hiv Flashcards

1
Q

CMV

A

najczęśćiej reaktywacja latentnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CMV co powoduje

A
CMV retinitis 
zap mózgu - podostre drobnoguzkowe, ostre okołokomorowe
zap RK poliradikulomielopatia
zap płuc
zap przełyku
zap nadnerczy
zap trzustki
zap jelit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

leczenie CMV

A

gancyklovir, foskarnet, walgancyklowir, cudofowir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

<100

A

toksoplazmoza
HSV
PML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

<200

A

grużlica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

reaktywacja latentengo

A

CMV, HSV-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HSV

A

HSV-2, reaktywacja latentnego ze zwojów czuciowych
rozległe owrodzenia, najczęściej okołoodbytowo
towarzyszą zmiany korzeniowe, niedowłady kończyn dolnych, nietrzymanie moczu i stolca
rzadziej - mózgu, płuc,oskrzeli, tchawicy, przełyku, rozsiane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HSV leczenie

A

Acykowir
Walcyklowir
Famcyklowir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PML

A

postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
cd4<100
JC Papova
istota biała
objawy ogniskowe
(hemiparesis, dysartria, niedowidzenie-ślepota, zaburzenia świadomości, otępienie)
brak gorączki i prawidłowy obraz płynu m-r

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PML rokowanie

A

2-4 msc przeżycie
brak leczenia przycyznowego
jedynie cART

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PML zmiany MRI

A

liczne, rozsiane ogniska demielinizacji istoty białej półkul mózgu,
móżdżku i pnia zlokalizowane okołokomorowo, bez wzmocnienia
pokontrastowegoi bez efektu masy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

chłoniaki w HIV

A
Burkiit - przy wysokich wartościach
DLBCL - przy niskich wartościach CD4
pierwotny wysiękowy, immunoblastyczny
są chorobami wskaźnikowymi
90% z B
coraz częściej ziarnica złośliwa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ryzyko chłoniaka w HIV

A

100 x większe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

chłoniaki HIV, pozawęzłowe

A

wszędzie, ale najczęściej - pp, wątrobie, szpiku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

rak szyjki macicy w HIV

A

w każdym stadium HIV !
hiv sprzyja transformacji neo hpv
10 x większe ryzyko u osób zarażonych hiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

encefalopatia związana z HIV - charakterystyczny

A

powolny początek [ostry - wyklucza]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

encefalopatia zwz z HIV - objawy

A

zaburzenia f poznawczych, pamięci, koncentracji,
spowolnienie motoryczne, zaburzenia zachowania, depresja, stępienie emocjolnalne
brak objawów ubytkowych

18
Q

encefalopatia zwz z HIV - mri

A

zwykle poszerzenie komór, zanik zakretów, ogniska nieprawidłowych sygnałów z
istoty szarej i białej, neuroobrazowanie może być prawidłowe

19
Q

mięsak Kaposiego

A

HHV-8, często M bi i homo, <60 char
neo ze śródbłonka naczyń
na skórze i błn ślz, gdy neo wew to krwawienie

20
Q

przypomina mięczaka

A

kryptokokoza na skórze

21
Q

hiv- kiedy p/c, kiedy pcr

A

pcr

22
Q

kiedy p/c w HIV nie wystarczą

A
w ostrej chorobie retrowirusowej
w czasie trwania okna serologicznego
pacjent z agammaglobulinemią
nierozstrzygnięte wyniki
noworodki matek HIV
23
Q

diagnostyka laboratoryjna HIV

A

test przesiewowy EIA/ELISA
test III generacji: skuteczne po 4-12 tyg od zakażenia
test IV generacji: antygen p24 po 2-3 tyg, p/c po 4-12
dodatni wynik skriningu –> wymaga powtierdzenia w WB lub PCR

24
Q

najważniejsze w terapii HIV

A

połączenie wielu leków

25
Q

Nukleotydowe i nukleozydowe inhibitory odwrotnej

transkryptazy

A
zydowudyna
–
lamiwudyna 3 TC)
–
abakawir (
–
dizoproksyl tenofowiru (
–
alafenamid tenofowiru (
–
emtricitabine (
26
Q

NNRTI

A
efawirenz (
–
etrawiryna (
–
newirapina (
–
rilipiwiryna (
–
dorowiryna (DOR)
27
Q

inhibitory proteazy

A
indinawir (
–
darunawir (
–
sakwinawir (
–
lopinawir ritonawir (
–
fosamprenawir (
–
atazanawir (
–
nelfinawir (
–
typranawir
28
Q

enfuwirtyd

A

inhibitor fuzji gp41

29
Q

inhibitory integrazy

A
raltegrawir (
-
elwitegrawir (
-
dolutergrawir (
-
biktegrawir (
30
Q

marawirok

A

inhibitor koreceptora CCR5

31
Q

przeciwciało monoklonale w leczeniu HIV

A

ibalizumab

32
Q

decyzja co do leczenia powinna być poprzedzona oceną:

A

kliniczną, liczby kom CD4, liczbą wiremii

33
Q

schematy leczenia w HIV

A

2NRTI + PI
2 NRTI + 1NNRTI
2 NRTI + Inh itegrazy

34
Q

pilne leczenie HIV

A
osoby starsze
-
koinfekcja HBV, HCV
-
nefropatia HIV zależna
-
ChNS
-
cukrzyca
-
choroby nowotworowe
-
polineuropatia
-
planowaną ciążą, po 14 tyg. ciąży
-
zaburzenia poznawcze
35
Q

cel leczenia HIV (wiremia)

A

HIV RNA <50 kopii/ml po 6 msc; <400 po 3 msc

36
Q

jak długo hiv jest aktywny

A

strzykawka - kilka h
suche środowisko kilka h, ewentualnie 3 dni
zakażny w płynie hodowlanym (t pokojowa) do 15 dni

37
Q

ryzyko hiv kontakt analny i pochwowy

A

analny 0,82%, pochwowy 0,05-0,15%

38
Q

donacja krwi niesie ryzyko zakażenia HIV

A

0,18-1,1/1 mln

39
Q

prepraty antyhemofilowe

A

wolne od hiv

40
Q

zakażenie HIV dziecka

A

15-25% kraje rozwinięte, 40% rozwijające się
65% okołoporodowo
10% przy karmieniu, ale az 1/3 mogła się zarazić przy karmieniu
monoterapia ART redukuje ryzyko do 8-11%
cART do <0,1-1%