Målinriktad behandling och immunoterapi

Question 1

Vad är tanken med målinriktad behandling?

Answer 1

Ökad effekt
Minskade biverkningar
Övervinna resistens

Question 2

Vad finns det för olika typer av målinriktad behandling?

Answer 2

Monoklonala antikroppar: transtuzumab, bevacizumab, cetuximab
Monoklonal antikropp med konjugat: T-DM1
Tyrosinkinashämmare: imatinib, sunitinib, pazopanib, lapatinib
Proteinkinashämmare: dabrafenib, trametinib, everolimus

Question 3

Hur verkar transtuzumab?

Answer 3

Är en monoklonal antikropp, fungerar mot HER2 mutation. Binder in och hämmar signaleringen i RAS och PI3K vägarna. Verkar också rekrytera immunförsvaret, ffa NK-celler som tar död på tumören

Question 4

Hur fungerar BRAF-hämmare?

Answer 4

Kinashämmare. Mutation i BRAF, signalen ständigt på. Stänger här av signaleringen.
Mycket biverkningar, feber, hjärtsvikt, retinaavlossning, pneumonit mm.
Resistens utvecklas relativt ofta. Har utvecklat även en MEK blockad för att minska påverkan av BRAF resistens

Question 5

Vad finns det för vanliga biverkningar vid användning av tyrosikinashämmare?

Answer 5

Hypertoni
Proteinuri
Trombos
Blödning
Smakförändring
Slemhinnepåverkan
Diarré

Question 6

Hur fungerar immunoterapi?

Answer 6

LM som aktiverar kroppens egna immunförsvar för att döda cancercellerna.
Fungerar som checkpointhämmare

Question 7

Vilka cancerformer behandlas idag med immunoterapi?

Answer 7

Melanom, lungcancer, njurcancer, blåscancer, skivepitelcancer, merkelcellscancer.
Verkar fungera bättre på cancer med hög mutationsbörda

Question 8

Vilka relevanta typer av immunoterapi finns det idag?

Answer 8

PD-1 hämmare: nivolumab, pembrolizumab. Används mest
PD-L1 hämmare: atezolizumab
CTLA-4 hämmare: ipilimimab, används minst

Question 9

Hur fungerar PD-(L)1 hämmare?

Answer 9

Tumörcell binder till T-cell.
PD-1 binder PD-L1, vilket hämmar signal från T-cellen att döda tumörcellen. Genom att hämma den hämmande signalen kommer T-cellen kunna döda tumörcellen

Question 10

Hur fungerar CTLA-4 hämmare?

Answer 10

T-cell möter dendritisk cell (antigenpresenterande cell). Binder med B7 och CTLA-4, fungerar signalen moduleras immunförsvaret så det inte reagerar på varje antigen. Hämmar man detta kan immunförsvaret angripa fler APC.

Question 11

Vad måste man tänka på gällande biverkningar av checkpointhämmare?

Answer 11

Är potenta LM som ger logiska biverkningar
AI biverkningar som är mer eller mindre förutsägbara
Vnaligar: fatigue, hudutslag, ledvärk, hypotyreos
Farliga: kolit, pneumonit, hepatit
Superovanliga: helt utslagen benmärg, cerebrit, fettcells emiminering

är behandlingsbara med steroider och immunhämmande