Manifestations des atteintes neurologiques et principes de motricité Flashcards
1
Q
qu’est-ce qu’un mouvement fait selon le mode proactif?
A
la commande motrice est produite directement sans l’aide des afférences sensorielles
2
Q
qu’est-ce qu’un mouvement fait selon le mode rétroactif
A
le mouvement est corrigé en fonction des informations sensorielles reçues
3
Q
l’intégration sensori-motrice au niveau du SNC se fait en plusieurs étapes. Lesquelles?
A
1-perception sensorielle
2-planification du mouvement approprié
3-programmation du mouvement
4-éxécution du mouvement
4
Q
quelles peuvent être les causes directes d’un trouble moteur
A
atteinte de la voie pyramidale
syndrome extra-pyramidaux
lésions du cervelet
atteintes de régions cérébrales associatives
5
Q
qu’est-ce qu’un syndrome pyramidal? qu’est-ce qu’on retrouve comme troubles moteurs
A
atteinte de la transmission de l’influence des motoneurones pyramidaux vers les muscles
faiblesse, troubles de la régulation du tonus musculaires et changements dans les réflexes tendineux et cutanés
6
Q
dans un syndrome extra-pyramidal, qu’est-ce qu’on retrouve comme troubles moteurs
A
manque de mouvement
rigidité
tremblements
7
Q
dans une atteinte du cervelet, qu’est-ce qu’on retrouve comme trouble moteur
A
troubles de tonus
troubles de coordination musculaire
8
Q
dans une atteinte des aires associatives, qu’est-ce qu’on retrouve comme trouble moteur
A
processus cognitif (élaboration, planification et exécution du mouvement volontaire)
9
Q
quelles peuvent être les causes indirectes d’un trouble moteur
A
la douleur
la diminution des amplitudes de mouvements en raison de l’immobilisation prolongée
10
Q
qu’est-ce que la faiblesse musculaire
A
une diminution de la capacité du muscle à générer une force (tension) par sa contraction
11
Q
qu’est-ce qu’une faiblesse perçue?
A
la faiblesse est seulement ressentie par la personne mais ne peut pas être mesuré
12
Q
qu’est-ce qu’une faiblesse réelle
A
la faiblesse est mesurable
13
Q
qu’est-ce qu’un muscle faible peut montrer comme caractéristiques?
A
diminution de son endurance (augmentation de la fatigabilité)
diminution de sa capacité de travail (énergie)
diminution de sa capacité à générer de la puissanc
14
Q
qu’est-ce que la tétraparésie
A
faiblesse aux 4 membres
15
Q
qu’est-ce que l’hémiparésie
A
faiblesse de l’hémicorps
16
Q
qu’est-ce que la paraparésie
A
faiblesse des deux membres inférieurs
17
Q
qu’est-ce que l’asthénie
A
faiblesse musculaire généralisée
18
Q
comment peut-on décrire la faiblesse lors d’une lésion du SNC
A
faiblesse des muscles affectés par leur manque de contrôle supraspinal qui peut être associé à de la spasticité
19
Q
comment peut-on décrire la faiblesse lors d’une atteinte du SNP
A
faiblesse spécifique et localisée au niveau des muscles énervés
20
Q
comment peut-on décrire la faiblesse lors des polyneurophaties et les atteintes de la jonction neuromusculaires
A
faiblesse très importante aux quatre membres
21
Q
quelles sont les causes d’une faiblesse musculaire
A
atteinte affectant le SNP ou le SNC, atteinte primaire d’un muscle, troubles hormonaux, intoxications
22
Q
quelles sont les méthodes d’évaluation de la faiblesse musculaire
A
la dynamométrique et le bilan musculaire manuel
23
Q
la dynamométrique permet d’évaluer quoi?
A
la force maximale en statique ou en dynamique selon plusieurs modes de contraction
24
Q
le bilan musculaire permet d’évaluer quoi?
A
pour mesurer la force musculaire
25
qu'est-ce que la fatigue musculaire
diminution de la capacité de produire un niveau de force donné suite à des contractions musculaires répétitives
26
comment se manifeste la fatigue musculaire
diminution de la force maximale
| ralentissement de la réponse musculaire
27
quelles sont les causes de la fatigue musculaire
diminution de la fréquence de décharge des motoneurones
diminution de l'excitation des motoneurones
changement membranaire dans le motoneurone qui accumule le potassium à l'extérieur et diminue la libération de calcium dans le muscles
augmentation de l'acide lactique
diminution du pH
accroissement de la température corporelle
28
comment peut-on faire l'évaluation de la fatigue musculaire
en faisant des contractions musculaires sous-maximales répétitives et en notant le nombre de répétitions de contractions et le temps permettant de remarquer la diminution de la force sur un dynamomètre
29
qu'est-ce que le tonus
c'est la résistance du muscle lors d'un étirement passif à vitesse modérée
30
qu'est-ce qu'un tonus musculaire normal
l'étirement lent du muscle au repos n'entraine aucune contraction tandis que l'étirement à vitesse modérée peut entrainer une contraction réflexe momentanée du muscle qui se relâche tout de suite après
31
qu'est-ce que l'hypotonie
diminution ou absence du tonus musculaire
32
comment est caractérisé l'hypotonie
une réduction de la résistance à l'étirement passif du groupe musculaire affecté associé à une diminution ou à l'absence des réflexes ostéo-tendineux
33
quelles sont les causes de l'hypotonie?
diminution de la sensibilité des récepteurs à l'étirement
| diminution de l'influence facilitatrice du cervelet sur le système du fuseau neuromusculaire
34
dans les cas affectant les motoneurones supérieurs, qu'observe-t-on au niveau du tonus
présence d'hypotonie dans les premiers stades et peut durer quelques jours à quelques semaines puis ensuite c'est remplacé par l'hypertonie
35
dans les cas affectant les nerfs périphérique, qu'observe-t-on au niveau du tonus
toujours en hypotonie
36
quelles sont les deux classes d'hypertonie
hypertonie spathique: spasticité
| hypertonie plastique: rigidité
37
qu'est-ce que la spasticité?
c'est une augmentation de la résistance du muscle lors de son étirement qui est proportionnelle à sa vitesse d'étirement
38
à quoi serait attribuable la spasticité?
à l'hyperréflexie ostéotendineuse
39
à quoi serait dû l'hyperréflexie ostéotendineuse
augmentation de l'excitabilité de la boucle réflexe ostéotendineux et possiblement des changements au niveau de la boucle réflexe d'activation des motoneurones gamma suite à l'interruption de l'influences de voies supraspinales
40
qu'est-ce que la rigidité
c'est la résistance à l'étirement passif du muscle qui est indépendante de la vitesse d'étirement
41
quelles sont les deux types de rigidité
rigidité en tuyau de plomb et la rigidité à roue dentelée
42
qu'est-ce que la rigidité en tuyau de plomb? la rigidité à roue dentelé
tuyau de plomb: la résistance est ressentie de façon continue par l'évaluateur dans toute l'amplitude du mouvement passif
roue dentelée: combinaison de la résistance en tuyau de plomb et la présence de tremblements
43
quel est le type de rigidité qu'on retrouve dans le Parkinson
rigidité en roue dentelée
44
qu'est-ce que la catatonie
les déplacements passifs imposés aux segments sont maintenus pour un temps indéfini
45
qu'est-ce qu'une rigidité de décortication
augmentation du tonus et la contraction des muscles fléchisseurs aux MS et des muscles extenseurs au niveau du tronc et des MI
46
qu'est-ce qu'une rigidité de décérébration
augmentation du tonus global au niveau des extenseurs des membres et du tronc
47
est-ce que le tonus est le même durant toute la journée
non il varie au cours de la journée
48
quels sont les facteurs importants à tenir compte lors d'une évaluation du tonus musculaire
```
1- niveau de relâchement musculaire
2- position de l'évaluation
3- état d'éveil
4- niveau d'anxiété
5- prise de médicaments
6- température ambiante
7- état de santé général
```
49
est-ce que le palpation peut être utilisé pour l'évaluation du tonus musculaire
oui
50
qu'est-ce qu'une dystonie
désordres du mouvement caractérisé par un hypermnésie associée à la présence de mouvements involontaires répétitifs
51
de quoi résulte une dystonie
de désordres du tonus et de contractions involontaires des muscles axiaux et des extrémités qui produisent des mouvements de torsions et des spasmes
52
qu'est-ce qu'une dystonie focale
condition neurologique qui résulte en des contractions volontaires incontrôlées d'un groupe musculaire spécifique
53
est-ce que la physiopathologie de la dystonie est simple à comprendre
non. mal comprise encore aujourd'hui
54
quelle est la cause d'une dystonie primaire
elle n'est pas clairement identifiée mais il y aurait une compostante génétique qui impliquerait un dysfonctionnement au niveau des noyaux de la base, des cellules de Purkinje et une influence environnementale
55
quelle est la cause d'une dystonie secondaire
elle serait acquise et résulte d'une cause identifiable comme un AVC, trauma...
56
qu'est-ce qu'un tremblement
mouvements involontaires d'oscillation en raison de la contraction alternée des muscles antagonistes
57
quand est-ce qu'on retrouve un tremblement essentiel au repos
atteinte extrapyramidal (ganglions de la base) comme dans la maladie de Parkinson
58
quand est-ce qu'on retrouve un tremblement d'intention
atteintes cérébelleuses
59
qu'est-ce que le tremblement d'intention
il est absent au repos et se manifeste quand la personne tente de faire un mouvement volontaire. Il est augmenté avec la vitesse du mouvement et lorsque le membre est près de la cible à atteindre
60
qu'est-ce que le tremblement postural
tremblement associé au maintien de la position debout contre gravité
61
qu'est-ce que l'hémiballisme
mouvements violents, involontaires qui apparaissent brusquement. Ils sont désordonnés et de grande amplitude. Atteigne seulement une moitié du corps
62
est-ce que l'hémiballisme est ipsilatéral ou controlatérl
controlatéral
63
comment apprit un hémiballisme
apparition rapide. Lésion en général hémorragique du corps de Lyus
64
qu'est-ce que la physiopathologie de l'hémiballisme
diminution de l'efférente inhibitrice des noyaux gris centraux sur le thalamus qui entrainerait une facilitation de l'excitation du cortex par le thalamus
65
qu'est-ce que la chorée
mouvements involontaires rapides, irréguliers et saccadés
66
dans quelle maladie voit-on la chorée
chorée d'Huntington
67
qu'est-ce que la chorée d'Huntington? dominant ou récessif
c'est une maladie héréditaire dominante.
| Affecte les noyaux de la base et affecte les neurones gabaergiques de la voie indirecte
68
qu'est-ce que l'athéthose
mouvements involontaires lents de torsion qui affectent surtout les membres supérieurs en discal
69
qu'est-ce que la coordination
capacité de recruter les bons muscles, au bon moment, dans le but d'accomplir une tâche donnée de manière adéquate
70
qu'est-ce que la coordination motrice grossière
inclut des activités comme le transfert, se lever, s'asseoir, marche, course, montée et descendre les escaliers
71
qu,est-ce que la coordination motrice fine
tient compte des habilités motrices fines qui touchent une partie du corps effectuant des mouvements précis
ex: manipulation d'objet
72
qu'est-ce que l'incoordination
fait référence aux différents troubles de coordination qui peuvent se manifester par la production de mouvements maladroits, inappropriés, irréguliers, manquant de fluidité et imprécis
73
comment se manifeste ces troubles de l'incoordination
1- régulation anormale de la co-activation entre les muscles agonistes et antagonistes
2- synergies pathologiques du mouvement
3- syncinésies
4- présence d'ataxie
74
lors de la marche, on peut remarquer des troubles de coordination. À quoi seraient-ils du
un dysfonctionnement de la régulation de l'inhibition réciproque en raison de l'interruption de l'influence des voies descendantes
75
qu'est-ce qu'une synergie dominante
elles sont les premières à apparaitre au cours de la récupération motrice et restent plus fortes par rapport aux synergies non-dominantes
76
au MI, quelle est la synergie dominante?
extension
77
au MS, quelle est la synergie dominante
flexion
78
qu'est-ce qu'une synergie
une activation involontaire de la musculature du membre affectée selon un schème stéréotypé de recrutement alors que la personne tente d'accomplir une action motrice volontaire, isolée et dirigée
79
qu'est-ce qu'une syncinésie
ce sont des mouvements involontaires produits lors de l'activation ou réflexe des muscles d'un autre membre
80
donner un exemple de syncinésie lors de l'hémiparésie à la jambe
abduction involontaire de la hanche atteinte produite par l'abduction résiste de la hanche de la jambe saine
81
qu'est-ce que l'ataxie
troubles de coordination pouvant résulter d'atteintes cérébelleuse et sensorielle
82
comment se manifeste l'ataxie
dysmétrie, dyssdiadochocinésie, dyssynergie et le phénomène de rebond
83
qu'est-ce que la dysmétrie
diminution de juger les distances et de l'amplitude de mouvement requise pour atteindre une cible
84
qu'est-ce que l'hypométrie
sous-estimation de la distance (la personne arrive avant la cible
85
qu'est-ce que la dysdiadochocinésie
incapacité à produire des mouvements alternés répétitifs de façon rapide, régulière et fluide
86
qu'est-ce que la dyssynergie
incapacité à produire un mouvement de façon continue et fluide
87
qu'est-ce que le phénomène de rebond
difficulté de contrôler la position d'un membre lorsqu'on lui enlève subitement la résistance opposé à ce dernier
88
qu'est-ce que l'hypokinésie
diminution de la quantité de mouvement produit
89
qu'est-ce que l'akinésie
incapacité d'initier un mouvement volontaire au moment désiré par la personne.
90
à quoi est associé l'akinésie
posture et faciès figé
91
qu'est-ce que la bradykinésie
lenteur dans l'initiation et la production du mouvement et à sa rareté
92
chez les personnes avec Parkinson, comment se manifeste la bradykinésie
difficulté de changer de direction lors de la marche et les mouvements fins des doigts
93
qu'est-ce qu'une dyspraxie
difficulté à produire une tâche motrice qui n'est pas reliée à un manque de compréhension de la tâche à accomplir, à de la faiblesse ou à une perte sensorielle
94
qu'est-ce que l'apraxie
désigne l'incapacité de réaliser certaines tâches motrices qui ne peut pas s'expliquer seulement par les troubles sensori-moteurs, cognitifs ou psychologiques associés à la lésion nerveuse
95
qu'est-ce que l'apraxie idéatoire
la personne ne sait pas quoi faire car il y a une perte de l'idée du mouvement. Il y a une perte de la capacité à conceptualiser le mouvement à accomplir selon la tâche requise
96
lors de l'apraxie idéatoire, est-ce que le patient est capable de décrire les séquences du mouvement à exécuter et la fonction des objets
non
97
qu'est-ce que l'apraxie idéomotrice
la personne sait ce qu'elle devrait faire (idée et conceptualisation intacte). Perte du lien entre la conceptualisation du mouvement et la capacité à l'exécuter
98
dans l'apraxie idéomotrice, est-ce que le patient est capable d'imiter les gestes de l'évaluateur et exécuter des gestes sur l'ordre de ce dernier
non
99
qu'est-ce qu'une apraxie motrice
perte des mouvements fins appris. Manque de dextérité et de la difficulté à produire des mouvements rapides, alternatifs ou séquentiels
100
qu'est-ce que l'apraxie de construction
trouble visou-spatial. Difficulté avec les dessins
101
que faut-il pour la fonction de la main
contrôle indépendant des doigts
intégration somatosensorielle pour guider le mouvement des doigts
capacité de répondre aux informations sensorielles pour configurer de manière appropriée la main et tout le membre supérieur
102
pour bouger les doigts, quelle partie du cerveau est important
cortex moteur
103
Dans les atteintes du SNC qui affectent le cortex moteur primaire et la voie corticospinale projettant sur la main, que pouvons-nous noter au niveau des mouvements des doigts
faiblesse et les troubles d'activation musculaire sélective
difficulté à dissocier les mouvements des doigts
présences de synergies anormales de recrutement musculaire
104
quel est l'ordre de récupération au MS suite à un AVC
flexion du coude, du poignet et des doigts
supination de l'avant-bras
flexion et extension simultanée des doigts
activation simultanée est récupérée avant leur activation indépendante
105
pour la réalisation de la tâche au niveau des doigts, trois choses sont importantes
afférences visuelles, proprioceptives et cutanée
106
à quel endroit sont intégrées les afférences visuelles, proprioceptives et cutanée pour permettre la réalisation de tâche avec les doigts
cortex pariétal postérieur
107
qu'est-ce que la posture
la position et l'orientation des différentes parties du corps dans l'espace
108
qu'est-ce que l'équilibre postural
implique que toutes les forces agissant sur le corps sont équilibrées pour permettre de garder le centre de masse dans la base de sustentation
109
quelles doivent être les deux caractéristiques de la posture pour être optimale
permettre la stabilité et la fonction
110
le maintien de la posture se fait grâce à des ajustements posturaux. Lesquels?
```
mécanismes de compensation
mécanismes d'anticipation
mécanismes d'adaptation
réactions d'équilibre
réactions de protection
réactions de redressement
```
111
qu'est-ce que la marche
tâche motrice complexe qui consiste à se maintenir debout contre gravité, à accélérer le centre de gravité vers l'avant et de pouvoir changer de direction tout en maintenant son équilibre
112
qu'est-ce qui est primordial pour être en mesure de marcher
force des extenseurs de MI
113
lors des lésions cérébelleuses, qu'arrive-t-il à la marche
diminution de la coordination entre les membres et une imprécision quant au placement des pieds
