Akuta och sena biverkningar av cytostatika Flashcards
Vad behöver man tänka på gällande fertilitet och cytostatika?
Varierar mellan preparat, kan vara övergående i vissa fall
Män: nedfrysning av spermier före behandling
Kvinnor: nedfrysning av ägg inför behandling. Befruktade eller obefruktade beroende på var i relation man befinner sig. Behöver ca 14 dagar på sig, måste skicka remiss snabbt
Ge GnRH analog (Zoladex) under behandlingen som ovariellt skydd, ökar chans att få tillbaka fertilitet
När är det vanligt att drabbas av alopeci?
Efter 1-3 veckor
Gäller inte alla cytostatika, vanligt vid lymfom, testis, bröstcancer
Vad finns det för preparatfaktorer som påverkar grad av illamående?
Delar in i emetogena grupper: Högemetogen: 60-100%, platinumpreparat Medelemetogen: 30-60%, Antracyklinpreparat Lågemetogen 10-30%, capencitabin, taxan Minimal <10%
Vad finns det för patientfaktorer som påverkar grad av illamående?
Yngre > äldre
Lättutlöst lilamående (graviditet, rörelseutlöst) ökar risk
Vana vid högt alkoholintag sänker risk
Kvinnor > män
Förmåga att följa riktlinjer, tidigare cytostatikautlöst illamående
Var tumören sitter
Varför blir man illamående av cytostatika?
Frisätter serotonin från eterokromaffinceller i tunntarmen. Seroronin aktiverar därefter 5-HT3 receptorer som finns på afferenta vagusfibrer. Finns riktade behandlingar mot serotonin
Fördröjt: aktivering av takykinin1 receptorer av substans P
Varför förebygger man illamående så intensivt?
Nutritionsstatus
Vätskebalans - ökade andra biverkningar (sköljer inte ur cytostatikan som man borde pga kräkts ur all vätska)
Olustigt att må illa - psykologiskt betingat illamående är svårbehandlat
Illamående är idag sällan ett problem
Hur behandlar man illamående?
Akut: Akynzeo, LM innehållande - Netupitant, NK1 R-blockare - Palonsetron, 5HT3-blockare Eller enbart Ondansetron - 5HT3 blockare
Akut och fördrökd:
Betapred höga doser
Fördröjt:
Primperan - dopaminreceptorblockare
Vad behöver man tänka på vid behandling med 5-HT3?
Ger förstoppning, kan förebyggas med laxeringsmedel ex Cilaxoral
Hur kan man förebygga febril neutropeni?
Profylaktisk benmärgsstimulering. G-CFS, ett glykoprotein som reglerar frisättning av neutrofiler, ex filgramstim.
1 spruta subcutant efter 24-28h eller 5-8 sprutor dag 4-11.
Vad ska man tänka på gällande perifer neuropati?
Kommer av breda cytostatika som kan användas på många diagnoser, ex vinkristin, taxan, platinum.
Är en dosbegränsande biverkan, kan bli kroniskt
Diabetes är riskfaktor
Vad får man för symtom vid perifer neuropati?
Domningar, stickningar
Balanssvårigheter, funktionspåverkan i händer och fötter, smärttillstånd
Oxaliplatin: smärta assicierat med kyla + coastingfenomen (symtom kommer efter behandlingen)
Hur behandlar man perifer neuropati?
Dosjustera under behandlingen
Vanligt med kvarstående besvär hos canceröverlevnaden
Finns massa interventioner som studerats, inget med tydlig effekt
Vad kan man få för biverkningar i hud och slemhinna?
Delvis direkt påverkan på högproliferande celler –> munskölj
Oral candidios risk
Naglar: onkolys av taxan
Vad kan man få för tarmbiverkningar?
Diarré - fluorouracil IV
Förstoppning - vinkristin
Vad menas med “Chemobrain”
Upplevd nedsatt kognitiv förmåga Nedsatt närminne Svårt att hålla många bollar i luften Koncentrationssvårigheter Försvinner ofta månader - år efter adjuvant cytostatika
