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(Ollie) PHT-2314 > Évaluation de la sensibilité > Flashcards

Évaluation de la sensibilité Flashcards

1
Q

les lésions localisées d’une racine, d’un nerf ou d’une branche sont de quelle origine?

A

traumatique, compressive/mécanique, métabolique ou infectieuse

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2
Q

lors d’une lésion localisée, à quel endroit retrouve-t-on les troubles sensitifs

A

dans le territoire de distribution correspondant au nerf lésé

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3
Q

lors d’une lésion localisée, comment se manifeste la regénérescence

A

par le signe du Tinel

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4
Q

qu’est-ce que le signe de Tinel

A

aiguilles et picotements à l’extrémité discale du site de lésion suite à une percussion

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5
Q

que produisent les lésions diffuses

A

des troubles sensitifs bilatéraux et symétriques

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6
Q

lors de lésions diffuses, quels membres sont les plus touchés?

A

peut toucher les 4 membres

prédominance aux MI et aux extrémités distales

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7
Q

que produit une atteinte diffuse des petites fibres amyéliniques ou peu myélinisées

A

une anesthésie thermique et douloureuse associée avec un syndrome vasomoteur cutané (hyperpulsatilité, hyperthermie)

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8
Q

que produit une atteinte prédominante des grosses fibres myélinisées

A

une hypoesthésie diffuse, des paresthésies, un déficit des sensibilités discrimination, une déficit proprioceptif entrainant ataxie et déficits moteurs

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9
Q

à quel endroit peut-il y avoir des lésions provoquant des déficits sensitif

A

lésions du système nerveux périphérique
lésions cordonnales
lésions sous-corticale et corticale

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10
Q

que provoque un syndrome du cordon postérieur

A

déficit des sensibilités cutanées et proprioceptives: paresthésie, troubles de la sensibilité tactile et discrimination, astérognosie, ataxie, altération du sens de position

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11
Q

que provoque un syndrome radicule-cordonnal supérieur

A

aréflexie, douleurs fulgurantes, crises viscérales, troubles trophiques et une anesthésie à la douleur profonde

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12
Q

que provoque un syndrome syringomyélique

A

anesthésie thermo-analgésique habituellement bilatérale et asymétrique sans atteinte des sensibilités tactiles

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13
Q

que provoque un syndrome spino-thalamique

A

anesthésie thermique et douloureuse, mais dans l’hémicorps controlatéral sous-jacent à la lésion

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14
Q

que provoque un syndrome de Brown-Sequard

A

cordons postérieur et syndrome pyramidal du côté de la lésion et un syndrome spina-thalamique du côté opposé

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15
Q

que provoque des lésions thalamiques

A

affectent les fonctions lemniscales (altération du sens de position, de la sensibilité discrimination, astéréognosie, ataxie, main instable et distorsions somesthésiques) et fonctions extra-lemniscales (hypoesthésie thermique et douloureuse). Hyperpathie thalamique

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16
Q

que provoque un syndrome pariétal

A

hypoesthésie et des troubles de la sensibilité discrimination.

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17
Q

que provoque une lésion de l’aire somesthésique primaire

A

perte de sensibilité cutanées et des troubles de la sensibilité épicritique

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18
Q

que provoque une lésion des aires secondaires

A

atteinte des formes complexes de discrimination tactile et de la perte de reconnaissance d’un objet

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19
Q

qu’est-ce que l’anesthésie

A

perte complète de l’information sensorielle

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20
Q

qu’est-ce que l’hypoesthésie

A

perte partielle de l’information sensorielle

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21
Q

qu’est-ce que l’agnosie

A

altération des activités perceptives; incapacité de reconnaitre un objet par le toucher

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22
Q

qu’est-ce que l’astéréognosie

A

une pathologie du toucher qui affecte essentiellement la fonction de la main

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23
Q

qu’est-ce que l’astéréognosie primaire

A

modification des analyse d’intensité et des caractéristiques spatiales produisant une amorphognosie

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24
Q

qu’est-ce que l’astéréognosie secondaire

A

asymbolie tactile (impossibilité de reconnaitre les objets par la palpation)

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25
Q

lorsque les sensations thermiques et douloureuses sont absentes, que peut-il arriver au patient

A

il pourrait se blesser car les systèmes d’alarme sont inopérants

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26
Q

lors de lésions hémisphériques gauches, quelle genre de perte de sensibilité à la douleur retrouve-t-on?

A

asymbolie à la douleur

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27
Q

lors de lésions pariétales droites, quelle genre de perte de sensibilité à la douleur retrouve-t-on?

A

anosognosie ou méconnaissance de la douleur

28
Q

quels sont les mécanismes physiopathologiques pour les sensations douloureuses anormales

A

une hyperexcitabilité des récepteurs qui résulte d’un abaissement de leur seuil
une perte des système d’inhibition

29
Q

par quoi est causé l’hyperexcitabilité des récepteurs qui résulte d’un abaissement de leur seuil dans les mécanismes de physiopathologique des sensations de douleurs anormales

A

une immaturité des nouveaux récepteurs périphériques
des facteurs irritatifs qui entrainent la libération de substances chimiques, substances dépolarisant les terminaisons nociceptives

30
Q

par quoi est causé la perte des systèmes d’inhibition des récepteurs qui résulte d’un abaissement de leur seuil dans les mécanismes de physiopathologique des sensations de douleurs anormales

A

une désafférentation segmentaire: réduction des fibres de gros calibres diminuant l’efficacité du système du portillon
une désaffération centrale: perte des afférences lemniscales sur un système inhibiteur central ou perte des afférences descendantes sur la corne dorsale

31
Q

est-ce que les amputés congénitaux ont un schéma de leur corps modifié et adapté à la situation réelle?

A

oui

32
Q

est-ce que les patients ayant subi une amputation après l’âge de 7 ans ont un schéma de leur corps modifié et adapté à la situation réelle

A

non. Membre fantôme

il y a une persistance du schéma corporel au niveau cortical et aux influx périphériques altérés au niveau du moignon

33
Q

au niveau de la perturbation du schéma corporel, que pouvons-nous noter suite à des lésions pariétales droites

A

négligence de l’hémicorps gauche avec méconnaissance de la paralysie ou indifférence vis à vis d’elle. Les perturbations peuvent être rencontrer isolément ou être associées avec une hémiasomatognosie

34
Q

au niveau de la perturbation du schéma corporel, que pouvons-nous noter suite à des lésions pariétales gauches

A

troubles souvent bilatéraux, agnosie digitale, autotopoagnosie

35
Q

à quel endroit y a-t-il une lésion lors de perturbation de l’orientation dans l’espace?

A

région corticale temporo-pariéto occipitale

36
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de la production d’une force?

A

bonne idée du pourcentage de la force maximale volontaire pouvant être produite
pauvre jugement de la force nécessaire pour prendre un objet

37
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau du maintien d’une position?

A

bon maintien avec vision mais incapacité sans vision

38
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau des ajustements posturaux?

A

les mouvements habituels appris avant l’atteinte sont normaux, mais incapacité de faire des ajustements posturaux lors de situations nouvelles

39
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau des mouvements lents (sans vision)?

A

la présence d’ataxie et dérive

40
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de l’exécution d’un mouvement rapide vers une cible?

A

une décélération défectueuse

41
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de l’exécution d’une mouvement complexe (écriture)?

A

un déficit topocinétique, mais la morphocinétique est préservée

42
Q

dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de l’interaction visuelle et proprioceptive?

A

pas de conflit visuo-proprioceptif

43
Q

quels sont les tests exploratoires rapides

A

toucher léger avec la ouate
discrimination pique-touche
sens vibratoire
température

44
Q

comment peut-on faire la prévention des troubles trophiques (en particulier lors de troubles thermiques et douloureux)

A

Éducation au patient sur les déficits et leurs conséquences

Mesures thérapeutiques préventives pour protéger la région désafférentée

45
Q

lors de la prévention des troubles trophiques, quelle est l’éducation à donner au patient

A

surveiller les points de pression (changer de posture)
être attentif aux situations potentiellement traumatisantes
surveiller la peau
porter une attention particulière à l’hygiène cutanée, particulièrement lors de déficits de la transpiration

46
Q

lors de la prévention des troubles trophiques, quelles sont les mesures thérapeutiques préventives

A

éviter les dangers de brûlure par le chaud ou le froid

orthèses de protection capitonnées

47
Q

lors de changements au niveau cutané, quels sont les deux types que nous pouvons retrouver

A

Type 1: peau froide, amincie et luisante = vasoconstriction excessive. Donner bain eau tiède locale
Type 2: peau rouge, marbrée, non-luisante avec température cutanée élevée = vasodilatation excessive. Donner bain d’eau légèrement froide, bains contraste, vêtement compressifs au besoin

48
Q

quels doivent être les objectifs pour le traitement et la prévention des manifestations douloureuses

A

augmenter l’apport sanguin
diminuer la fibrose cicatricielle
diminuer la douleur
augmenter le seuil de sensibilité et/ou diminuer la sensibilité supraseuil

49
Q

quels sont les techniques pour le traitement et la prévention des manifestations douloureuses

A 
bains tourbillons
ultrasons
massage
brossage, vibrations
mouvements actifs répétitifs
=> doit être tolérable par le patient
50
Q

lors d’une allodynie mécanique, quel genre de traitement doit-on faire

A

évitement du contact cutané et une stimulation à distance. Ne jamais stimuler directement car augmentation de la douleur

51
Q

lors de névralgie, quel serait le traitement

A

principalement constitué de stimulation cutanée (tactile et vibratoire)

52
Q

quels sont les principes généraux pour la rééducation sensorielle

A

1- faire prendre conscience des déficits
2-emphase sur ce que la patient peut faire
3-tâches sensorielles intéressantes
4- utilisation constante de la vision et de la main saine et pratiquer l’imagerie mentale
5- alterner les tâches avec le côté sain
6- repos et changements fréquents de tâche
7- ne doit pas augmenter la douleur

53
Q

lors de désensibilisation, quelle devrait être la fréquence des traitements

A

3-4 fois par jours entre 1-10 minutes selon la tolérance

54
Q

lors d’hypoesthésie locale, quelle devrait être la fréquence de traitement

A

4 fois par jour pendant 5 minutes

55
Q

lors d’allodynie mécanique, quelle devrait être la fréquence de traitement

A

8 fois par jour

pendant 1 minute avec texture douce

56
Q

quel est l’ordre de récupération sensitive

A 
douleur
température
vibration de basse fréquence
toucher-pression
vibration de haute fréquence
discrimination 2 points
proprioception
stéréognosie
57
Q

quelle devrait être la progression des approches dans la phase initiale de la rééducation sensitive

A

1- stimulation thermique
2- stimulations vibratoires
3- entrainement à des contacts déplacés de proximal à discal avec la vision. Puis yeux fermés image mentale du déplacement du stimulus
4- entrainement de contact immobile.

58
Q

comment peut-on rééduquer les fonctions de localisation et de discrimination

A

utiliser des stimulations tactiles. Commencer par une localisation grossière. Rééduquer la discrimination entre deux points

59
Q

comment peut-on rééduquer la reconnaissance des formes

A

commencer par formes grosses et simples, deux dimensions puis 3 dimensions puis formes complexes

60
Q

comment peut-on rééduquer la reconnaissance des textures et des matières

A

commencer avec deux textures très différentes

61
Q

comment peut-on rééduquer la reconnaissance des objets familiers

A

choisir des objets qui se distinguent par leur dimension, poids et texture et les mettre dans un sac

62
Q

comment peut-on rééduquer la graphesthésie

A

dessiner des chiffres, lettres ou formes sur la région hyposensibles

63
Q

quels moyens compensatoires peut-on utiliser

A

système visuel

modification des préhensions

64
Q

que provoque une lésion pariétale de l’hémisphère gauche

A

Astéréognosie

65
Q

que provoque une lésion pariétale de l’hémisphère droite

A

perturbation du schéma corporel

(Ollie) PHT-2314 (21 decks)

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