Mammakarzinom

Question 1

Definition - 2

Answer 1

unkontrolliertes Wachstum abnormer Brustzellen
können sich über Blut- und Lymphgefäße im ganzen Körper ausbreiten

Question 2

nicht-invasive Tumoren - 4

Answer 2

Vorstufe des Brustkrebs
noch gutartig
innerhalb der Milch- und Drüsengänge
DCIS/LCIS (duktales/lobäres Carcinoma in situ)

Question 3

invasive Tumore - 2

Answer 3

durchbrechen Basalmembran
Metastasen

Question 4

Klassifikation - 4

Answer 4

T - (T1- über 2cm, T2- 2-5cm, T3 - über 5, T4 - in Brustwand/haut eingewachsen)
N (N0, N1 - 1-3 in Achselhöhle, N2 - 4-9, N3 - zehn oder mehr)
M - (M0, M1)
UICC-Stadien

Question 5

Ursachen - 8

Answer 5

genetische Disposition (5-10%)
weiblich
Hormonelles Ungleichgewicht
Adipositas/Rauchen/Alkohol/Bewegungsmangel/ungesunde Ernährung
Hormontherapie, Hormonersatzherapie
frühe Menarche, späte Menopause
höheres Lebensalter
orale Kontrazeption

Question 6

Symptome - 9

Answer 6

treten meist erst in späteren Stadien auf
tastbarer, nicht verschiebbarer Knoten in der Brust/Achselhöhle, meist ohne Schmerzen
allgemeine Veränderungen der Brust in Größe/Form/Aussehen
Veränderungen der Haut
Schmerzen
Einziehen der Brustwarze/allgemeine Veränderungen der Mamille und dem Warzenvorhof
abnorme/blutige Flüssigkeiten aus Camille
in späteren Stadien durch Metastasen zu Kopf/Knochenschmerzen

Question 7

Faktoren für BET - 7

Answer 7

örtliche Begrenzung
Tumorgröße im Verhältnis zur Brust
kein Durchbruch in Brusthaut und Brustwandmuskulatur
duktales Karzinom
kein multifaktorisches, multizentrisches, inflammatorisches Mammakarzinom

Question 8

häufigste Operationsmethoden - 2

Answer 8

Tumorrektomie
Quadrantenresektion

Question 9

Diagnostik - 7

Answer 9

Sonografie (Abgrenzung von Zysten)
Mammografie (45-74 Jahre ohne Anmeldung, mit Anmeldung ab 40)
MRT (Evaluierung der Lage und Größe des Tumors)
Minimal-invasive Biopsie (Stanzbiopsie/Vakuumbiospsie)
operative Biopsie (Tumor kann auch entfernt werden, Gefrierschnitt)
Selbstuntersuchung der Brust
Tastuntersuchung bei der jährlichen gynäkologischen Krebsvorsorge

Question 10

Therapie - 4

Answer 10

kurativ oder Palliativ
Operation
Bestrahlung
medikamentöse Therapie

Question 11

Operation - 2

Answer 11

vollständige Entfernung Ziel
Wächtelymphknoten (Sentinel) - wenn 2 befallen, mind 10 weiter entnehmen, werden mit radioaktiven Eiweißpräparat oder Farbstoff markiert

Question 12

Tumorrektomie/Quadrantenresektion - 2

Answer 12

Tumor wird mit ausreichend Sicherheitsabstand entfernt
kann zu Veränderung der Brustform führen

Question 13

Mastektomie (Ablatio Mammae) - 3

Answer 13

BET nicht möglich oder Rezidiv
unilateral/bilateral
gesamte Brustdrüse wird entfernt

Question 14

Gründe für Mastektomie - 7

Answer 14

Tumor zu groß
an mehreren, voneinander entfernten Stellen Tumore wachsen
Brusthaut betroffen
Brustkrebsvorstufen in gesamter Brust
Tumor in letzter OP nicht vollständig entfernt werden konnte, und Nach-BET nicht möglich ist
Strahlentherapie nicht möglich
inflammatorisches Mammakarzinom

Question 15

Mastektomie-Formen - 4

Answer 15

subkutan (ohne Haut, Camille, Warzenhof)
einfach (ohne äußere Hülle des Brustmuskels, Lymphknoten)
modifiziert radikal (Brustdrüse, Haut, große Brustmuskel - Muskulös pectoris Major und befallene Lymphknoten
radikal (alles, inkl. kompletter Brustmuskel und Lymphknoten)

Question 16

Brustrekonstruktion nach Mastektomie - 3

Answer 16

Operation (Brustaufbau mit Eigengewebe, primär, sekundär nach 6 Monaten)
Brustprothesen (für nach OP - Mikrofasern und Baumwolle, dauerhafte Prothesen - in BH oder selbstklebend, Teilprothesen)
verhindern einseitige Belastung

Question 17

Bestrahlung (Radiotherapie) - 6

Answer 17

Strahlung schädigt Erbgut der betroffenen Zellen
Reperaturmechanismus funktioniert bei bösartigen Zellen nicht gut, sterben deshalb ab
3-6 Wochen nach der OP
Gesamtstrahlendosis Gray - Gy - 20-70 Gy
in Einzeldosen über 4-6 Wochen hinweg
kann Rezidivrate nach BET um biss 80% senken

Question 18

Gründe für Bestrahlung nach Mamma Ablatio - 5

Answer 18

Tumor größer als 3cm
mehrere Tumore
Muskulatur/Haut befallen
Tumor nur sehr knapp/nicht im Gesunden respektiert werden konnte
ausgedehnter Lymphknotenbefall

Question 19

Chemotherapie - 4

Answer 19

in frühen und fortgeschrittenen Stadien
Mikrometastasen sollen vernichtet werden und Rezidivrisiko und Sterblichkeit zu senken
Polychemotherapie in mehreren Zyklen
bei jedem Zyklus werden Krebszellen zerstört, die sich beim letzten Zyklus noch in der Zellteilungsphase befinden

Question 20

adjuvante Chemotherapie - 3

Answer 20

postoperativ
bei bestimmten Risikoprofilen auch vorher
3 Wochen nach OP Beginn

Question 21

Neoadjuvante Chemotherapie - 6

Answer 21

unterstützende präoperative Chemo
bei besonders großen, schnell wachsenden oder inflammatorischen Tumoren
2-4 Monate vor OP
Wächterlymphknoten müssen vorher entfernt werden, sonst nicht aussagekräftig
Kontrolle durch bildgebende Verfahren ob Chemoregime funktionert
Tumor vor OP weg, trotzdem operieren

Question 22

Antihormonelle Therapie (Hormontherapie) - 4

Answer 22

2/3 der Brustkrebszellen von Östrogen beeinflusst
bei Östrogenrezeptor-Tumor (positiver Hormonrezeptor-Status) antihormonelle Therapie
blockiert Wirkung von Östrogenen auf Krebszellen und stoppt ihr Wachstum
vor/nach OP - Tumor verkleinern /Rezidiv-Risiko vermindern

Question 23

Immuntherapie - 3

Answer 23

unterdrückt Wachstumssignale im Stoffwechsel der Krebszelle
Antikörper Trastuzumab blockiert Botenstoff HER2 der Tumorwachstum fördert
verlangsamt so Tumorwachstum

Question 24

Prognose - 2

Answer 24

bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung gut
1-Jahres Überlebensrate bei Männern und Frauen bei 97,2%

Question 25

Komplikationen - 7

Answer 25

Wundheilungsstörungen
Infektionen
Spannungsgefühl
Fehlhaltungen
Verspannungen im Schulterbereich
Bewegungseinschränkungen
Lymphödeme

Question 26

Caring - 5

Answer 26

Maintaining Belief
Knowing
Being with
Doing for
Enabling

Question 27

andere Pflegetheorie

Answer 27

Peaceful End of Life

Question 28

Assesments - 2

Answer 28

NAS (Numerische Analog Skala)
ESAS (Edmonton Symptom Assistent Scale)

Question 29

Pflegediagnosen - 6

Answer 29

beeinträchtigte körperliche Aktivität
gestörtes Körperbild
Angst
Risiko einer venösen Thromboembolie
Risiko einer Infektion der chirurgischen Einstichstelle
Akuter Schmerz

Question 30

präoperative Pflege - 5

Answer 30

Aufklärung
Ängste/Sorgen Ansprechen
Kostabbau
Abführende Maßnahmen
OP-Checkliste

Question 31

postoperative Pflege - 4

Answer 31

Drainagen (1-3, ab 2. Tag entfernen, Kontrolle+Doku)
Nähte
Wunde (Kontrolle, Lymphozyten können sich bilden durch Schäden am Lymphsystem - heilen selber oder punktieren
Pflege der Narbe (Taubheit, Brennen, Jucken, Empfindugnsstörungen können Wochen bis Monate danach durch Nervenverletzungen auftreten)

Question 32

Lymphödemprophylaxe - 6

Answer 32

sekundäres Lymphödem durch Verhinderung Abfluss Lymphflüssigkeit aus Lymphgefäßen durch Verletzung - nicht mehr reversibel, lebenslange Behandlung
operierter Arm hochlagern, Herzhöhe, nicht durchhängen, nicht auf Spannung
trockene Kompresse in Achselhöhle zur Vermeidung von Hautproblemen, ph-neutral, nichts reizendes
Armstrumpf
kontrollierte Bewegungssport zur Vorbeugung von Lypmhödem
keine Interventionen/Patient*innenarmbänder/Schmuck/enge Kleidung an dem Arm!

Question 33

Fehlhaltungsprophylaxe - 5

Answer 33

nach Mastektomie/umfangreiche Tumorentfernung
vorgeklappte Schulter und Tendenz zur Adduktion des Arms mit hochgezogenen Schultergürtel achten
kann zu chronischen Schmerzen führen
ab 1. po T. Bewegungsübungen
vor Spiegel mit Veränderungen auseinandersetzen

Question 34

Verändertes Körperbild

Answer 34

„keine richtige Frau mehr“
Narbe beschreiben, dann mit Spiegel, dann mithelfen, versorgen
Brustseite kann noch geschwollen/hart sein, wird sich im Verlauf aber bessern

Question 35

Gesundhetisförderung

Answer 35

Aufklärung, Vorsorge, Informationen, Gesunder Lebensstil

Question 36

Primärprävention

Answer 36

Vorsorge, Screenings

Question 37

Sekundärprävention

Answer 37

Selbstuntersuchungen, Screenings, regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Gynäkologie, Mammographie

Question 38

Tertiärprävention - 6

Answer 38

2/Jahr Kontrolluntersuchung Gynäkologie
Lymphödemprophylaxe
Narbenpflege
Infektionsvermeidung
Selbsthilfegruppen
Adhärenz bei Medikamenten

Question 39

Beratungsinhalte - 6

Answer 39

Körperbildbezogene Probleme und Bewältigung (positives Selbstbild)
Trauma, Angst und Depressionen
Brustrekonstruktion als Bewältigungsstrategie
Anpassung an Mastektomie als Bewältigungsstrategie (Entwicklung positives Selbstbild)
nicht-pharmakologische Interventionen (Akupunktur)
Tattoos

Question 40

Beratunsansatz

Answer 40

lösungserarbeitend