Cytostatikabehandling - praktisk tillämpning Flashcards
Hur kan man administrera cytostatika?
IV - vanligtvis via CVK, PICC-line, port-a-cath
Peroralt - tabletter eller kapslar
I hålrum - intravesicalt, intraperitonealt, intrathecalt
Lokalt/regionalt i en del av kroppen, leverperfusion, extremitetsprefusion
Vad finns det för för/nackdelar med peroral cytostatika?
Kräver ingen infart (men hur är compliance?
Patienten kan sköta själv
Obehagligt att svälja (biverkningar mag/tarm)
Oklart upptag, särskillt efter operation i mage/tarm (biotillgänglighet)
Vad finns det för för/nackdelar med IV cytostatika?
Kräver infart, risk för infektion
Kräver sjukvårdspersonal, kostnad/plats
Upptaget påverkas ej av operationer i mage/tarm, 100% biotillgänglighet
Varför ger man cytostatika i kurer?
Cytostatika skadar alla snabbt delande celler. Friska celler har intakta reparationssystem tillskillnad från många tumörceller. Friska celler hinner repareras och regenereras i pauserna, men tumörcellerna går istället i apoptos. Alla celler befinner sig dock inte i celldelning samtidigt, måste ge flera kurer för att komma åt så många som möjligt
Vad bör man tänka på när någon söker akuten som står på cytostatika?
Ta reda på var i kuren patienten befinner sig, kan guida sig till vad för biverkan det kan handla om
Vad finns det för olika för och nackdelar med kombinationsbehandling av cytostatika?
Olika droger har olika verkningsmekanismer och biverkningsprofiler.
“Flerfrontskrig” mot cancern, någon substans kanske funkar
Minskad risk resistensutveckling
Möjlighet att hålla nere doserna på de individuella preparaten
Risk för interaktioner sinsemellan eller med andra LM
Ibland svårt att avgöra vilken drog som det vilken effekt resp biverkan
Vad kan man behöva tänka på vid val av palliativ cytostatika behandling?
Satsa på den tuffaste först, enda gången patienten kommer orka det?
Satsa på mildare först, och byta till tuffare om den inte fungerar?
Vilken co-morbiditet har patienten?
Vilka biverkningar kan vara begränsande?
Är det värt för mycket biverkningar och leva lite längre, eller mindre och dö lite tidigare?
Vad vill patienten?
Vad är fokus vid en livsförlängande behandling, “tidig palliativ fas”? Vilka insatser är tänkbara?
Fokus på livstidsförlängning till priset av vissa biverkningar
Cytostatika, endokrin behandling, immunterapi
Vad är fokus vid symtomlindrande behandling “sen palliativ fas”? Vilka insatser är tänkbara?
Fokus ej livsförlängande, utan smärtlindring (strålning), LM mot smärta, ångest illamående mm
