Hématurie Flashcards
Compléter la phrase :
Une hématurie est définie comme la présence de _ globules rouges ou plus/champ (à 400x de grossissement) lors de l’analyse microscopique de l’urine.
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Quel est l’examen qualitatif de l’hématurie?
Bâtonnet de détection pour réaction colorimétrique (comme pour la protéinurie) qui réagira avec le pigment de l’hème.
À part l’hémoglobine, qu’est-ce qui contient de l’hème?
La myoglobine
Quel est l’examen quantitatif de l’hématurie?
L’examen microscopique de l’urine (décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement)
Quelle est la différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique?
L’hématurie macroscopique, c’est lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune foncée (couleur Coca-Cola) à l’oeil nu. L’hématurie microscopique, c’est lorsque l’on décèle la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU pour examen Sommaire et Microscopique des Urines)
Vrai ou faux? Le test du bâtonnet peut être positif en pseudohématurie?
Vrai, en effet il se peut que le bâtonnet capte l’hème dans l’urine, mais qu’on constaste à l’examen microscopique qu’il n’y a pas vraiment de globules rouges dans l’urine.
Exemples : myoglobinurie (rhabdomyolyse, nécrose musculaire), hémoglobinurie (hémolyse)
Cas de pseudohématurie où le bâtonnet est négatif : colorants, betteraves, médicaments, porphyrie
Quels sont des exemples d’hématurie non uro-néphrologiques?
Menstruations et autres saignements gynécologiques
Quelles sont les deux grandes catégories d’hématuries vraies?
Origine glomérulaire (rénale) Origine urologique (voies urinaires)
Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :
Quel type d’hématurie est plus souvent de couleur “coke”?
Hématurie glomérulaire
non-glomérulaire plus souvent rouge
Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :
Quel type d’hématurie ne présente habituellement pas de protéinurie?
Non glomérulaire
(alors que les glomérulaires sont associée sà une protéinurie dans plus de 90 %
des cas)
Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :
Dans quel type d’hématurie les érythrocytes sont-ils généralement isomorphes (d’allure normale)?
Non glomérulaire
alors qu’ils sont généralement dysmorphiques en hématurie glomérulaire
Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :
Quel type d’hématurie est parfois accompagnées de caillots?
Non glomérulaire
Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :
Quel type d’hématurie est plus souvent persistante qu’intermittente?
Glomérulaire
C’est le contraire pour non glomérulaire
Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :
Quel type d’hématurie est généralement asymptomatique?
Glomérulaire
non glomérulaire peut parfois être symptomatique
Vrai ou faux? La présence de cylindres hématiques est toujours signe d’une pathologie glomérulaire
Vrai
Qu’est-ce qu’un acanthocyte?
C’est un globule rouge dysmorphique. Leur forme s’explique par leur passage à travers la paroi glomérulaire.
Pourquoi ne peut-il pas y avoir de caillots en hématurie glomérulaire?
Les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie.
Qui suis-je?
Entité habituellement héréditaire dans laquelle les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine.
La maladie des membranes basales minces
Vrai ou faux? Le degré de l’hématurie en cas de maladie des membranes basales minces est habituellement léger.
Vrai
Vrai ou faux? Toutefois, la maladie des membranes basales minces entraîne souvent de graves complications telles l’insuffisance rénale.
Faux, c’est très rare
Quel est l’examen de choix pour commencer l’investigation de l’hématurie?
Une analyse sommaire et microscopique des urines (SMU)
+ culture d’urine si suspicion d’infection
