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Nutrition II > Malnutrition > Flashcards

Malnutrition Flashcards

1
Q

Définir la malnutrition

A

La malnutrition comme étant l’état pathologique causé par une déficience relative ou absolue d’un ou de plusieurs nutriments essentiels. En effet, c’est un état qui s’aggrave progressivement; la première cause est toujours un apport nutritionnel insuffisant par rapport aux besoins nutritionnels, pas assez de consommation.

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2
Q

Donner la prévalence de la malnutrition

A

La malnutrition affecterait de 10 % à 50 % des personnes âgées vivant dans la communauté (aucun hébergement) alors que sa prévalence serait de 20 % à 60 % chez les personnes âgées hospitalisées, et atteindrait jusqu’à 85 % en centre hospitalier de soins de longue durée (CHSLD)

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3
Q

Quelles sont les facteurs de risque chez les personne âgée?

A

➢ Consommation très réduite d’un groupe d’aliments (ex. : aliments protéinés, fruits/légumes…)
➢ Manger moins de 50% de deux repas par jour pendant plus d’un mois (en établissement), compter le retour des plateaux.
➢ Régression d’un régime solide ou en morceaux vers un régime purée. Plus il y a une dégradation de l’aliment, moins la personne va manger augmentant les risques d’avoir de la dénutrition.
➢ Patient ayant fait un séjour de plus de sept (7) jours à l’hôpital.
➢ Patient souffrant de dysphagie à cause de la peur de manger.
➢ Patient avec ordonnance de “nil per os” NPO (rien par la bouche) ou recevant un régime liquide strict ou semi-liquide depuis plus de trois jours.
➢ Dépression, démence, solitude.
➢ Polymédication (plusieurs médicaments), médicaments anorexigènes (baisse d’appétit), alcool.
➢ Maladies chroniques (foie, reins ou poumons).
➢ Plaies de pression
➢ Perte de poids non volontaire (pas décider) significative.

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4
Q

Expliquer le cycle de la malnutrition chez les personnes âgées

A
  1. Alimentation insuffisante menant à une baisse de l’état nutritionnel.
  2. Augmentation de la faiblesse et de dépression, diminution de la résistance aux infections
  3. Augmente l’anorexie
  4. Alimentation insiffisante
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5
Q

Définir la morbidité

A

Nombre d’individus atteints par une maladie dans une
population donnée et pendant une période déterminée.

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6
Q

Définir la mortalité

A

Nombre total de décès pour une population pour une période
donnée par une maladie x

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7
Q

Définir la prévalence

A

Nombre de cas de maladies présents à un moment donné dans une population

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8
Q

Donner la formule du % de perte de poids

A

% de perte de poids = (poids habituel - actuel)/poids habituel *100

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9
Q

Qu’est-ce qui explique un risque élevé de malnutrition?

A

Une perte de poids non volontaire et significative

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10
Q

Quand s’installe la malnutrition?

A

Une perte de poids non volontaire et grave

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11
Q

Selon les différentes période, dites si c’est une malnutrition grave ou significative

A

1 semaine
- Signification (1-2%) et grave (en haut de 2%)
1 mois
- Signification(5%) et grave (en faut de 5%)
3 mois
- Signification (7.5%) et grave (en haut de 7.5%)
6 mois
- Signification (10%) et grave (en haut de 10%)

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12
Q

Quelles sont les conséquences de l’altération des fonctions musculaires et immunitaires?

A
  • Diminution de la force musculaire
  • Diminution de la masse musculaire
  • Diminution de la réponse aux anticorps
  • Augmentation de la infection
  • Anémie
  • Déshydratation
  • Augmentation des plaies de pression (ulcères de décubitus) 2
  • Diminution de la densité osseuse
  • Asthénie (grande fatigue)
  • Taux de mortalité accru
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13
Q

Qu’est-ce que les plaies de pressions?

A

ulcères de décubitus ou escarres

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14
Q

Quelles sont les facteurs prédisposantes des plaies de pression?

A

➢ Mauvais état nutritionnel (malnutrition) menant vers le plus important des facteurs
➢ Immobilité
➢ Altération de l’état de conscience
➢ Patient avec perte de poids significative
➢ Infection
➢ Pression prolongée sur certains points

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15
Q

Quelles sont les facteurs de risques associés à des plaies de pression?

A
  • Prolonge le délai de la guérison (dénutrition allonge le délai de la guérison des plaies de pression)
    *Souffrance du patient
  • Détérioration de la qualité de vie
  • Inquiétudes chez les soignants - toujours tourner le patient
  • Travail supplémentaire pour les professionnels de la santé
  • Coût élevé du traitement
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16
Q

Quelles sont les traitements de plaies de pression?

A
  1. Évaluer l’état nutritionnel (retour de plateau)
  2. Évaluer le statut pondéral (poids), la capacité à manger de manière autonome et si l’apport nutritionnel est suffisant.
  3. Calculer le menu pour offrir :
    - 30 à 35 kcal/kg de poids die
    - 1,25 à 1,8 g/kg de poids de protéines
    - Favoriser l’hydratation
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17
Q

Alors que les personnes âgées mangent moins, comment s’assurer pour qu’il consomme assez de nutriment?

A

Enrichir l’alimentation, gaver

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18
Q

Comment dépister la malnutrition?

A

Il existe un outil de dépistage qui permet de cibler les individus dénutris ou à risque (valide, adapté, facile à utiliser, rapide et peu couteux).

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19
Q

Quelles sont les différents outils de dépistages valides

A
  1. Dépistage nutritionnel
  2. Dépistage nutritionnel des aînés
  3. Évaluation rapide de l’état nutritionnel
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20
Q

Quelles sont les autres mesures de la malnutrition?

A
  1. La perte de poids non-volontaire significative (danger de malnutrition)/grave(installation de la dénutrition)
  2. La présence de plaie de pression
  3. L’observation de repas (difficulté de manger, manger, déglutition (dysphagie)) donne des informations sur pourquoi et quoi?
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21
Q

Quelles sont les facteurs de malnutrition chez la personne âgée? (3+4 et explications)

A

Avertir la diététiste en cas de :
* Problèmes de dentition ou de mastication
* Diminution de la vue, de l’ouïe, de l’odorat ou du goût
* Diminution de la sensation de la soif
* Manque de personnel pour aider le patient à se nourrir
* Aliments non appétissants (purées toutes mélangées, etc.)
* Restrictions diététiques inutiles ou inappropriées
* Patient qui ne veut pas de viande au souper
* Patient qui ne demande pas un menu équilibré
* Patient qui demande de petites portions
* Intolérances alimentaires
* Fausses croyances alimentaires
* Sécrétions salivaires insuffisantes, sécheresse de la bouche
* Diminution de l’appétit
* Perte d’intérêt pour la consommation d’aliments
* Perte d’intérêt pour la préparation d’aliments
* Faible revenu
* Solitude, ennui, dépression
* Maladies multiples
* Polymédication

22
Q

Quels sont les objectifs du menu proposé lors d’une malnutrition protéino-énergétique?

A

➢ Corriger un état nutritionnel insatisfaisant ;
➢ Prévenir une détérioration de l’état nutritionnel.

23
Q

Quel est le but du soutien nutritionnel?

A

➢ Contrer la malnutrition
➢ Améliorer l’état de santé
➢ Hâter la guérison

24
Q

Pourquoi les outils de dépistage ne sont pas souvent utilisés?

A

Manque de temps et de personnels

25
Q

Définir IRC

A

Insuffisante rénal chronique

26
Q

Qu’est-ce qui aggrave la malnutrition?

A

La monotonie, donc il faut moins se préoccuper de leurs restrictions alimentaires. Il ne faut pas avoir des diètes très sévères lorsque les patients sont dénutris

27
Q

Définir l’alimentation entérale

A
  • Formule liquide donnée oralement ou par sonde, absorbée par le tube digestif.
  • Souvent donnée si le patient ne mange pas ou vraiment pas assez
  • Utilise le processus normal de digestion et d’absorption
28
Q

Quelles sont les avantages de l’alimentation entérale?

A
  • 10 à 20 fois moins cher que l’alimentation parentérale
  • Diminue la durée de séjour hospitalier
  • Diminue l’antibiothérapie
29
Q

Quelles sont les indications de l’alimentation entérale?

A
  • Patient qui ne veut pas manger : anorexie, désordres neurologiques ou psychiatriques, dépression.
  • Patient qui ne peut pas manger : sénilité, confusion, atteinte au cou ou à la tête, cancer, problèmes de déglutition, fistules, AVC, inconscience.
  • Patient qui vomit un peu
  • Patient qui ne peut absorber à cause de problèmes G.I.: pancréatite, maladies inflammatoires de l’intestin, entérite de radiation, chimiothérapie, allergies multiples.
  • Pour combler les besoins élevés : cachexie, maladies pulmonaires, insuffisance respiratoire, SIDA, troubles de la croissance, stress élevé et traumatismes, brûlures, post-chirurgie.
30
Q

Qui devrait avoir une alimentation entérale?

A
  • Patient présentant de la dénutrition ou à risque d’en souffrir :
    o IMC inférieur à 18.5
    o Perte de poids involontaire de plus de 10 % depuis les derniers 3 à 6 derniers mois
    o IMC inférieur à 20, avec perte de poids involontaire de plus de 5 % depuis les
    derniers 3 à 6 derniers mois
    o Apports alimentaires faibles ou nuls depuis 5 jours ou plus
31
Q

Donnez des exemples d’alimentation entérale:

A
  • Supplément: pep Taman
32
Q

Quelles sont les contre-indications pour l’alimentation entérale?

A
  • Tube digestif non opérationnel
  • Obstruction du tube digestif
  • Malabsorption par vomissements ou diarrhée graves
  • Chirurgies (à cause de l’arrêt du péristaltisme)
  • Refus de la part du patient (éthique)
  • Hémorragie digestive sévère
  • Pancréatite aiguë
  • Maladie en phase terminale ou il n’y plus aucun bénéfice
    ➢ Les contre-indications impliquent parfois qu’on optera pour l’alimentation
    parentérale…
    ➢ De façon générale, une équipe est dédiée au soutien nutritionnel des patients.
    Elle est composée d’une nutritionniste, d’une infirmière, d’un pharmacien et d’un médecin.
33
Q

Quelles sont les stratégies d’administration?

A
  • Déterminer les besoins en fonction de l’âge, du sexe, de la taille, du poids, de l’activité physique, de l’état de santé et du niveau de stress.
  • Fournir un soutien nutritionnel correspondant aux besoins
  • Vérifier la tolérance pendant toute la durée de l’alimentation entérale
  • Avec la nutritionniste, ajuster au besoin.
34
Q

Quelles sont différents mode d’administration?

A
  1. Sonde nasogastrique
  2. Sonde nasojéjuniale
  3. Sonde de jéjunostomie
35
Q

Donner et expliquer les trois formules de gavages

A
  • Plymérique : ex : Ensure, Ressource, Glucerna, Boost, …
    − Macronutriments de poids moléculaire élevé
    − 1.0 à 2.0 kcal/ml
    − Besoin d’une digestion et une capacité d’absorption intacte ou presque
    − Formules souvent sans lactose, avec des protéines du lait ou de soya, gras
    sous forme de TCM (TG à chaine moyenne) absorbés directement, parfois des fibres…
    − Certaines formules sont adaptées à des problèmes spécifiques (intolérance au
    glucose, insuffisance rénale, malnutrition grave, …)
  • Monomérique : Vivonex, Criticare, Vital HN, …
    − Protéines hydrolysées (transformées en acides aminés simples)
    − 1 à 1.5 kcal/ml selon les formules sur le marché
    − Pour capacité de digestion ou d’absorption réduite
    *Formules modulaires : suppléments de protéines, glucides, …
    − Formules élaborées à partir de suppléments de protéines, de glucides, de
    lipides, de vitamines et de minéraux selon les besoins spécifiques.
36
Q

Quelles sont les complications à surveiller lors de l’alimentation entérale?

A
  • Déshydratation
  • Œdème
  • Irritation nasale ou pharyngée
  • Obstruction du tube
  • Nausées et vomissements
  • Constipation
  • Diarrhée
  • Douleurs abdominales
  • Complications métaboliques
  • Perturbation des enzymes hépatique
37
Q

Expliquer la procédure pour introduire un menu de MPE

A

➢ Introduction graduelle du menu sur 3 jours;
➢ Évaluation de l’ingestion alimentaire durant cette période en allant voir le patient.

38
Q

Est-ce qu’il fait donner des GE à déjeuner aux personnes âgées ?

A

Ça dépend du patient, car les fibres prennent de la place. On désire augmenter l’apport énergétique.

39
Q

Quelles sont les protéines données aux personnes âgées le matin?

A
  • Fromage,
  • Œufs,
  • Beurre d’arachide
40
Q

Donner des exemples de produit laitiers donnés aux personnes âgées le matin?

A
  • Lait en haut de 2.5%
  • Yogourt grec = + protéines
41
Q

Donner le canevas d’un menu MPE pour les personnes âgées le matin

A
  • Fruits (++) ou légume: 1 portion
  • Pain ou céréales: 1 portion
  • Viande et substituts: 1 portion
  • Lait entier: 1 portion
  • Autres (confiture, margarine, huile, etc.): 2 portions (confiture)
42
Q

Donner le canevas d’un menu MPE pour les personnes âgées le diner et le souper

A
  • Potage au lait entier : 1 portion (augmenter les nutriments, pas une soupe claire (ça prend de la place)
  • Viande et substituts: 1 portion (75 g ou 125 mL substitut)
  • Pain ou céréales: 2 portions (pain avec le repas)
  • Fruit ou légume: 2 portions (1 F et 1 L)
  • Lait entier: 1 portion
  • Autres (confiture, margarine, huile, etc.): 2 portions (margarine)
43
Q

Quand faire un menu de MPE?

A

➢ Malnutrition protéino-énergétique avec une réduction de l’ingestion orale depuis 5 jours (perte de poids involontaire de plus de 10% ou
albumine sérique de moins de 35 g/l).
➢ Ingestion de moins de 50 des besoins alimentaires depuis 7 à 10
jours.

44
Q

Quelles sont les indications des collations dans un menu MPE?

A

▪ Prévenir et corriger la perte de poids
▪ Protéger la masse musculaire
▪ Améliorer la résistance aux infections
▪ Favoriser la guérison

45
Q

Comment ajouter les collations dans les menus pour les MPE?

A

➢ 2 à 3 par jour.
➢ Chaque collation doit contenir au moins 5 g de protéines
NB La synthèse protéique musculaire est accrue avec une distribution égale des protéines aux repas.

46
Q

Donner des exemples riches en protéines:

A
  • 200 ml de lait (2 ou 3,25 % MG)
  • 125 ml de yogourt
  • 30 ml de poudre de lait écrémé
  • 25 g de fromage régulier (20-25% m.g., à pâte ferme) - éviter les fromages affinés (VN du Ca, protéine sont plus faible)
  • 1 œuf à la coque
  • 20 ml de beurre d’arachide
  • 200 ml lait battu (+ d’œuf blanc pasteurisé+ lait)
  • 200 ml lait frappé (+ purée de fruits (poudre de lait), smoothie)
  • 200 ml de déjeuner instantané
  • 125 ml de dessert à base de lait (flan, blanc manger, pouding…)
  • 175 ml de gruau + lait
  • 250 ml lait enrichi (+ poudre de lait écrémé)
  • ½ sandwich à la viande ou substituts
  • 200 ml de supplément nutritif liquide ou sous forme de pouding
  • lait orangé (+ jus d’orange congelé, boisson de récupération pour les sportifs - riche en protéine)
47
Q

Quand donner faut-il donner suppléments nutritifs chez les personnes âgées (MPE)?

A
  • si prescrit par médecin ou nutritionniste : le fournir au patient et vérifier l’adhésion
  • si non prescrit : offrir (si le milieu le permet) en cas de refus de la collation ou du repas
    Prévoir l’utilisation de suppléments nutritifs adaptés aux conditions médicales particulières.
48
Q

Donner des aliments riches en énergie et/ou protéines?

A

▪ Lait entier ou aromatisé.
▪ Lait enrichi (250 ml de poudre de lait écrémé pour 1 litre de lait entier
▪ Desserts faits à partir de lait entier ou 2 % (flans, poudings).
▪ Poudings au pain, au riz, au tapioca. ▪ Poudre de lait écrémé (ex : 25 ml ajoutée aux céréales, gruau, viandes
hachées, pomme de terre en purée, sauces et casseroles.)
▪ Crème glacée, yogourt glacé (ne pas choisir un produit faible en gras).
▪ Yogourt (choisir 2 % et plus), fromages fermentés aromatisés aux fruits
(Minigo, Petit Danone, …).
▪ Yogourt à boire (Yop).
▪ Potages, soupes crème avec du lait enrichi ou régulier.
▪ Sauce blanche ou au fromage (sur les légumes, …).
▪ Fromage râpé dans les potages et les mets en casserole.
▪ Beurre d’arachide et biscuits au beurre d’arachide.
▪ Œufs à la coque ou brouillé.
▪ Fromage cottage (riche en protéines).
▪ Noix et graines.
▪ Quiches ou mini quiches congelées.
▪ Muffins, pains ou gâteaux.
▪ Sandwichs ou pointes de sandwichs.
▪ Crêpes, gaufres, pain doré.
▪ Tofu (riche en protéines).
▪ Gruau au lait enrichi ou au lait entier, servi avec du sirop.
▪ Substituts de repas en barres.
▪ Poudre de noix

49
Q

Donner des exemples de suppléments

A
  • Nepro: I
  • Pulmocare
  • Suplena
  • Ressource 2.0
50
Q

Donner des exemples de suppléments

A
  • Nepro: I
  • Pulmocare
  • Suplena
  • Ressource 2.0

Nutrition II (17 decks)

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