Hématurie

Question 1

Compléter la phrase :

Une hématurie est définie comme la présence de _ globules rouges ou plus/champ (à 400x de grossissement) lors de l’analyse microscopique de l’urine.

Answer 1

3

Question 2

Quel est l’examen qualitatif de l’hématurie?

Answer 2

Bâtonnet de détection pour réaction colorimétrique (comme pour la protéinurie) qui réagira avec le pigment de l’hème.

Question 3

À part l’hémoglobine, qu’est-ce qui contient de l’hème?

Answer 3

La myoglobine

Question 4

Quel est l’examen quantitatif de l’hématurie?

Answer 4

L’examen microscopique de l’urine (décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement)

Question 5

Quelle est la différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique?

Answer 5

L’hématurie macroscopique, c’est lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune foncée (couleur Coca-Cola) à l’oeil nu. L’hématurie microscopique, c’est lorsque l’on décèle la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU pour examen Sommaire et Microscopique des Urines)

Question 6

Vrai ou faux? Le test du bâtonnet peut être positif en pseudohématurie?

Answer 6

Vrai, en effet il se peut que le bâtonnet capte l’hème dans l’urine, mais qu’on constaste à l’examen microscopique qu’il n’y a pas vraiment de globules rouges dans l’urine.

Exemples : myoglobinurie (rhabdomyolyse, nécrose musculaire), hémoglobinurie (hémolyse)

Cas de pseudohématurie où le bâtonnet est négatif : colorants, betteraves, médicaments, porphyrie

Question 7

Quels sont des exemples d’hématurie non uro-néphrologiques?

Answer 7

Menstruations et autres saignements gynécologiques

Question 8

Quelles sont les deux grandes catégories d’hématuries vraies?

Answer 8

Origine glomérulaire (rénale)
Origine urologique (voies urinaires)

Question 9

Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :

Quel type d’hématurie est plus souvent de couleur “coke”?

Answer 9

Hématurie glomérulaire

non-glomérulaire plus souvent rouge

Question 10

Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :

Quel type d’hématurie ne présente habituellement pas de protéinurie?

Answer 10

Non glomérulaire

(alors que les glomérulaires sont associée sà une protéinurie dans plus de 90 %
des cas)

Question 11

Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :

Dans quel type d’hématurie les érythrocytes sont-ils généralement isomorphes (d’allure normale)?

Answer 11

Non glomérulaire

alors qu’ils sont généralement dysmorphiques en hématurie glomérulaire

Question 12

Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :

Quel type d’hématurie est parfois accompagnées de caillots?

Answer 12

Non glomérulaire

Question 13

Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :

Quel type d’hématurie est plus souvent persistante qu’intermittente?

Answer 13

Glomérulaire

C’est le contraire pour non glomérulaire

Question 14

Distinguer hématurie glomérulaire de non-glomérulaire :

Quel type d’hématurie est généralement asymptomatique?

Answer 14

Glomérulaire

non glomérulaire peut parfois être symptomatique

Question 15

Vrai ou faux? La présence de cylindres hématiques est toujours signe d’une pathologie glomérulaire

Answer 15

Vrai

Question 16

Qu’est-ce qu’un acanthocyte?

Answer 16

C’est un globule rouge dysmorphique. Leur forme s’explique par leur passage à travers la paroi glomérulaire.

Question 17

Pourquoi ne peut-il pas y avoir de caillots en hématurie glomérulaire?

Answer 17

Les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie.

Question 18

Qui suis-je?

Entité habituellement héréditaire dans laquelle les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine.

Answer 18

La maladie des membranes basales minces

Question 19

Vrai ou faux? Le degré de l’hématurie en cas de maladie des membranes basales minces est habituellement léger.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux? Toutefois, la maladie des membranes basales minces entraîne souvent de graves complications telles l’insuffisance rénale.

Answer 20

Faux, c’est très rare

Question 21

Quel est l’examen de choix pour commencer l’investigation de l’hématurie?

Answer 21

Une analyse sommaire et microscopique des urines (SMU)

+ culture d’urine si suspicion d’infection