Évaluation de la sensibilité

Question 1

les lésions localisées d’une racine, d’un nerf ou d’une branche sont de quelle origine?

Answer 1

traumatique, compressive/mécanique, métabolique ou infectieuse

Question 2

lors d’une lésion localisée, à quel endroit retrouve-t-on les troubles sensitifs

Answer 2

dans le territoire de distribution correspondant au nerf lésé

Question 3

lors d’une lésion localisée, comment se manifeste la regénérescence

Answer 3

par le signe du Tinel

Question 4

qu’est-ce que le signe de Tinel

Answer 4

aiguilles et picotements à l’extrémité discale du site de lésion suite à une percussion

Question 5

que produisent les lésions diffuses

Answer 5

des troubles sensitifs bilatéraux et symétriques

Question 6

lors de lésions diffuses, quels membres sont les plus touchés?

Answer 6

peut toucher les 4 membres

prédominance aux MI et aux extrémités distales

Question 7

que produit une atteinte diffuse des petites fibres amyéliniques ou peu myélinisées

Answer 7

une anesthésie thermique et douloureuse associée avec un syndrome vasomoteur cutané (hyperpulsatilité, hyperthermie)

Question 8

que produit une atteinte prédominante des grosses fibres myélinisées

Answer 8

une hypoesthésie diffuse, des paresthésies, un déficit des sensibilités discrimination, une déficit proprioceptif entrainant ataxie et déficits moteurs

Question 9

à quel endroit peut-il y avoir des lésions provoquant des déficits sensitif

Answer 9

lésions du système nerveux périphérique
lésions cordonnales
lésions sous-corticale et corticale

Question 10

que provoque un syndrome du cordon postérieur

Answer 10

déficit des sensibilités cutanées et proprioceptives: paresthésie, troubles de la sensibilité tactile et discrimination, astérognosie, ataxie, altération du sens de position

Question 11

que provoque un syndrome radicule-cordonnal supérieur

Answer 11

aréflexie, douleurs fulgurantes, crises viscérales, troubles trophiques et une anesthésie à la douleur profonde

Question 12

que provoque un syndrome syringomyélique

Answer 12

anesthésie thermo-analgésique habituellement bilatérale et asymétrique sans atteinte des sensibilités tactiles

Question 13

que provoque un syndrome spino-thalamique

Answer 13

anesthésie thermique et douloureuse, mais dans l’hémicorps controlatéral sous-jacent à la lésion

Question 14

que provoque un syndrome de Brown-Sequard

Answer 14

cordons postérieur et syndrome pyramidal du côté de la lésion et un syndrome spina-thalamique du côté opposé

Question 15

que provoque des lésions thalamiques

Answer 15

affectent les fonctions lemniscales (altération du sens de position, de la sensibilité discrimination, astéréognosie, ataxie, main instable et distorsions somesthésiques) et fonctions extra-lemniscales (hypoesthésie thermique et douloureuse). Hyperpathie thalamique

Question 16

que provoque un syndrome pariétal

Answer 16

hypoesthésie et des troubles de la sensibilité discrimination.

Question 17

que provoque une lésion de l’aire somesthésique primaire

Answer 17

perte de sensibilité cutanées et des troubles de la sensibilité épicritique

Question 18

que provoque une lésion des aires secondaires

Answer 18

atteinte des formes complexes de discrimination tactile et de la perte de reconnaissance d’un objet

Question 19

qu’est-ce que l’anesthésie

Answer 19

perte complète de l’information sensorielle

Question 20

qu’est-ce que l’hypoesthésie

Answer 20

perte partielle de l’information sensorielle

Question 21

qu’est-ce que l’agnosie

Answer 21

altération des activités perceptives; incapacité de reconnaitre un objet par le toucher

Question 22

qu’est-ce que l’astéréognosie

Answer 22

une pathologie du toucher qui affecte essentiellement la fonction de la main

Question 23

qu’est-ce que l’astéréognosie primaire

Answer 23

modification des analyse d’intensité et des caractéristiques spatiales produisant une amorphognosie

Question 24

qu’est-ce que l’astéréognosie secondaire

Answer 24

asymbolie tactile (impossibilité de reconnaitre les objets par la palpation)

Question 25

lorsque les sensations thermiques et douloureuses sont absentes, que peut-il arriver au patient

Answer 25

il pourrait se blesser car les systèmes d'alarme sont inopérants

Question 26

lors de lésions hémisphériques gauches, quelle genre de perte de sensibilité à la douleur retrouve-t-on?

Answer 26

asymbolie à la douleur

Question 27

lors de lésions pariétales droites, quelle genre de perte de sensibilité à la douleur retrouve-t-on?

Answer 27

anosognosie ou méconnaissance de la douleur

Question 28

quels sont les mécanismes physiopathologiques pour les sensations douloureuses anormales

Answer 28

une hyperexcitabilité des récepteurs qui résulte d'un abaissement de leur seuil une perte des système d'inhibition

Question 29

par quoi est causé l'hyperexcitabilité des récepteurs qui résulte d'un abaissement de leur seuil dans les mécanismes de physiopathologique des sensations de douleurs anormales

Answer 29

une immaturité des nouveaux récepteurs périphériques des facteurs irritatifs qui entrainent la libération de substances chimiques, substances dépolarisant les terminaisons nociceptives

Question 30

par quoi est causé la perte des systèmes d'inhibition des récepteurs qui résulte d'un abaissement de leur seuil dans les mécanismes de physiopathologique des sensations de douleurs anormales

Answer 30

une désafférentation segmentaire: réduction des fibres de gros calibres diminuant l'efficacité du système du portillon une désaffération centrale: perte des afférences lemniscales sur un système inhibiteur central ou perte des afférences descendantes sur la corne dorsale

Question 31

est-ce que les amputés congénitaux ont un schéma de leur corps modifié et adapté à la situation réelle?

Answer 31

oui

Question 32

est-ce que les patients ayant subi une amputation après l'âge de 7 ans ont un schéma de leur corps modifié et adapté à la situation réelle

Answer 32

non. Membre fantôme | il y a une persistance du schéma corporel au niveau cortical et aux influx périphériques altérés au niveau du moignon

Question 33

au niveau de la perturbation du schéma corporel, que pouvons-nous noter suite à des lésions pariétales droites

Answer 33

négligence de l'hémicorps gauche avec méconnaissance de la paralysie ou indifférence vis à vis d'elle. Les perturbations peuvent être rencontrer isolément ou être associées avec une hémiasomatognosie

Question 34

au niveau de la perturbation du schéma corporel, que pouvons-nous noter suite à des lésions pariétales gauches

Answer 34

troubles souvent bilatéraux, agnosie digitale, autotopoagnosie

Question 35

à quel endroit y a-t-il une lésion lors de perturbation de l'orientation dans l'espace?

Answer 35

région corticale temporo-pariéto occipitale

Question 36

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau de la production d'une force?

Answer 36

bonne idée du pourcentage de la force maximale volontaire pouvant être produite pauvre jugement de la force nécessaire pour prendre un objet

Question 37

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau du maintien d'une position?

Answer 37

bon maintien avec vision mais incapacité sans vision

Question 38

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau des ajustements posturaux?

Answer 38

les mouvements habituels appris avant l'atteinte sont normaux, mais incapacité de faire des ajustements posturaux lors de situations nouvelles

Question 39

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau des mouvements lents (sans vision)?

Answer 39

la présence d'ataxie et dérive

Question 40

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau de l'exécution d'un mouvement rapide vers une cible?

Answer 40

une décélération défectueuse

Question 41

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau de l'exécution d'une mouvement complexe (écriture)?

Answer 41

un déficit topocinétique, mais la morphocinétique est préservée

Question 42

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu'observe-t-on au niveau de l'interaction visuelle et proprioceptive?

Answer 42

pas de conflit visuo-proprioceptif

Question 43

quels sont les tests exploratoires rapides

Answer 43

toucher léger avec la ouate discrimination pique-touche sens vibratoire température

Question 44

comment peut-on faire la prévention des troubles trophiques (en particulier lors de troubles thermiques et douloureux)

Answer 44

Éducation au patient sur les déficits et leurs conséquences | Mesures thérapeutiques préventives pour protéger la région désafférentée

Question 45

lors de la prévention des troubles trophiques, quelle est l'éducation à donner au patient

Answer 45

surveiller les points de pression (changer de posture) être attentif aux situations potentiellement traumatisantes surveiller la peau porter une attention particulière à l'hygiène cutanée, particulièrement lors de déficits de la transpiration

Question 46

lors de la prévention des troubles trophiques, quelles sont les mesures thérapeutiques préventives

Answer 46

éviter les dangers de brûlure par le chaud ou le froid | orthèses de protection capitonnées

Question 47

lors de changements au niveau cutané, quels sont les deux types que nous pouvons retrouver

Answer 47

Type 1: peau froide, amincie et luisante = vasoconstriction excessive. Donner bain eau tiède locale Type 2: peau rouge, marbrée, non-luisante avec température cutanée élevée = vasodilatation excessive. Donner bain d'eau légèrement froide, bains contraste, vêtement compressifs au besoin

Question 48

quels doivent être les objectifs pour le traitement et la prévention des manifestations douloureuses

Answer 48

augmenter l'apport sanguin diminuer la fibrose cicatricielle diminuer la douleur augmenter le seuil de sensibilité et/ou diminuer la sensibilité supraseuil

Question 49

quels sont les techniques pour le traitement et la prévention des manifestations douloureuses

Answer 49

``` bains tourbillons ultrasons massage brossage, vibrations mouvements actifs répétitifs => doit être tolérable par le patient ```

Question 50

lors d'une allodynie mécanique, quel genre de traitement doit-on faire

Answer 50

évitement du contact cutané et une stimulation à distance. Ne jamais stimuler directement car augmentation de la douleur

Question 51

lors de névralgie, quel serait le traitement

Answer 51

principalement constitué de stimulation cutanée (tactile et vibratoire)

Question 52

quels sont les principes généraux pour la rééducation sensorielle

Answer 52

1- faire prendre conscience des déficits 2-emphase sur ce que la patient peut faire 3-tâches sensorielles intéressantes 4- utilisation constante de la vision et de la main saine et pratiquer l'imagerie mentale 5- alterner les tâches avec le côté sain 6- repos et changements fréquents de tâche 7- ne doit pas augmenter la douleur

Question 53

lors de désensibilisation, quelle devrait être la fréquence des traitements

Answer 53

3-4 fois par jours entre 1-10 minutes selon la tolérance

Question 54

lors d'hypoesthésie locale, quelle devrait être la fréquence de traitement

Answer 54

4 fois par jour pendant 5 minutes

Question 55

lors d'allodynie mécanique, quelle devrait être la fréquence de traitement

Answer 55

8 fois par jour | pendant 1 minute avec texture douce

Question 56

quel est l'ordre de récupération sensitive

Answer 56

``` douleur température vibration de basse fréquence toucher-pression vibration de haute fréquence discrimination 2 points proprioception stéréognosie ```

Question 57

quelle devrait être la progression des approches dans la phase initiale de la rééducation sensitive

Answer 57

1- stimulation thermique 2- stimulations vibratoires 3- entrainement à des contacts déplacés de proximal à discal avec la vision. Puis yeux fermés image mentale du déplacement du stimulus 4- entrainement de contact immobile.

Question 58

comment peut-on rééduquer les fonctions de localisation et de discrimination

Answer 58

utiliser des stimulations tactiles. Commencer par une localisation grossière. Rééduquer la discrimination entre deux points

Question 59

comment peut-on rééduquer la reconnaissance des formes

Answer 59

commencer par formes grosses et simples, deux dimensions puis 3 dimensions puis formes complexes

Question 60

comment peut-on rééduquer la reconnaissance des textures et des matières

Answer 60

commencer avec deux textures très différentes

Question 61

comment peut-on rééduquer la reconnaissance des objets familiers

Answer 61

choisir des objets qui se distinguent par leur dimension, poids et texture et les mettre dans un sac

Question 62

comment peut-on rééduquer la graphesthésie

Answer 62

dessiner des chiffres, lettres ou formes sur la région hyposensibles

Question 63

quels moyens compensatoires peut-on utiliser

Answer 63

système visuel | modification des préhensions

Question 64

que provoque une lésion pariétale de l'hémisphère gauche

Answer 64

Astéréognosie

Question 65

que provoque une lésion pariétale de l'hémisphère droite

Answer 65

perturbation du schéma corporel