Insuffisance rénale chronique Flashcards
Vrai ou faux?
L’IRC pré-rénale est moins fréquente que l’IRA pré-rénale.
Vrai, puisque l’hypovolémie ou les autres causes de choc persistent rarement pendant des mois sans que le patient ne consulte
Quelles sont les 4 grandes causes de la diminution chronique du VCE?
- Le syndrome cardio-rénal (insuffisance cardiaque chronique)
- Le syndrome hépato-rénal (insuffisance hépatique chronique)
- La sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales
- Les médicaments (diurétiques, IECA, ARA, AINS)
Quelle est la réaction appropriée du rein en IRC pré-rénale?
Le rein diminuera sa filtration et maximisera la réabsorption tubulaire d’eau et de sodium afin de rétablir l’équilibre volémique puisqu’il perçoit une hypovolémie
(L’urine sera donc très concentrée et pauvre en sodium)
L’IRC pré-rénale est potentiellement réversible. Cependant, les patients présentant une IRC pré-rénale peuvent parfois avoir une récupération incomplète de leur fonction rénale, même si l’on corrige la cause de l’IRC pré-rénale. Pourquoi? (2 raisons)
- Parce qu’ils présentent une IRC rénale concomitante
- En raison de l’ischémie rénale relative sur plusieurs années, le rein s’est atrophié et s’est fibrosé, ce qui est irréversible.
En IRA pré-rénale, l’urée augmente disproportionnellement plus que la créatinine, l’osmolalité urinaire s’élève et le sodium urinaire baisse. Est-ce également vrai en IRC pré-rénale?
Oui
Vrai ou faux?
Le dommage causé par une obstruction des voies urinaires prolongée (mois, année) est réversible
Faux, lorsque les tubules sont obstrués pendant une période prolongée, le dommage devient permanent. Ainsi, même si on lève l’obstruction pour corriger l’IRC, celle-ci cessera de progresser et récupèrera sans doute partiellement, mais il persistera une baisse du DFG chronique. On parle alors de séquelles d’IR post-rénale. Les reins deviennent alors atrophiques et une hydronéphrose peut persister même s’il n’y a plus d’obstruction.
Quelle est l’étiologie post-rénale responsable de la plupart des IRC chez la clientèle pédiatrique?
La néphropathie de reflux
Quelles sont les 2 causes de la néphropathie de reflux?
Les malformations obstructives des voies urinaires et le reflux vésico-urétéral (incompétence des jonctions urétéro-vésicales)
Vrai ou faux?
La maladie athéro-embolique et le groupe des microangiopathies thrombotiques peuvent également entraîner des IRC
Vrai
Qui suis-je?
Atteinte microvasculaire fréquente, mais toujours en partie incomprise. Elle se présente histologiquement comme une artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs année.
La néphroangiosclérose (NAS).
Quels sont des facteurs de risque de la néphroangiosclérose (NAS)?
L’HTA, le tabagisme, l’hyperlipidémie, l’âge et l’hérédité
Quelle est la cause de protéinurie et d’IRC la plus fréquente?
Le diabète
Y a-t-il normalement de l’hématurie en néphropathie diabétique?
Non
Vrai ou faux? Des reins atteints de néphropathie diabétique sont atrophiés.
FAUX, ils sont hypertrophiés
*Il est important de noter qu’à l’échographie rénale, la néphropathie diabétique montre des reins de taille augmentée, alors que la majorité des causes d’IRC engendrent une atrophie rénale.
Autre cause de néphromégalie : polykystose rénale
En plus de la NTI, une autre atteinte tubulo-interstitielle peut entraîner l’IRC. Laquelle?
La polykystose hépatorénale
AKA maladie rénale polykystique (MRPK)
–> maladie génétique autosomale dominante
