Alimentation de la femme enceinte

Question 1

Quel est le facteur influençant le plus le déroulement et l’issue de la grossesse?

Answer 1

L’alimentation de la mère

Question 2

Qu’est-ce qu’une mauvaise alimentation chez la mère peut engendrer comme conséquences?

Answer 2

Les femmes mal nourries
compromettent leur propre santé et risquent
de donner naissance à des bébés de poids
insuffisants (bbpp).

Question 3

Définir un BBPP

Answer 3

Bébé à petit poids, c’est-à-dire un bébé de moins de 2500 g à terme

Question 4

Quels sont les risques pour la santé de ces BBPP?

Answer 4

• Plus petite taille, croissance plus lente
• Retard de croissance et de développement
• Difficultés du développement cognitif et du langage
• Associé un risque plus élevé de
  maladies mentales, délinquance et
  toxicomanie
• Associé à un risque accru à l’âge adulte : (Hypertension, diabète , MCV)

Question 5

Quel facteur est le plus fiables pour prédire le développement physique et mental du bébé?

Answer 5

La masse corporelle du bébé à sa naissance à terme.

Question 6

Quels sont les risques pour la santé de ces BBPP?

Answer 6

• Plus petite taille, croissance plus lente
• Retard de croissance et de développement
• Difficultés du développement cognitif et du
  langage
• Aussi associé un risque plus élevé de
  maladies mentales, délinquance et
  toxicomanie
• Associé à un risque accru à l’âge adulte : (Hypertension, diabète , MCV)

Question 7

Le gain de poids est-il seulement un gain de graisse? Sinon, quelles sont les autres facteurs qui contribuent à la prise de poids?

Answer 7

Non, ce n’est pas seulement un gain de graisse. Le poids se distribuent dans l’utérus, placenta, liquide amniotique, seins, liquides extracellulaires, sang, réserves d’énergie, et le bébé

Question 8

Expliquer le lien entre la prise de poids recommandés lors de la grossesse et l’IMC avant la grossesse de la mère

Answer 8

• IMC inférieur à 18, le gain de poids recommandés est le plus élevé (28-40 kg).
• IMC normal, le gain de poids recommandés est dans la moyenne (25-35 kg)
• IMC excès de poids, le gain de poids est plus faible ( 15-25 kg), car réserve déjà présente
• IMC obésité, le gain de poids est le plus faible ( 11-20 kg), car réserve déjà présente
  Plus le poids est élevé avant la prise de poids, moins le gain de poids est élevé, car les réserves sont déjà présentes

Question 9

Est-ce que le gain de poids est une bonne manière d’assurer une grossesse harmonieuse ?

Answer 9

Non, c’est un indice insuffisant

Question 10

Quelles sont les conséquences d’un régime adéquat en calories, mais déficient en éléments nutritifs

Answer 10

Un régime adéquat en calories mais déficient en
éléments nutritifs met la vie du fœtus en danger et,
dans bien des cas, la santé de la mère.

➢La formation d’œdème pathologique par déficit
protéique peut entraver sérieusement le
déroulement d’une grossesse. Cet œdème se
traduit souvent par un gain de poids qui cache une
perte de tissus musculaires et graisseux.
• Donc, lorsque le gain de poids n’est pas graduel
et/ou qu’il dépasse 1 kg par semaine ou 3 kg par
mois, la femme enceinte devrait être référée à une
nutritionniste.

Question 11

Quelles sont les conséquences d’un trop grand gain de poids pour la mère (femme ayant un IMC en haut de 25 avant la grossesse) pour la mère

Answer 11

• Hypertension artérielle
• Diabète de grossesse
• Complications lors de l’accouchement
• Accouchement par césarienne
• Infections post-partum

Question 12

Quelles sont les conséquences d’un trop grand gain de poids pour l’enfant (femme ayant un IMC en haut de 25 avant la grossesse)

Answer 12

• Mortalité périnatale
• Poids plus élevés que la normale (bébé macrosomique (4kg)
• Asphyxie du nouveau-né

Question 13

Pour la mère, quels sont les risques d’un trop petit gain de poids?

Answer 13

Hypertension de grossesse et prééclampsie (HPA et présence de protéines dans l’urine)

Question 14

Pour l’enfant, quels sont les risques d’un trop petit gain de poids lors de la grossesse?

Answer 14

• Mortalité prématurée
• Bébé de faible poids à la naissance (BBPP)

Question 15

À quel période est-ce que la mère devrait avoir un besoin en énergie et en protéine plus élevé?

Answer 15

Lors du second trimestre

Question 16

Lors de la grossesse, est-il recommandé de suivre un régime?

Answer 16

Toutes les formes de régimes
amaigrissants sont fortement déconseillées durant la grossesse et dans les mois qui suivent l’accouchement, particulièrement si la femme
allaite

Question 17

À quoi sert les protéines ingérés lors de la grossesse ?

Answer 17

Les protéines sont utilisées pour la formation et le
maintien des tissus de la mère et fœtaux, ainsi
que pour la production d’énergie.

Question 18

Combien est l’augmentation des besoins en protéine lors de la grossesse?

Answer 18

En général, cela se traduit par une augmentation
de 50 % durant toute la grossesse

Question 19

Combien est l’augmentation des besoins en fer lors de la grossesse?

Answer 19

La hausse du besoin en fer durant la grossesse
provient de l’augmentation du volume sanguin de
50 %, des réserves fœtales et de la prévention de
l’anémie ferriprive.
Les réserves sont souvent
déficientes chez la majorité des femmes avant
qu’elles ne conçoivent un bébé et l’alimentation ne
peut couvrir les besoins de la grossesse

Question 20

Pourquoi est-ce que la mère risquent d’être déficiente en fer lors de la grossesse?

Answer 20

Le fer est indispensable à la croissance du fœtus et
au développement de son cerveau. C’est à cette
étape qu’il emmagasine les réserves dont il aura
besoin pendant les six premiers mois de sa vie.

Question 21

À partir de quand la mère devrait prendre les suppléments de fer?

Answer 21

Les suppléments de fer doivent être présents à
partir du premier trimestre jusqu’à deux ou trois
mois après l’accouchement. Une déficience en fer a
peu de conséquences pour le fœtus car il puise
dans les réserves de la mère.

Question 22

Que causent une carence en fer chez la femme enceinte?

Answer 22

• Cause de la fatigue
• Diminue la résistance aux infections
• Augmente le risque d’accouchement prématuré et
  un faible poids à la naissance
• Augmente le risque de mortalité périnatale

Question 23

Quand recommande-t-on la supplémentation de vitamine d’acide folique chez la femme enceinte?

Answer 23

Un supplément est fortement recommandé, et ce,
trois mois avant la conception et durant toute la
durée de la grossesse. Ce supplément servira à combler les besoins mais
aussi à prévenir le risque de développer une
malformation du tube neural (Spina bifida,
anencéphalie,…)

Question 24

Quelles sont les besoins en B9 de la mère lors de la grossesses et les mois qui la précèdent?

Answer 24

600 ug par jour

Question 25

À quoi sert le calcium lors de la grossesse?

Answer 25

Le calcium sert à la formation du squelette, la formation des dents du fœtus à partir du cinquième mois de gestation, du bilan calcique chez la mère et pour la prévention des crampes musculaires.

Question 26

Quelle est le besoin quotidiennement en calcium?

Answer 26

Les besoins en calcium atteignent 1000 mg par jour, toutefois son absorption et son utilisation sont grandement augmentés pendant la grossesse (30 à 50 %)

Question 27

Quel est le rôle de la vitamine D lors de la grossesse?

Answer 27

La vitamine D intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore, dans la minéralisation des os et des bourgeons dentaires.

Question 28

Quelle est le besoin en vitamine D lors de la grossesse?

Answer 28

15 ug (600 UI) par jour

Question 29

Comment combler les besoins en oméga-3?

Answer 29

- On estime que 2 repas de poissons par semaine est suffisante pour combler les besoins en oméga-3.(GAC) - Chez les femmes ne consommant pas de poissons ou fruits de mer, une supplémentation, comprenant l’AEP et l’ADH, est envisageable

Question 30

Est-ce que les besoins en sodium varient lors de la grossesse?

Answer 30

Non

Question 31

Que cause une baisse de la consommation de sel?

Answer 31

Pendant la gestation, il y a une augmentation du taux de filtration du rein qui se traduit par un besoin fréquent d’uriner. On pourrait supposer que cela peut entraîner une perte de sodium. Ce mécanisme est fragile et la restriction en sel chez la femme enceinte peut s’avérer néfaste et dégénérer en œdème pathologique

Question 32

Quelle est la recommandation pour la consommation du café pour les femmes enceintes?

Answer 32

Elle est difficilement éliminée par le fœtus. La consommation de café ne devrait pas dépasser 2 à 3 tasses par jour ou l’équivalent (thé, cola, chocolat).

Question 33

Quelle est la recommandation pour la consommation du alcool pour les femmes enceintes?

Answer 33

L'alcool est difficilement éliminé par le fœtus puisque son métabolisme est encore immature. Il contribue au syndrome d’alcoolisme fœtal, . L'abstinence constitue le meilleur choix.

Question 34

Quelles sont les risques de la consommation d'alcool pour le fœtus?

Answer 34

- Syndrome de l’alcoolisation fœtale - Retard de croissance - Troubles de l’apprentissage - Déficit intellectuel

Question 35

Quel métal peut être toxique pour le fœtus en développement?

Answer 35

Mercure

Question 36

Pour éviter l'ingestion du mercure, quels sont les poissons à éliminer de l'alimentation?

Answer 36

Le poisson d’eau douce de pêche sportive doit être éliminé. Le poisson vendu commercialement a été inspecté et peut être consommé.

Question 37

Une femme enceinte devrait-elle manger des sushis?

Answer 37

- Le poisson cru peut contenir des parasites, des bactéries nocives. - Le riz cuit conservé à température pièce est un milieu propice à la prolifération bactérienne. - Mère: Vomissements et crampes abdominales sévères - Avortement et malformation congénitale

Question 38

Quelles sont les conséquences de la consommation des édulcorants?

Answer 38

Certains sont possiblement cancérigènes

Question 39

Lors de la grossesse, quelles sont les édulcorants à proscrire?

Answer 39

Saccharine et cyclamate

Question 40

Quel est l'apport en liquide d'une femme enceinte?

Answer 40

La femme enceinte doit boire de 1500 ml à 2000 ml de liquide par jour. L’eau, le lait, les jus de fruits et de légumes, les soupes et les breuvages contribuent à cet apport hydrique.

Question 41

Dans les boissons, lequel a des propriétés toxiques?

Answer 41

Certaines tisanes à base d’herbes ou d’écorces ont des propriétés toxiques pour le fœtus ou encore peuvent avoir des conséquences néfastes chez la mère. Il est important d’en éviter la consommation.

Question 42

Quelles sont les risques pour la mère à l'ingestion de certains tisanes?

Answer 42

- Stimulation de l'utérus - Induction d'un effet hormonal - Augmentation des saignements

Question 43

Comment réduire les nausées lors de la grossesse?

Answer 43

- Prendre un aliment sec avant le lever du matin : pain rôti, craquelin,… Les placer la veille sur la table de nuit. - Après le réveil, rester allongée un quart d’heure avant de se lever. - Prendre un aliment riche en protéines le matin pour déjeuner : œuf, fromage ou beurre d’arachides. - Prendre plusieurs petits repas légers et faciles à digérer, à intervalles de 2 ou 3 heures - Éviter les aliments très gras et les fritures. - Avoir une collation plus solide que liquide et boire 30 minutes après avoir mangé. - Durant la soirée, prendre une collation riche en protéines comme par exemple des produits laitiers. - Éviter de boire avant de se coucher. - Si les suppléments de vitamines et de minéraux occasionnent des nausées, ils peuvent être fractionnés et pris à différents moments de la journée

Question 44

Combien de temps durent les nausées et quelles sont les causes?

Answer 44

Très fréquentes en début de grossesse. Elles s’estompent vers les 14-16 premières semaines. Elles sont souvent causées par les changements hormonaux.

Question 45

Quand se manifeste la constipation lors de la grossesse?

Answer 45

Surtout lors du deuxième et du troisième trimestre. Elle est causée par les hormones, par le fœtus qui prend de plus en plus de place et souvent par les suppléments de fer.

Question 46

Comment réduire les symptômes de constipation?

Answer 46

- Augmenter le contenu en fibres de l’alimentation par des produits céréaliers à grains entiers, particulièrement le son de blé, les céréales et les pains de grains entiers. - Boire chaque jour au moins 1,5 à 2 litres de liquides (lait, eau, jus, etc.) - Faire une marche tous les jours

Question 47

Quel est la cause des brûlements d'estomac?

Answer 47

Causés par des reflux provoqués par l’augmentation de volume de l’utérus.

Question 48

Comment réduire les brûlements d'estomac?

Answer 48

- Bien mastiquer. - Manger lentement. - Prendre plusieurs petits repas. - Éviter le thé, le café, le chocolat, les mets épicés ou cuits en grande friture.

Question 49

Comment réduire les symptômes d'œdème physiologique?

Answer 49

- Se coucher sur le côté gauche régulièrement de façon à ne pas comprimer la veine cave. - Ne plus porter de bagues et mettre des souliers confortables.

Question 50

Quelles sont les grossesses qui peuvent porter un risque nutritionnel?

Answer 50

❖Adolescente de moins de 17 ans ❖ IMC de plus de 27 ou de moins de 20 ❖ Grossesse gémellaire ❖ Antécédents défavorables : bbpp, pré-éclampsie, toxémie, grossesses multiples (moins de 1 an d’écart), mortalité périnatale ❖ Toxicomanie ❖ Pathologie médicale associée : diabète de grossesse, MCV, VIH,… ❖ Gain de poids inadéquat

Question 51

Qu'engendre l'allaitement sur les besoins en énergie?

Answer 51

Besoins en énergie (kcal) ➢ La production de lait nécessite une quantité d’énergie supplémentaire soit entre 100 et 450 kcal die (collations, plus grandes qtés d’aliments aux repas, etc.). ➢ Les réserves de gras accumulées pendant la grossesse peuvent servir aussi.

Question 52

Qu'engendre l'allaitement sur les besoins en protide?

Answer 52

Les ANR sont les mêmes que pour les femmes enceintes soit 71 g/jour.

Question 53

Qu'engendre l'allaitement sur les besoins hydriques?

Answer 53

Le volume de lait maternel ne semble pas influencé par l’apport en liquides de la mère. ➢ Il est recommandé de boire 1 heure avant d’allaiter et surtout, d’écouter sa soif. ➢ NB Les ANR recommandent 3800 ml de liquides die

Question 54

Qu'engendre l'allaitement sur les besoins en glucides?

Answer 54

Production de lactose et hausse des besoins énergétiques

Question 55

Qu'engendre l'allaitement sur les besoins en vitamines et minéraux?

Answer 55

Fer: 9mg/j Vitamine B9: 500 ug Vitamine D: 15 ug Calcium: 1000 mg Sel: 1500 mg

Question 56

Est-il recommandé de perdre du poids lors de l'allaitement ?

Answer 56

Non, Diminution du volume du lait ❖Augmentation des contaminants dans le lait (corps cétonique = toxique chez le bébé)

Question 57

De quoi est composé le lait maternel lors du premier jour vs le dixième jour?

Answer 57

- Colostrum : lait sécrété les 1e jours, a la particularité d’être riche en agents anti-infectieux et immunologiques, qui aident entre autres à bâtir la flore bactérienne intestinale - Lait mature : sécrété à partir de la 10ième journée d’allaitement.

Question 58

Quelles sont les facteurs hormonaux, physiologiques et psychologiques qui peuvent influencer le volume du lait maternel?

Answer 58

- Stress - Atteintes mammaires - Hérédité - Contraceptif oral après l’accouchement

Question 59

Quelles sont les facteurs nutritionnels qui peuvent influencer le volume du lait maternel?

Answer 59

- Apports nutritionnels insuffisants -Qualité inadéquate de l’alimentation de la mère

Question 60

Autre que le volume, l'état nutritionnel de la mère peut influer quoi d'autres?

Answer 60

L’état nutritionnel de la mère influence plus le volume (la quantité) du lait maternel que la composition du lait. Cependant, la quantité de certains nutriments dans le lait maternel peut varier en fonction de l’état nutritionnel de la mère

Question 61

Qu'est-ce qui fait varier la composition du lait maternel?

Answer 61

✓ Bébé de petit poids (BBPP) ou prématuré (plus riche) ✓ Stade de la tétée (glucides au début) ✓ Durée de l’allaitement (en mois)

Question 62

Existe-t-il un aliment qui augmente la production de lait maternel?

Answer 62

Non

Question 63

Quel est le meilleur mode d'alimentation chez le nourrison?

Answer 63

La Société canadienne de pédiatrie et l’Ordre professionnel des diététistes du Québec s’entendent pour dire que le lait maternel est le meilleur mode d’alimentation du nourrisson. Il est fortement suggéré de le donner au nourrisson jusqu’à l’âge d’un an, préférablement à tout autre type de lait. L’allaitement exclusif est recommandé jusqu’à l’âge de 6 mois

Question 64

Quelles sont les avantages de l'allaitement pour la mère?

Answer 64

- Contracte l'utérus et aide à retrouver sa taille normale - Facilite la perte de poids - Facilite la relaxation par la sécrétion hormonale - Diminue les saignements post-partum et retarde le retour des menstruations - Préserve les réserves de fer - Réduit le risque de cancer du sein et des ovaires et développement du diabète type 2. - Contribue au développement de l'instinct maternel

Question 65

Quelles sont les avantages de l'allaitement pour l'enfant? (2)

Answer 65

-Qualité nutritionnelle, composition idéale en nutriments et meilleure biodisponibilité - Initie à différentes saveurs - Lait toujours disponible, a la bonne température, aucune préparation - Améliore développement cognitif - Protection contre les infections - Protège contre l’apparition de certaines maladies chroniques à l’âge adulte (cancer, diabète et obésité) - Prévention des allergies : - Digestion plus facile - Lien affectif, augmente le sentiment de sécurité

Question 66

Dans quelles conditions l'allaitement est contre-indiquées?

Answer 66

- Médicaments : l’allaitement maternel est déconseillé lors d’un traitement de chimiothérapie à long terme. - Alcool : l’allaitement est contre-indiqué si la consommation d’alcool dépasse 2 consommations par jour. Idéalement, la mère doit retarder la tétée de deux heures pour chaque consommation prise. - Pathologies : le nourrisson souffrant de galactosémie, le nourrisson dont la mère est porteuse du VIH ou d’une tuberculose active ne doit pas être nourri au lait maternel

Question 67

Quelles sont les suppléments à donner chez le nourrisson ?

Answer 67

- Un supplément de vitamine D est recommandé chez le bébé allaité, à raison de 400 UI par jour. - Fer : le lait maternel suffit pour combler les besoins en fer, jusqu’à l’âge de 6 mois

Question 68

Par quel lait, le lait maternel peut-il être remplacé?

Answer 68

Pour les nourrissons qui ne sont pas nourris au sein ou qui ne le sont que partiellement, les préparations lactées commerciales constituent les meilleurs laits de remplacement au lait maternel jusqu’à l’âge de 9 à 12 mois.

Question 69

À partir de quand devrait-on donner le lait de vache entier 3,25%?

Answer 69

Le lait de vache entier (3,25%) pasteurisé ne peut qu’être donné au nourrisson à partir de 9 mois à 12 mois de préférence et/ou pendant toute la 2e année de vie. Il est effectivement pauvre en certaines vitamines et plusieurs minéraux (fer), en acide linoléique (essentiel au développement du système nerveux), en sucre, en énergie et en gras. De plus, il n’offre pas de protection immunitaire et il est difficile à digérer vu son haut pourcentage de protéines

Question 70

Le lait à 2%, quand est-il recommandé de l'introduire dans l'alimentation d'un enfant?

Answer 70

L’emploi de lait partiellement écrémé (2 %) n’est pas habituellement recommandé durant les deux premières années de vie. Le lait 1% et écrémé est insuffisant aux besoins d’un jeune enfant.

Question 71

Pourquoi le lait de chèvre ne constitue pas un bon choix pour les jeunes enfants?

Answer 71

Le lait de chèvre ne contient pas suffisamment d’acide folique, de vitamine C et de vitamine D et ne peut donc pas être utilisé pour les jeunes enfants.

Question 72

Est-il recommandé de donner des boissons végétales aux jeunes enfants?

Answer 72

Les boissons de soya (exception faite des préparations lactées de soya pour nourrissons), les boissons de riz ou autres boissons végétariennes enrichies ou non ne sont pas recommandées durant les deux premières années de vie.

Question 73

Définir "colique"

Answer 73

Les coliques du nourrisson apparaissent quelques semaines après la naissance. Elles sont dues à des spasmes de l’intestin. Elles se traduisent par des crises de pleurs survenant le plus souvent après la tétée ou le biberon. Les mesures diététiques ont un succès mitigé dans le traitement des coliques. 20 % des nourrissons ont des coliques, quel que soit le régime alimentaire.

Question 74

Pourquoi un enfant est-il constipé?

Answer 74

dans la petite enfance, la vraie constipation est rare. Il existe des variations normales et dépendantes de plusieurs facteurs : allaitement maternel versus les préparations lactées, l’introduction des aliments solides, bébé qui commence à marcher,

Question 75

Comment éviter la carie dentaire?

Answer 75

- Est moindre si le nourrisson et les enfants ont accès à de l’eau fluorée. - Donner des suppléments quotidiens de fluor aux nourrissons de 6 mois et plus si l’eau n’est pas fluorée. - Éviter de coucher bébé avec son biberon (contenant autre chose que de l’eau), une sucette trempée dans du sucre, du sirop ou du miel

Question 76

Est-ce que les reflux gastriques ou régurgitation sont dangereux?

Answer 76

Reflux gastrique ou régurgitation sont fréquentes et sans danger. ➢ Attention ! Ces reflux sont à différencier des vomissements : ils se font sans effort. Si l’enfant est de bonne humeur et s’il continue à prendre du poids, il n’y a pas de raison de s’inquiéter