bioterroryzm Flashcards
zwierzęta jako cel ataku bioterrorytycznego
wąglik
gorączka q
pryszczyca
bruceloza
kategoria A opis
wysoka zakaźność łatwe rozprzestrzenianie i transmisja wysoka śmiertelnosć wpływ na zdrowie publiczne efekt psychologiczny - panika wymaga specjalnych środków zaposbiegawczych
kategoria A patogeny
wąglik dżuma tularemia ospa prawdziwa jad kiełbasiany gorączki krwotoczne (filowirusy -Marburg, Ebola, arenawirusy - Lassa
kategoria B
mniejsza zakażność
średnio łatwe rozprzzestrzenienie
umiarkowana/ niska śmiertelnosć
istotne zagrożenia dla zdrowia publicznego
wymagają zwiększonych możlwiości diagnostyczyncyh i nadzoru epidemiologicznego
kategoria B patogeny
bruceloza burkholderia mallei - nasacizna coxiella burneti - gorączka q riketsia prowazeki - dur plamisty enterotoksyna gronkowcowa salmonella e.coli 0157:H7 Shigella Vibrio Cryptosporidium parvum alfawirusy - togaviridae (końskie wchodnie, zachodnie, wenezuelskie) chlamydia pistacii clostridium perfiringens toksyna rycynowa
kategoria C
łatwa dostępność, łatwość produkcji, rozprzestzrzeniania
wysoka chorobotwórczość i smiertelnosć
znaczący wpływ na zdrowie publiczne
kategoria C patogeny
Niphawirus Hantawirus MDRTB żółta gorączka kzm gorączki krwotoczne odkleszczowe grypa SARS
pacjent z chorobą przenoszoną inhalacyjnie
umieścić w sali z ujemnym ciśnieniem, 6x wymianą powietrza i odpowiednią filtracją
używanie masek z filtrem
ograniczenie transportu chorego - w czasie transportu ma maskę
choroby przenoszone przez kontakt bepośredni
umieszczenie chorego w izolatce lub z chorym na tą samą chorobę
rękawiczki
fartuchy
sprzęt wielokrotnego uzytku do 1 pacjenta
bsl1
minimalne ryzyko dla personelu
patogeny niepatogenne dla osób z prawidłową odpornoscią - e.coli, staphylococus, saharomyces
praca ze znanymi czynnikami biologicznymi, jeśli nie istnieje ryzyko powstania aerozolu
nauka studentów
myjemy ręce, nosimy fartuchy, w razie potrzeby rękawiczki i gogle
bsl 2
umiarkowane potencjalne ryzyko dla personelu
praca z czynnikami, kóre wywołują choroby [hav, hbv, hcv, hiv, patogenne salmonella, staphylococus, b.anthracis,C.botulinum, Yersinia pestis, toxoplasma, plasmodium)
ryzyko zakażenia dorgą pokarmową, przez błony ślz, uszkodzoną skórę (ale nie aerosol)
wyposażenie: komora laminrana klasy II, autoklaw
personel szczepiony na wzwb, fartuchy zostają
bsl3 przykłądy
państwowy instytu weterynaryjny na puławach, narodowy instytut zdrowia publiczego w warszawie, WIHiE
bsl3
duże ryzyko indywidualne, małe środowiskowe praca nad przenoszonymi drogą kropelkową i wziewną Coxiella burneti i inne riketsje chlamydia pistacii Francisella tularensis Myobacterium tuberculosis wirus gorączki Riftu wenezuelskie końskie zapalenie mózgu żółta gorączka wirus zachodniego nilu filtry HEPA, ujemne podciśnienie
bsl 4
smiertlene choroby : ospa, Marburg, Lassa, Ebola, Krym-Kongo, Omsk
duże ryzyko indywidualne i środowiskowe
prysznic po kontakcie
wąglik dorgi przenoszenia
pokarmowa, kontakt bezpośredni, inhalacja
spory wąglika moga przetrwać
40lat, nawet >100
wąglik, naturalnemu zakażeniu ulegają
zwierzęta domowe
czy człowiek z wąglikiem płucnym zarazi człowieka?
nie
wąglik postaci
zakaża byłdo, owce, wielbłądy u ludzi: -postać płucna: śm 100%, leczeni 45% *zapalenie martwicze węzłów chłonnych *zapalenie krwotoczne śródpiersia *zmiany zapalne w płucach -postać jelitowa śm 50% *zmiany krwotoczne i martwicze w jelitach -postać skorna śm 20% leczeni <1% zomr w postaci septycznej
okres wylęgania wąglika
2-60 dni
najczęściej 2-5 dni
kiedy podejrzewać wąglika
wywiad - narażenie w ciągu ostatnich 2-5 dni (2-60)
objawy w postaci płucnej: gorączka, zlewne poty
suchy kaszel, dusznosć, dyskompfort w klp
posteowanie przy podejrzeniu wąglika płucnego
leuokcytoza z przesunięciem w lewo rtg: poszerzenie śródpiersia, wysięk opłucnowy, ogniskowe zacienienie miąższu TK posiew, pcr, hodowla wymazu z nosa powiadomić sanepid
postać skórna wąglika
- beznolesna grudka/krostka -
- wykwit pęcherzowy lub owrzodzenie
- czarny strup - miesjcowe stwardnienie tkanek z zapaleniem naczyń chłonnych
- szybko narastający obrzek tkanek z fioletowym zabarwieniem skóry z dorbynymi pęcherzykami surowiczymi na granicy błn śluzowej i podśluzowej (obrzęk złośliwy)
obrzęk złośliwy
wąglik skórnny
szybko narastający obrzek tkanek z fioletowym zabarwieniem skóry z dorbynymi pęcherzykami surowiczymi na granicy błn śluzowej i podśluzowej
badanie w posatci skórnej wąglika
preparat barw met Grama i posiew ze zmian skórnych posiew z krwi testy serologiczne wdrożenie terapii empirycznej snaepid
keidy profilaktyka niepotrzebna wąglik
- zapobieganie skórnej
- u wykonujących autopsje zmarłych na wąglik
- u osób leczących chorych na wąglik
wąglik - profilaktyka potrzebna
ludzie w środowisku powietrznym skażonym wąglikiem
pracownicy laboratoryjni zatrudnieni przy hodowli B.anthracis
profilaktyka wąglika
dla dzieci do 60 dni:
- ciprofloksacyna
- doksycyklina
gdy okaże się wrażliwy na amoksyculinę, a prof dotyczy dzieci i ciężarnych –> zmienic na amoksycylinę lub penicylinę
jeżeli po ekspozycji na wąglika pojawią się objawy
od razu terapia empiryczna
klindamycyna + ciprofloksacyna DOŻYLNIE
W zaleznosci od obrazu możliwe podawanie jednego z nich lub obu z rimfampicyną, amoksycylina, penicylina, wankomycyną, imipenem, chloramfenikolem
+ specyficzne p/c monoklonalne raxibacumab
szczepionka na wąglik
inaktywowana
ale są też żywe 0 używane w profilaktyce peirwotnej, ale też z antybiotykiem po ekzpozycji
masywne zakażenie wąglikiem
prysznic
ubranie do worków
powierzchnie odkażać podchlorynem sodu/środkiem zarodnikobójczym
tularemia postaci
płucna (śm 60%, leczona<1%)
durowa
ospa prawdziwa
rezerwuarem człowiek
ostatni przypadek somalia 1977, eradykacja zakończona 1980, ostatnie szczepienie 1986
drogi zakażenia: bezpośredni kontakt, pośredni skażone przedmioty
zakażenie przez błonę ślz –> węzły namanażanie –> po 3-4 dniach bezobjawowowa wiremia –> namnażanie w śledzionie, spziku, węzłach
wirus w leukocytach w drobnych naczyniach osiedla się pod skóra i bł śłz
po 10-14 dniach objawy prodromalne
wysypka plamisto-grudkowa –> po 5 dniach pęcherzowa –> głeboko osadzone krosty –> strupki –> blizny
zgon w wyniku reakcji systemowej (30%)
diafno ospy prawdziwej
specjalne lab bsl 4 mat ze zmian skórnych -mikroskop elektronowy -pcr -immunohistochemia -hodowla
ospa prawdziwa PEP
szczepienie (żywa)
do 3-7 dni
p/w do szczepienia na ospę prawdziwą
immunosupresja kobiety w ciązy dzieci do 1 rż egzema,AZS choroby serca (względne)
uboczne szczepienia na ospę prawdziwą
zap mózgu
ospa poszczepienna
dorgi zakażenia gorączek krwotocznych
rezerwuar: zwierzęta
- kontakt bezpośredni
- wektory
- człowiek-człowiek
ososby z dżumą dymieniczą
nie wymagają specjalnych zabiegów sanitarnych
poza rutynową aseptyką
chorzy z dżumą płucną
izolacja do 48 h od antybiotykoterpii (kwarantanna 6 dni)
pep dżuma
antybiotyk cyprofolksacyna, doksycyklina 7 dni lewofloksacyna 10 dni
bruceloza drogi
wziewna,
uszkodozna skóra
pokarm
bruceloza, zakażenie człowiek
nie jest zarażliwa
bruceloza przewlekła
choroba kości i stawów
rzadziej mm sercowy i ukł mocz-pł
bruceloza wylęganie
2-8 dni
botulina w bioterroryżmie
skażenie pozywienia droga powietrzna: -dominuje proażenie nn czaszkowych -objawy pi 24-36 h -NO narastająca w sposób gwałtowny
enterotoksyna gronkowcowa
pokarmowa (1-12 h okres ikubacjI) –> silne zatrcuie pokarmowe
droga inhalacyjna –> w wyamazie z nosa juz po 24 h (pcr, gen entB, elisa)
objawy: do ARDS
rycyna zatrucie
brak leczenia
brak profilaktyki
wziewnie -ards
pokarmowa-martwica
testy elisa wymazów z nosa, krwi, płynów ustrojowych
immunohistochemia
