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Uro > Masses rénales > Flashcards

Masses rénales Flashcards

1
Q

Qui suis-je? (méthodes d’imagerie edition)

  • Rapports anatomiques évidents
  • Le produit de contraste (à base d’iode) permet de visualiser les cavités
  • Irradiation ++.
A

TDM

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Q

Qui suis-je? (méthodes d’imagerie edition)

  • Examen diagnostique dynamique
  • Peu de détails anatomiques
  • Quantification de la fonction de chaque rein
  • Irradiation +
A

Scintigraphie rénale

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3
Q

Qui suis-je? (méthodes d’imagerie edition)

  • Absence d’irradiation
  • Qualité de l’examen peut être influencée par la morphométrie du patient (obésité)
  • Excellent examen de dépistage
  • Distinction masse liquide vs. solide
A

Échographie rénale

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4
Q

Qui suis-je? (méthodes d’imagerie edition)

  • Imagerie transversale similaire à la TDM
  • Pas d’irradiation
  • Utile dans la caractérisation de certaines masses rénales dont la nature demeure indéterminée après une TDM et échographie
  • Utile pour l’étude de la vascularisation
  • Utile chez patients présentant une allergie à l’iode
A

Résonance magnétique

btw ya propablement pas de question à l’exam sur l’urographie veineuse

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5
Q

Qui suis-je?

  • type d’anomalie kystique le plus fréquent
  • peut être unique ou multiple
  • peut être unilatéral ou bilatéral
A

Kyste simple du rein

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6
Q

Le kyste simple du rein est-il acquis ou congénital?

A

Acquis (très inhabituel chez l’enfant)

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7
Q

Quelles sont les méthodes d’imagerie que l’on utilise pour visualiser un kyste simple?

A

Échographie ou TDM

Par contre, si ces anomalies sont présentes :
- kyste complexe ;
- risque de cancer associé ;
…alors on fait une TDM sans et avec contraste afin d’en faire l’évaluation plus approfondie.

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8
Q

Que peut-on voir à l’imagerie d’un kyste simple?

A
  • Paroi mince
  • Pas de débris interne
  • Absence de septation ou nodularité interne
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9
Q

Quel sont les conditions pour le traitement conservateur d’un kyste simple?

A
  • Asymptomatique
  • Aucune suspicion de malignité

Chirurgical ou drainage et injection d’agents sclérosants

  • Si symptomatique (rare)
  • Généralement kystes très volumineux
  • Le volume du kyste en soi n’a aucune valeur dans la prise en charge thérapeutique, juste plus de chance d’être symptomatique
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10
Q

Comment s’appelle le système de classification qui nous permet d’évaluer le risque de cancer au sein d’un kyste complexe?

A

Classification de Bosniak des kystes rénaux

Elle est basée sur des critères objectifs à la tomodensitométrie.
• Bosniak 1 : kyste simple –> Risque de cancer 0 %
• Bosniak 2 : kyste avec 1 ou 2 fines septations –> Risque de cancer ≤ 5 %
• Bosniak 3 : kyste avec parois ou septations épaissies, présentant rehaussement à la TDM –> Risque
de cancer 50 %
• Bosniak 4 : kyste avec nodule interne qui rehausse à la TDM –> Risque de cancer 85 %

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11
Q

Quelle est la prise en charge pour un Bosniak 1 ou 2?

A

Ne nécessite pas d’intervention ou de suivi.

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12
Q

Quelle est la prise en charge pour un Bosniak 3 ou 4?

A

Exérèse du kyste en chirurgie

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13
Q

Qui suis-je?

Dilatation du système pyélocaliciel (bassinet et calices).

A

Hydronéphrose

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14
Q

Vrai ou faux? Une hydronéphrose indique toujours qu’il y a une obstruction plus distalement

A

FAUX, une hydronéphrose peut parfois être non obstructive.

Important, possiblement à l’exam

Causes non obstructives possibles
• Obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
• Reflux vésico-urétéral
• États de polyurie

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15
Q

Que peut-on voir à l’échographie d’une hydronéphrose?

A

Bassinet distendu

Communication avec des calices dilatés

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16
Q

Pourquoi ferions nous une scintigraphie rénale avec diurétique dans le cas d’une hydronéphrose?

A

Pour différencier l’obstruction d’une stase non obstructive

17
Q

Pourquoi ferions nous une pyélographie rétrograde dans le cas d’une hydronéphrose?

A

Pour mieux visualiser l’uretère
Pour préciser davantage le site de l’obstruction

On peut aussi faire une tomodensitométrie :

  • Visualisation du parenchyme rénal et des cavités
  • Localiser le niveau d’obstruction et l’étiologie
18
Q

Quelles sont les deux interventions temporaires afin de lever l’obstruction lors d’une hydronéphrose?

A
  • Double J
  • Néphrostomie percutanée

Ensuite, les chirurgies ont comme objectifs :

  • Traitement de la cause
  • Reconstruction des voies urinaires hautes
  • Néphrectomie si le rein n’est plus fonctionnel
19
Q

Qui suis-je?

tumeur rénale la plus fréquente

A

Carcinome rénal

Synonymes

  • Carcinome rénal à cellules claires
  • Tumeur de Grawitz
  • Hypernéphrome
20
Q

Le carcinome rénal peut se disséminer et former des métastases. Il peut emprunter les voies lympathique et sanguine. Quels sont les vaisseaux impliqués lorsqu’il prend la voie sanguine?

A

Veine rénale et veine cave inférieure

21
Q

Quels sont les 4 principaux sites de métastases du carcinome rénal?

A

Poumons 55 %
Ganglions 34 %
Foie 33 %
Os 32 %

22
Q

Quelle est la triade classique de symptômes du carcinome rénal?

A
  1. Douleur au flanc
  2. Hématurie
  3. Masse abdominale
23
Q

Quels sont les syndromes paranéoplasiques associés au carcinome rénal?

A 
Érythrocytose
Anémie
Hypercalcémie
Dysfonction hépatique
Fièvre

Liés en partie aux substances produites par le rein : érythropoïétine, calcitriol

24
Q

À quoi consiste le traitement du carcinome rénal?

A

Le traitement du cancer du rein est chirurgical :
o Néphrectomie radicale (tout le rein)
o Néphrectomie partielle si petite tumeur (< 4cm).

*Le cancer du rein est résistant à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

25
Q

Qui suis-je?

  • Transmission génétique autosomale dominante
  • Déformation kystique progressive (foie et reins)
  • Hypertension et hématurie
A

Maladie rénale polykystique (type adulte)

*La maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie distincte avec transmission autosomale récessive

26
Q

Quelles sont les 4 principales manifestations cliniques de la maladie rénale polykystique?

A
  • Hypertension
  • Hématurie
  • Douleur
  • Masses abdominales
27
Q

Quelles sont les 3 principales complications de la maladie rénale polykystique?

A
  • Ruptures kystes (Hématurie et douleur)
  • Infection de kyste
  • Insuffisance rénale progressive
28
Q

À quel âge peut-on dire qu’il y a présence de kystes chez 100 % des patients porteur de la mutation? (maladie rénale polykystique type adulte)

A

À l’âge de 30 ans

29
Q

Vrai ou faux? La maladie rénale polykystique est toujours bilatérale.

A

vrai

30
Q

Quel est le traitement de la maladie rénale polykystique?

A
  • Aucun traitement spécifique
  • Contrôle de la TA
  • Traitement symptomatique des complications –> Suppléance rénale lorsque l’IR terminale survient

Uro (17 decks)

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