Mesures de contention

Question 1

Que stipule l’article 118.1 de la loi LSSSS sur les mesures de contrôles?

Answer 1

• La force, l’isolement, tout moyen mécanique ou toute substance chimique ne peuvent être utilisés, comme mesure de contrôle d’une personne dans une installation maintenue par un établissement, que pour l’empêcher de s’infliger ou d’infliger à autrui des lésions.
• L’utilisation d’une telle mesure doit être minimale et exceptionnelle et doit tenir compte de l’état physique et mental de la personne.

Question 2

Que stipule l’article 118.1 sur la normativité juridique?

Answer 2

Tout établissement doit adopter un
protocole d’application de ces mesures en tenant compte des orientations ministérielles, le diffuser
auprès des usagers et procéder à une
évaluation annuelle de l’application de ces mesures.

Question 3

Quels sont les 6 principes directeurs en lien avec la normativité juridique des mesures de contrôle?

Answer 3

1. Les mesures de contrôle sont utilisées uniquement dans un contexte de risque imminent.
2. Les mesures de contrôle ne sont envisagées qu’en dernier recours.
3. Moins contraignantes possible.
4. L’application des mesures doit se faire dans le respect de la dignité et de la sécurité tout en assurant le confort de la personne et doit faire l’objet d’une supervision attentive.
5. L’utilisation des mesures de contrôle doit être balisée et contrôlée par un protocole des procédures.
6. L’utilisation des mesures doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi auprès du conseil d’administration de chaque
   établissement.

Question 4

Par qui est partagée l’activité réservée de décider de recourir à l’utilisation de la contention physique?

Answer 4

• médecin
• infirmière
• ergothérapeute
• physiothérapeute

Question 5

Lorsque la décision de l’utilisation des mesures de contrôle a lieu dans une installation maintenue par un établissement, quels professionnels sont aussi autorisés?

Answer 5

• psychologues
• psychoéducateurs
• travailleurs sociaux

Question 6

Dans quel contexte la décision de recourir à la contention ou l’isolement n’est pas une activité réservée?

Answer 6

Lorsqu’il est urgent d’agir

Question 7

Dans quel contexte l’application d’une mesure de contention ou d’isolement n’est pas réservée?

Answer 7

Lorsque cette décision est inscrite dans le plan d’intervention

Question 8

Comment l’intervention planifiée d’une mesure de contrôle ou d’isolement doit être consignée et appliquée?

Answer 8

• consignée au plan d’intervention interdisciplinaire
• appliquée par tout intervenant formé à cette fin

Question 9

Quels sont les types de mesures de contrôle?

Answer 9

• contention physique
• isolement
• contention chimique

Question 10

En quoi consiste une contention physique?

Answer 10

Empêcher ou à limiter la liberté de mouvement d’une personne en utilisant la force humaine, un moyen mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier à un handicap.

Question 11

En quoi consiste une mesure d’isolement?

Answer 11

Confiner une personne
dans un lieu déterminé,
pour un temps déterminé, d’où elle ne peut sortir
librement.

Question 12

En quoi consiste une contention chimique?

Answer 12

Limiter la capacité
d’action en administrant
un médicament.

Question 13

Clientèle la plus touchée par mesures de contrôles?

Answer 13

Personnes jugées les plus vulnérables

Question 14

Quels sont les caractéristiques des personnes jugées les plus vulnérables?

Answer 14

 Nécessitent des dispositifs de soins (solutés, tubes,
sondes…)
 ↓ risque d’interférence aux traitements;
 Sont considérées à risque de chutes;
 Sont affectées par des problèmes de comportement;
 Sont affligées de troubles neurocognitifs;
 Ne collaborent pas ou peu aux soins;
 Sont dépendantes de l’aide d’autrui pour les AVQ.

Question 15

Utilisation des mesures de contrôle aux soins intensifs?

Answer 15

 Clientèle la plus vulnérable
 Pratique courante chez les infirmières de mettre des
contentions physiques aux soins intensifs.
 Besoin de développer des stratégies pour diminuer le recours
systématique aux contentions.
 Effets néfastes des mesures de contrôle chez le patient.

Question 16

Conséquences de l’utilisation exagérée des mesures de contrôle selon les données probantes?

Answer 16

• augmentation des comportements agressifs
• incidence plus élevée d’accidents et de chutes avec blessures sévères
• décès

Question 17

Est-ce que les contentions physiques sont efficaces pour prévenir les chutes et réduire l’agitation?

Answer 17

Non, aucune étude n’a pu le démontrer hors de tout doute

Question 18

Conséquences des contraintes physiques?

Answer 18

 Détérioration de l’état général;
 Accentuation de la perte d’autonomie;
 Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
 détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, contractures, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et
ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
 Fractures;
 Asphyxie par strangulation et même décès.

Question 19

Conséquences des mesures de contrôle sur l’état psychologiques?

Answer 19

 Isolement
 Baisse de l’estime de soi
 Augmentation de l’agitation
 Résistance au traitement
 Sentiments négatifs
 Sentiment d’impuissance
 Sentiment d’être puni

Question 20

Conséquences de l’utilisation de la contention chez le personnel?

Answer 20

Effet déshumanisant;
Sentiment de frustration, culpabilité et ambivalence;
Le travail du personnel peut se
dépersonnaliser;
Conflit entre la contention physique et le concept d’autonomie.

Question 21

Caractéristiques contention du thorax (gilet)?

Answer 21

• risque d’installation
• nécessite surveillance très étroite voire continue car risque d’entrave à la respiration élevée

Question 22

Caractéristiques de la contention au niveau du pelvis?

Answer 22

 Empêche une personne de glisser vers le bas
 Pas indiqué si mouvement antérieur de tronc
 Ne pas laisser sans surveillance dans des cas
d’agitation

Question 23

Quels sont les buts visés par des contentions au niveau des chevilles et/ou poignets?

Answer 23

 Réduire les risques d’agression et
d’automutilation ;
 Toujours utiliser poignets et chevilles
combinées ;
 Utiliser la ceinture abdominale comme
cinquième point pour favoriser une position
anatomique normale pour une personne
qui bouge.

Question 24

Conséquences de l’utilisation des ridelles comme contention selon données probantes?

Answer 24

 Risques de strangulation importants
 Les chutes sont plus graves à cause de
l’augmentation de la hauteur et de la position lors de la chute

Question 25

Dangers et inconvénients de l’utilisation des ridelles comme contention?

Answer 25

 Piégeage: étranglement,
suffocation, blessure
corporelle ou même décès.
 Blessures sérieuses quand
les clients enjambent les
barrières et tombent du lit.
 Comportements d’agitation
 Sentiment d’isolement

Question 26

Qu’est ce qu’une mesure de convenance?

Answer 26

Utilisation d’un dispositif,
 à la demande de la personne apte à
prendre une telle décision;
 qui a pour but de fournir un appui, de faciliter la mobilisation et le déplacement ou à la rassurer face à sa peur de
tomber.

Question 27

Qu’est ce qu’une mesure de positionnement?

Answer 27

Une mesure qui consiste à utiliser un équipement ou un appareil dans le but de suppléer une déficience
physique ou une incapacité fonctionnelle, d’augmenter l’autonomie d’une personne
dans la réalisation de ses habitudes de vie ou de favoriser sa capacité à se déplacer par elle-même.

Question 28

Qu’est ce qu’une mesure alternative ou une mesure de remplacement?

Answer 28

Stratégies d’intervention faisant appel aux
compétences et à la créativité des
intervenants et qui permettent d’éviter de
recourir à la contention ou à l’isolement.

Question 29

Est ce que les mesures de positionnement sont des mesures de contention physique?

Answer 29

Non, sauf si elles sont indûment contraignantes et limitatives pour les mouvements de la personne

Question 30

Comment peut on déterminer si une intervention constitue ou non une mesure de contrôle?

Answer 30

Analyse en fonction du but:
- s’interroger sur le but visé lors de son application plutôt
que sur le dispositif ou la mesure ellemême

Question 31

Comment se déroule la démarche clinique pour l’utilisation de mesures de contrôle dans un contexte d’intervention planifiée?

Answer 31

• analyse situationnelle
• la planification de l’ensemble des
  interventions requises pour solutionner une problématique spécifique précise et/ou connue.

Question 32

Comment se déroule la démarche clinique pour l’utilisation de mesures de contrôle dans un contexte d’intervention non-planifiée?

Answer 32

• analyse post-situationnelle obligatoire
• correspond à une situation où l’intervenant est appelé à agir auprès d’une personne qui présente un comportement inhabituel et imprévu, susceptible de la mettre en danger ou de mettre autrui en danger de façon imminente.

Question 33

Quelles sont les recommandations des Ordres pour les mesures de contrôle en contexte de situation à domicile?

Answer 33

suivre les lignes directrices des milieux institutionnelles:
 Vous assurez un rôle de formateur après des aidants naturels;
 Décision en équipe inter sans délai si problème en
lien avec l’utilisation de mesure de contrôle;
 Suivi .

Question 34

Est-ce que l’usage exceptionnel des
mesures de contrôle est considéré
comme un soin?

Answer 34

Oui

Question 35

Le client ayant déjà signé un
consentement général aux soins lors de
son arrivée à l’établissement de santé, estce qu’un consentement spécifique est
requis pour la contention?

Answer 35

Oui

Question 36

Un consentement écrit est-il obligatoire
pour l’application d’une mesure de
contrôle?

Answer 36

Non, le consentement peut être verbal ou écrit et le client peut le retirer en tout temps

Question 37

La personne consentant pour autrui peut-elle exiger à tout prix l’application des
mesures de contrôle?

Answer 37

Non, le professionel n’est pas tenu d’appliquer une contention si cette décision s’oppose à son jugement professionnel, et ce même si la famille l’exige