Colitis Ulcerosa Flashcards
Definition - 5
Dickdarm - Entzündung - Geschwür
chronische, rezidivierende Darmerkrankung der Dickdarmschleimhaut
verläuft in Schüben und verursacht Geschwüre
Entzündung breiten sich vom Rectum kontinuierlich nach oben aus
befällt nur Mugosa und Submukosa
zwischenzeitliche Ausheilung typisch
Remission von Monaten bis Jahren oder ineinandergreifende Schübe möglich
Ursachen - 3
Autoimmunerkrankunge, bei der Immunsystem fälschlicherweise körpereigenes Gewebe angreift
Ätiologie noch unbekannt
wie bei Morbus Chronische vermutlich mutlifaktoriell
Symptome -
krampfartige Symptome im linken Unterbauch
blutig-schleimige Durchfälle bis zu 30/Tag + oft Stuhlinkontinenz
Perianalabszess und Anaalfistel
Bauchschmerzen
ständiger Stuhldrang
Krämpfe
Fieber
allgemeine körperliche Schwäche
körperliche Untersuchung - 2
Palpation - Druckschmerz linker Unterbauch
digital-rektale Untersuchung - häufig Blut zu erkennen
Labor - 5
Stuhluntersuchung
Calcprotectin als Entzündungsmarker erhöht
CRP, Leukozyten, Thrombozyten in akuten Schabern erhöht
Albumin niedrig (gestörter Eiweißstoffwechsel)
Eisen niedrig
bildgebende Verfahren - 2
Röntgen/MRT zur Schleimhautbeschaffenheit und Ausdehnung der Colitis
Darmspiegelungen zur Festigung der Diagnose+ Entnahme von Gewebe - bösartige Veränderungen?
Ernährung - 3
ballaststoffreiche Kost
Speisen vermieden, die Schübe auslösen
bei schweren Verläufen evtuell parenteral
medikamentöse Maßnahmen - akuter Schub - 3
orale Mesalazin-Präparate (5-ASA)
wenn Entzündung nur im unteren Teil auch lokal (Einlauf/Schaum)
hilft Entzündungen zu reduzieren und reduziert Risiko von rektalen Karzinom
medikamentöse Maßnahmen - schwere Schübe/chronisch-aktiver Verlauf -
zusätzlich Glukokortikoide
lokal als Budesonid-Klysmen
systemisch als Prednisolon
kontrollieren Entzündung
Immunsuppressiva wenn Glukokortikoide nicht reichen
bei schweren Fällen Methotrexat, Ciclosporin, Tacrolimus
medikamentöse Maßnahmen - Erhaltungstherapie -
Mesalazin (Tablette/Einlauf)
Prognose
Kolonkarzinom kann bei langjähriger Erkrankung auftreten
Risiko steigt mit Erkrankungsdauer
6% im 10. Jahr
chirurgische Maßnahmen - 8
Proktokolektomie - erkrankter Teil des Darms wird entfernt
Rectum und gesamter Colon entfernt
kann zu Heilung führen
um postoperative Inkontinenz zu vermeiden, wird Schließmuskel so weit wie möglich belassen
Illeumpouch aus Dünndarmschlingen wird mit Anus verbunden
wenn medikamentöse Therapie erfolglos/nicht vertragen
Risiko von Karzinom verringern
Notfall-OP bei nicht beherrschbaren Blutungen/toxischem Megakolon/Darmperforation
Komplikationen
Blutungen (Eisenmangel und Anämie)
toxisches Megacolon (wenn ganze Dickdarmschleimhaut befallen und Dilatation des Kolons auf über 6cm, kann zu lebensgefährlichen Perforation führen)
Perforation (spontan/toxisches Megacolon, können zu Peritonitis führen)
Kolonkarzinom
Eisenmangel und Anämie
