un contexte de risque imminent.
- Les mesures de contrôle ne sont envisagées qu’en dernier recours.
- Moins contraignantes possible.
- L’application des mesures doit se faire dans le respect de la dignité et de la sécurité tout en assurant le confort de la personne et doit faire l’objet d’une supervision attentive.
- L’utilisation des mesures de contrôle doit être balisée et contrôlée par un protocole des procédures.
- L’utilisation des mesures doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi auprès du conseil d’administration de chaque
établissement.
Par qui est partagée l’activité réservée de décider de recourir à l’utilisation de la contention physique?
- médecin
- infirmière
- ergothérapeute
- physiothérapeute
Lorsque la décision de l’utilisation des mesures de contrôle a lieu dans une installation maintenue par un établissement, quels professionnels sont aussi autorisés?
- psychologues
- psychoéducateurs
- travailleurs sociaux
Dans quel contexte la décision de recourir à la contention ou l’isolement n’est pas une activité réservée?
Lorsqu’il est urgent d’agir
Dans quel contexte l’application d’une mesure de contention ou d’isolement n’est pas réservée?
Lorsque cette décision est inscrite dans le plan d’intervention
Comment l’intervention planifiée d’une mesure de contrôle ou d’isolement doit être consignée et appliquée?
- consignée au plan d’intervention interdisciplinaire
- appliquée par tout intervenant formé à cette fin
Quels sont les types de mesures de contrôle?
- contention physique
- isolement
- contention chimique
En quoi consiste une contention physique?
Empêcher ou à limiter la liberté de mouvement d’une personne en utilisant la force humaine, un moyen mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier à un handicap.
En quoi consiste une mesure d’isolement?
Confiner une personne
dans un lieu déterminé,
pour un temps déterminé, d’où elle ne peut sortir
librement.
En quoi consiste une contention chimique?
Limiter la capacité
d’action en administrant
un médicament.
Clientèle la plus touchée par mesures de contrôles?
Personnes jugées les plus vulnérables
Quels sont les caractéristiques des personnes jugées les plus vulnérables?
Nécessitent des dispositifs de soins (solutés, tubes,
sondes…)
↓ risque d’interférence aux traitements;
Sont considérées à risque de chutes;
Sont affectées par des problèmes de comportement;
Sont affligées de troubles neurocognitifs;
Ne collaborent pas ou peu aux soins;
Sont dépendantes de l’aide d’autrui pour les AVQ.
Utilisation des mesures de contrôle aux soins intensifs?
Clientèle la plus vulnérable
Pratique courante chez les infirmières de mettre des
contentions physiques aux soins intensifs.
Besoin de développer des stratégies pour diminuer le recours
systématique aux contentions.
Effets néfastes des mesures de contrôle chez le patient.
Conséquences de l’utilisation exagérée des mesures de contrôle selon les données probantes?
- augmentation des comportements agressifs
- incidence plus élevée d’accidents et de chutes avec blessures sévères
- décès
Est-ce que les contentions physiques sont efficaces pour prévenir les chutes et réduire l’agitation?
Non, aucune étude n’a pu le démontrer hors de tout doute
Conséquences des contraintes physiques?
Détérioration de l’état général;
Accentuation de la perte d’autonomie;
Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, contractures, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et
ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
Fractures;
Asphyxie par strangulation et même décès.
Conséquences des mesures de contrôle sur l’état psychologiques?
Isolement
Baisse de l’estime de soi
Augmentation de l’agitation
Résistance au traitement
Sentiments négatifs
Sentiment d’impuissance
Sentiment d’être puni
Conséquences de l’utilisation de la contention chez le personnel?
Effet déshumanisant;
Sentiment de frustration, culpabilité et ambivalence;
Le travail du personnel peut se
dépersonnaliser;
Conflit entre la contention physique et le concept d’autonomie.
Caractéristiques contention du thorax (gilet)?
- risque d’installation
- nécessite surveillance très étroite voire continue car risque d’entrave à la respiration élevée
Caractéristiques de la contention au niveau du pelvis?
Empêche une personne de glisser vers le bas
Pas indiqué si mouvement antérieur de tronc
Ne pas laisser sans surveillance dans des cas
d’agitation
Quels sont les buts visés par des contentions au niveau des chevilles et/ou poignets?
Réduire les risques d’agression et
d’automutilation ;
Toujours utiliser poignets et chevilles
combinées ;
Utiliser la ceinture abdominale comme
cinquième point pour favoriser une position
anatomique normale pour une personne
qui bouge.
Conséquences de l’utilisation des ridelles comme contention selon données probantes?
Risques de strangulation importants
Les chutes sont plus graves à cause de
l’augmentation de la hauteur et de la position lors de la chute
Dangers et inconvénients de l’utilisation des ridelles comme contention?
Piégeage: étranglement,
suffocation, blessure
corporelle ou même décès.
Blessures sérieuses quand
les clients enjambent les
barrières et tombent du lit.
Comportements d’agitation
Sentiment d’isolement
Qu’est ce qu’une mesure de convenance?
Utilisation d’un dispositif,
à la demande de la personne apte à
prendre une telle décision;
qui a pour but de fournir un appui, de faciliter la mobilisation et le déplacement ou à la rassurer face à sa peur de
tomber.
Qu’est ce qu’une mesure de positionnement?
Une mesure qui consiste à utiliser un équipement ou un appareil dans le but de suppléer une déficience
physique ou une incapacité fonctionnelle, d’augmenter l’autonomie d’une personne
dans la réalisation de ses habitudes de vie ou de favoriser sa capacité à se déplacer par elle-même.
Qu’est ce qu’une mesure alternative ou une mesure de remplacement?
Stratégies d’intervention faisant appel aux
compétences et à la créativité des
intervenants et qui permettent d’éviter de
recourir à la contention ou à l’isolement.
Est ce que les mesures de positionnement sont des mesures de contention physique?
Non, sauf si elles sont indûment contraignantes et limitatives pour les mouvements de la personne
Comment peut on déterminer si une intervention constitue ou non une mesure de contrôle?
Analyse en fonction du but:
- s’interroger sur le but visé lors de son application plutôt
que sur le dispositif ou la mesure ellemême
Comment se déroule la démarche clinique pour l’utilisation de mesures de contrôle dans un contexte d’intervention planifiée?
- analyse situationnelle
- la planification de l’ensemble des
interventions requises pour solutionner une problématique spécifique précise et/ou connue.
Comment se déroule la démarche clinique pour l’utilisation de mesures de contrôle dans un contexte d’intervention non-planifiée?
- analyse post-situationnelle obligatoire
- correspond à une situation où l’intervenant est appelé à agir auprès d’une personne qui présente un comportement inhabituel et imprévu, susceptible de la mettre en danger ou de mettre autrui en danger de façon imminente.
Quelles sont les recommandations des Ordres pour les mesures de contrôle en contexte de situation à domicile?
suivre les lignes directrices des milieux institutionnelles:
Vous assurez un rôle de formateur après des aidants naturels;
Décision en équipe inter sans délai si problème en
lien avec l’utilisation de mesure de contrôle;
Suivi .
Est-ce que l’usage exceptionnel des
mesures de contrôle est considéré
comme un soin?
Oui
Le client ayant déjà signé un
consentement général aux soins lors de
son arrivée à l’établissement de santé, estce qu’un consentement spécifique est
requis pour la contention?
Oui
Un consentement écrit est-il obligatoire
pour l’application d’une mesure de
contrôle?
Non, le consentement peut être verbal ou écrit et le client peut le retirer en tout temps
La personne consentant pour autrui peut-elle exiger à tout prix l’application des
mesures de contrôle?
Non, le professionel n’est pas tenu d’appliquer une contention si cette décision s’oppose à son jugement professionnel, et ce même si la famille l’exige
