malaria Flashcards

Question

pcr w malarii

Answer 1

- przy niskiej parazytemii - P.knowlesi - inwazje mieszane - można określić LEKOOPORNOŚĆ

Answer 2

nie w ostrej fazie zakażenia udokumentowanie przebytej choroby wynik ujemny - wyklucza malarię wynik dodatni - niejednoznaczny

Answer 3

12-28 dni p.vivax nawet rok wiki malariae 16-50 falciparum 7-30, dłużej w 10%

Answer 4

P.falciparum - ciągła P.vivax i ovale - co 48 h trzeciaczka P. malariae - co 72 h, czwartaczka

Answer 5

``` gorączka - tor wg typu zlewne poty dreszcze złe samopoczucie bóle głowy męczliwość ``` prodromalne--> dreszcze poprzedzające nagłą gorączkę >40 stopni --> gorączka stopniowa zanika wśród zlewnych potów bóle pod lewym łukiem żebrowym (szybkie powiększenie śledziony) niedokrwistość heaptosplenomegalia żołtaczka hemolityczno-miąższowa

Answer 6

brzusza (czerwonkopodbna lub choleropodobna) wstrząsowa mocznicowa

Answer 7

``` inwazja >10% hipoglikemia kwasica anemia zaburzenia świadomosci (glasgow<11) drgawki >2xdobę (GROMADNE) NN wstrząs obrzęk płuc żołtaczka krwawienia do siatkówki,pp dziąseł ODDECH CHYENA STOKESA/ KWASICZY USZKODZENIA DOLNEGO MOTONEURONU ZNIESIENIE ODRUCHÓW BRZUSZNYCH, OCZOPLĄS POZIOMY I PIONOWY, PORAŻENIE N VI USZKODZENIE OSRODKA TERMOREGULACJI ``` bóle głowy pobudzenie wymiotne bradykardia i zaburzenia oddychania dziwne zachowania (sponatniczne ruchy głową w lżejszych, a w cięższych mimika naśladująca szeroki uśmiech lub szczerzenie zębów)

Answer 8

nieleczona - śmiertelność 100%, leczona 15-20% obrzęk mózgu zaburzenia swiadomości, zachowania może rozwinac się gwałtownie nie daje objawów ogniskowych, brak oponowych napady drgawek napięcie mm wzmożone lub osłabione odruchy brzuszne i podeszwowe zniesione rozbieżne ustawienie galek ocznych, OCZOPLĄS POZIOMY LUB PIONOWY uszkodzenie ośrodka termoregulacji często wylewy do siatkówki następstwa neurologiczne tylko(?) u dzieci (>10%) - padaczka, utrata słuchu, ślepota, zaburzenia mowy, drgawki, afazja, ataksja, sztywność odmóżdzeniowa, porażenie połowicze wg wykładu u dorosłych w 5% --> psychoza paranoidalna, delirium, uszkodzenie nerwu VItrw

Answer 9

P.falciparum 1% inwazji | P.vivax i knowlesi (bez zaburzeń swiadomości)

Answer 10

``` dzieci K w ciąży (śmiertelność 50% - 3x częściej) zakażenie HIV splenektomia turyści ```

Answer 11

``` grypa infekcje pp infekcje CSN ciężkie zapalenie płuc wzw leptospiroza babeszjoza dur brzuszny denga chikungunia gorączki krwotoczne ```

Answer 12

``` do 48 h najlepiej po rozpoznaniu gdy ciężkie objawy można przed wynikiem, ale wcześniej zrobić preparaty inne leki niż w profilaktyce niepowodzenie --> inny zestaw leków ```

Answer 13

oparte na artemizynie, ale nie w monoterpaii przez 3 dni

Answer 14

Ameryka środkowa Haitii Dominikana Bliski Wschód

Answer 15

ACT (artemizyna) chlorochina w przyaodku vivax i ovale prymachina (uwazac na ciążę, karmienie, niedobór G6PD)

Answer 16

ukłucie- sporozoity --> wątroba hipnozoity P.vivax i P.ovale --> erytocyt - merozoity - aseksualny cykl - gametocyty i komar kłuje i je zabiera

Answer 17

``` artemizynę - dożylnie, domięśniowo minn 24 h hdy poprawa (parazytemia <1%) i może zażywac po - cały 3 dniowy kurs można w ciąży, karmienie, u dzieciaków quinidine gluconate dożylnie ```

Answer 18

vivax i ovale - mogą przetrwać tak w wątrobie 1-2 lata

Answer 19

możliwe w vivax i ovale, bo hipnozoity | ale faciparum i malariae też bo występuje przelekłw faza choroby we krwi

Answer 20

spadek glukogenezy w wątrobie wzrost metabolizmu glukozy przez chorego i pasożyta wzrost wydzielania insuliny po chininie

Answer 21

80% nie przewadniać chorego może rozwinąć się po wielu dniach inwazji, także w p.vivax

Answer 22

ruchliwy - P.vivax (80%) | największa śmiertelność falciparum 15% (ale 90% śmiertelny)

Answer 23

gdy oporność na chlorochinę | nie gdy powrót z Azji płd wsch (tak jak meflokina)

Answer 24

atowakwon+proguanil artesunat (pochodna artemizyny) lub chinina i do tego klindamycyna/doksycyklina/tetracyklina * chinina nie gdy powrot z azji płd-wsch ewentualnie meflokina gdy inne niedostępne

Answer 25

bliski wschód dominikana haiti ameryka środkowa

Answer 26

act (artemizyna)+ chlorochina | w vivax i ovale dodaję prymachinę

Answer 27

``` prawoskrętny izomer chininy stosowana w ciężkiej malarii monitoriwać na oit rr, ekg (wydłuża qt) monitorować glikemię - uwalnia insulinę redukowac dawki dopiero w 3 dobie, gdy dializa pełna dawka ```

Answer 28

P.falciparum

Answer 29

człowiek i małpy

Answer 30

samice widliszka (Aneopheles)

Answer 31

obszar między izotermami na północy (18-21 stopni) i izotermami na południu 21 stopni

Answer 32

15 tyś rocznie

Answer 33

w Grecji | w 1963 ostania w Polsce

Answer 34

Afryka Zachodnia i OCeania

Answer 35

dzieci<5 rż | kobiety w ciąży

Answer 36

P.falciparum

Answer 37

śpiączka i zaburzenia oddechowe

Answer 38

NN obrzęk płuc zaburzenia homeostazy i krwawienia żółtaczka

Answer 39

5% psychoza paranoidalna delirium uszkodzenie n czaszkowych VI

Answer 40

wysoka gorączka, utrata łaknienia, wymioty kaszel zaburzenia świadmości wyprostne ułożenie ciała - opisthotonus oddech kwasiczy hipoglikemia i napady drgawek (70%) wyprzedzają śpiączkę kwasica i znaczna anemizacja zwiększają śmiertelność do 35% powiklania póżnne >10%

Answer 41

35% dzieci 20% dorośli 50% ciężarne!

Answer 42

rzadko - pęknięcie śledziony - zaostrzenie choroby przewlekłej

Answer 43

talasemia A i B anemia sierpowatokrwinkowa niedobór dehydrogenazy 6-glukozo-fosforanowej owalocytoza, sferocytoza glikoforyna A,B,C na P.falciparum ujemny fenotyp chemokinowy Duffy (P.vivax)

Answer 44

polimorfizm genów kodujących tnfa genów kodujących IL1 i IL1R genów kodujących inh pazminogenu

Answer 45

kazdy przypadek gorączki na terenie endemicznym | i każdy do 3 msc od powrotu z kraju endemii

Answer 46

pochodne artemizyny

Answer 47

w vivax i ovale, żeby zniszczyć hipnozity

Answer 48

DOŻYLNIE | ARTESUNIAN + KLINAMYCYNA LUB DOKSYCYKLINA

Answer 49

nie ma bezwględnych

Answer 50

chlorochina proguanil też meflokina wg sem

Answer 51

TAK, Szczepionka RTS,S/ASO1 ( Mosquirix ) c z ęściowa odporność u małych dzieci