IRGLM: Lésions tronc cérébral et cervelet Flashcards
que comprend le tronc cérébral
- mésencéphale
- protubérance (pont)
- bulbe rachidien
le mésencéphale fait des connexions avec le cervelet via quoi?
le pédoncule cérébelleux supérieur
le mésencéphale contient quels nerfs crâniens
III et IV
le pont fait des connexions avec le cervelet via quoi?
les pédicules cérébelleux moyens
le pont contient quels nerfs craniens
V, VI et VII
qu’est-ce que le bule
C’est le prolongement de la partie supérieure de la moelle épinière
le bulbe fait des connexions avec le cervelet via quoi
les pédicules cérébelleux inférieurs
le bulbe contient quels nerfs craniens
VIII à XII
à quel endroit y a-t-il la décussation des pyramides
dans le bulbe
la formation réticulé contient 3 centres réflexes. Lesquels?
- centre cardiaque
- centre respiratoire
- centre vasomoteur
expliquer le système vasculaire
artère vertébrale qui monte dans la colonne vertébrale. Se joignent pour faire l’artère basilaire qui donne les artères cérébelleuse et plus haut il y a le polygone de Willis
quelles sont les atteintes possibles suite à une lésion du tronc cérébral
- atteinte motrice
- atteinte sensitive
- atteinte des nerfs craniens
- atteinte cardiaque
- atteinte respiratoire
- atteinte vasomotrice
- trouble d’éveil
suite à une lésion du tronc cérébrale, les atteintes motrices et sensitive sont en fonction du site de la lésion. Si la voie corticospinale latérale est touché qu’est-ce qu’on peut observer?
- sous la décussation des pyramide: Parésie ipsi
- au dessus de la décussation: parésie controlatérale des membres et ipsi du visage
suite à une lésion du tronc cérébrale, les atteintes motrices et sensitive sont en fonction du site de la lésion. Si la voie corticospinale antérieure est touché qu’est-ce qu’on peut observer?
pas de décussation, donc innervation bilatérale du tronc => il y aura une bonne récupération
dans une lésion du tronc cérébral, les nerfs craniens peuvent être touchés? quelle atteinte des nerfs craniens peuvent être observé
- problèmes visuels
- dysphagie
- dysarthrie, dysphonie
- paralysie et hypoesthésie faciale
- étourdissement, vertiges, nystagmus et hypoacousie
quels nerfs craniens sont affectés dans les problèmes visuels
III, IV et VI
=> diplopie, diminution de convergence et de la poursuite oculaire
quels nerfs craniens sont affectés dans la dysphagie
V, IX, X et XII
quels nerfs craniens sont affectés dans la dysarthrie et dysphonie
dysarthrie: V, VII, XIII
dysphonie: X
quels nerfs craniens sont affectés dans la paralysie et l’hypoesthésie faciale
paralysie = VII
hypoesthésie: V
quels nerfs craniens sont affectés dans les étourdissement, vertiges, nystagmus et hypoacousie
VIII
dans une lésion du tronc cérébral, quel type d’atteinte cardiaque observons-nous
-difficulté à regulariser le rythme
dans une lésion du tronc cérébral, quel type d’atteinte respiratoire observons-nous
- trachéostomie
- respiration superficielle = hypoventilation
- sécrétions = encombrement bronchopulmonaire
- toux volontaire absente ou peu efficace
dans une lésion du tronc cérébral, quel type d’atteinte vasomotrice observons-nous
-trouble de thermorégulation, hypotension, orthostatique, oedème
qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg
atteinte de l’artère vertébrale et PICA (artère cérébelleuse postérieure inférieure
quels sont les symptomes du syndrome de Wallenberg
- dysphagie, dysarthrie
- déficits vestibulaire
- anesthésie face ipsi
- anesthésie hémicorps controlatéral et hémiphégie
- ataxie ipsi
- syndrome de horner ipsi: constriction de la pupille, ptose
quels sont les objectifs et le plan de traitement pour le syndrome de Wallenberg
- facilitation motrice (et du contrôle postural)
- facilitation motrice MS et MI
- Stimulation sensitive et proprioceptive
- améliorer la fonction respiratoire
- favoriser la fonction vasomotrice
comment peut-on stimuler le contrôle de la tête et du tronc pour faciliter le contrôle oculaire, déglutition et phonation
- positionnement au FR
- activation des muscles stabilisateurs
- respiration diaphragmatique
- travail conjoint avec orthophoniste et ergo
comment peut-on faire la stimulation motrice des MS et MI
- exercices de mise en charge
- stimulation manuelle
- technique de facilitation
- pratiquer les transferts et la mobilité au lit
- entrainement à la marche
- maintenir les amplitudes articulaires
comment peut-on faire la stimulation sensitive et proprioception
- stimulation sensorielle
- auto-stimulation par le toucher, auto-massage
- exercices de MEC
- positionnement
comment peut-on améliorer la fonction respiratoire
- augmenter la ventilation
- hygiène bronchique
comment peut-on favoriser la fonction vasomotrice
-débuter la verticalisation
Quelles artères proviennent de l’artère basiliare
Artère cérébelleuse supérieure et artère cérébelleuse inférieure antérieure
Quelle artère provient de l’artère vertébrale
Artère cérébelleuse inférieure postérieure
Quels sont les rôles du cervelet
- tonus musculaire
- coordination
- équilibre
- fonctions vestibulaires
- fonctions cognitives
Quelles sont les atteintes possibles suite à une lésion du cervelet
- atteinte du tonus
- atteinte de la coordination
- atteinte du contrôle postural
- atteintes vestibulaires centrales
- atteintes cognitives
Quel tonus observons-nous généralement suite à une lésion du cervelet?
Une hypotonie
Quel tonus observons-nous lors d’une lésion de la voie corticospinale latérale
Hypertonicité
Quelles sont les types d’atteintes vestibulaires lors de l’atteinte du cervelet
- nystagmus
- diplopie
- poursuite occulaire saccadique
- oscilloscopie
- nausée, vomissements
Lors d’une lésion du cervelet, qu’observons-nous lors d’une atteinte ipsilatéral de la coordination
- retard à l’initiation et arrêt du mouvement
- anomalie dans la vitesse d’exécution
- tremblements intentionnels
- ataxie, dysmétrie
Lors d’une atteinte du cervelet, est-ce que la force est préservée
Généralement oui
Lors d’une lésion du cervelet, qu’observons-nous au niveau du contrôle postural
- réaction d’équilibre anticipatoire innefficaces (séquence d’activation est préservée mais retardée et incoordonée)
- réaction de protection inefficace (dysmétrie, lenteur)
- déficits vestibulaires = fixation du regard, vision-dépendant, difficulté avec une base étroite, surfaces instables et conflits visuels
- voie de la proprioception inconsciente au niveau du cervelet
Est-ce qu’on retrouve une diminution de mobilité et une diminution de l’autonomie lors d’une atteinte du cervelet
oui
Qu’est-ce qu’une démarche ataxique cérébelleuse
- démarche ébrilleuse qui est pire lors des changements de position
- base de sustentation élargie
- Signe de Romberg négatif (pas de changement avec les yeux fermés)
Qu’est-ce qu’une démarche ataxique vestibulaire
- latéropulsion
- romberg positif
- fixation du regard
Après une atteinte cérébelleuse, comment peut-on normaliser le tonus musculaire
-travail en mise en charge (assis, debout, table basculante)
Après une atteinte cérébelleuse, comment peut-on faire la rééducation vestibulaire
- exercice du réflexe-vestibulaire-occulaire (suivre un objet qui bouge)
- exercices d’habituation
- coordonner les traitements de physio avec la prise de médicaments comme le gravol
Après une atteinte cérébelleuse, comment peut-on faire de la rééducation du contrôle postural (rééducation vestibulaire)
- exercices d’équilibre avec les yeux ouverts ou fermés, confils vestibulaires, mouvements de la tête, surfaces instables
- entrainement des réactions anticipatoires de l’équilibre
- entrainements de réactions protectives de l’équilibre
- augmenter l’autonomie à la mobilité au lit et aux transferts
Après une atteinte cérébelleuse, comment peut-on faire la rééducation de la marche
- contrôler l’ataxie avec des informations sensorielles et proprioceptives : principe de glissage, contact avec la surface
- rééducation du patron de marche
- marche dynamique
- marche extérieure
- pratique des escaliers
Après une atteinte cérébelleuse, comment peut-on faire la rééducation de la coordinaton (ataxie, dysmétrie)
- augmenter la stabilité proximale = rééducation des muscles du tronc et des muscles stabilisateurs
- augmentation du contrôle de la fonction motrice des extrémités = exercices de coordination, travail en MEC ou avec lestage, mouvements lents vers rapides, mouvements simples vers complexes
Quels sont les impacts des déficits cognitifs sur la réadaptation et au congé
diminution de la fonction exécutive
- diminution de l’attention, mémoire, organisation visuo-spatiale
- troubles d’émotions et de comportements (agressivité, désinhibition)
- dysmétrie de la pensée et du comportement = syndrome cognitivo-affectif-cérébelleux
qu’est-ce que le nerf cranien 1? quelle est sa fonction
olfactif
odorat
qu’est-ce que le nerf cranien 2? quelle est sa fonction
optique
vision
qu’est-ce que le nerf cranien 3? quelle est sa fonction
oculo-moteur
mvt oeil, sphincter de la pupille, muscle ciliaire et releveur de la paupière
qu’est-ce que le nerf cranien 4? quelle est sa fonction
trochléaire
muscle oblique supérieur de l’oeil
qu’est-ce que le nerf cranien 5? quelle est sa fonction
trijumeau
sensibilité du visage et des dents, muscles de la mastication
qu’est-ce que le nerf cranien 6? quelle est sa fonction
Abducens
muscle latéral de l’oeil
qu’est-ce que le nerf cranien 7? quelle est sa fonction
facial
muscle du visage, salivation, gout
qu’est-ce que le nerf cranien 8? quelle est sa fonction
vestibulo-cochléaire
équilibre et audition
qu’est-ce que le nerf cranien 9? quelle est sa fonction
glosso-pharyngien
déglutition, gout, salivation
qu’est-ce que le nerf cranien 10? quelle est sa fonction
vague
influx nerveux afférent et efférent des viscères du thorax et de l’abdomen
qu’est-ce que le nerf cranien 11? quelle est sa fonction
accessoire
muscle sterno-cléido-mastoidien et trapèze
qu’est-ce que le nerf cranien 12? quelle est sa fonction
hypoglosse
muscle de la langue
