Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ZAKAZY > dziecięce > Flashcards

dziecięce Flashcards

1
Q

odra wirus (rezerwuar)

A

Morbiliwirus RNA, Paramyxoviridae
wrażliwy na UV, T
człowiek jedynym rezerwuarem!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

odra drogi przenoszenia

A

droga kontaktu bezposredniego

droga kropelkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

odra zakaźność

A

5 dni przed i do 4 dni po wycypce ( z tym, że 2 dni to bardzo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

odra wylęganie

A

zarażenie 14 dni przed wysypką, 10 dni przed gorączką

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

odra max zachorowań

A

do 4 rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

matczyna odporność odra

A

do 6 msc życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

objawy odry

A
  1. okres 1-7 dni:
    -gorączka, nadwrażliwość, drgawki
    -katar
    -zap spojówek, światłowstręt, wydz ze spojówek
    -suchy kaszel, szczekający (zap tchawicy, oskrzeli)
    -plamki fitałowa-koplika
    - u małych dzieci biegunka
  2. okres kolejnych 3-4 dni:
    wysypka gruboplamista (schodząca w dół, zaczyna się za uszami i na czole, nie swędzi, czasami uczucie gorąca)
    w momencie powstania wysypki znikają plamki, spada gorączka
    może dać jadłowstręt, + węzlów
  3. wysypka zanika w takiej kolejności jak się pojawiła, przebarwienia kawa z mlekiem, łuszcząca się skóra –> sucha brudna skóra
    przebrawienia zanikają do 10 dni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wysypka w odrze

A

gruboplamista, schodząca z czoła i okolicy uszu w dół,

nie swędzi, z pojawieniem zanika gorączka i kaszel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

plamki Fitałowa-Koplika

A

na zaczeriwnionym policzku, na wysokości dolnych trzonowych, - uniesione białe plamki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

rozpoznanie odry

A

W razie typowego obrazu klinicznego odrę możesz także rozpoznać u osoby, która miała kontakt z chorym na odrę potwierdzoną laboratoryjnie.
Ale ZAWSZE zalecane badania pomocnicze:
- serologia IgM [gdy nieszczepiony w ostatnich 2-3 msc, po 2-3 dniach od początku wysypki, zanikają po 4-5tyg, max stężenie 7 dni po]; gdy IgM niemożlwie do ozanczenia –> IgG wzrost 4 krotny miana p/c
-izolacja wirusa innego niż szczepionkowy - pobrać 1-4 dni - wymaz z gardła, krew pełna na heapryne, mocz, spojówki - najlepiej mocz i wymaz z gardła (zamrażarka)
-izolacja RNA (PCR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

odra zap mózgu badania

A

pcr - rna w pmr

p/c wewnątrzoponowa synteza IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

co pobrać i kiedy żeby potwierdzić odrę?

A

krew w 7 dniu po wysypce (bo max p/c)

materiał do izolacji z moczu, nosogardła, spojówek, moczu - 3-4 dni po wysypce max stężenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

odra różnicowe

A

płonica, różyczka, eneterowirusy, adenowirusy, parwowirus B19, EBV po amoksycylinie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

odra leczenie

A

nie ma swoistego,
odrowe zap płuc - olbrzymiokomórkowe - rybwairyna
p/gorączkowe, nawodnienie, suplementacja wit A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

powikłania odry

A

najczęściej zapalenie ucha
zapalenie oskrzeli/płuc - S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae
olbrzymiokomórkowe wirusowe zap płuc - rybwiryna!
zapalenie rogówki
małopłytkowość
u wycieńczonych - zap skory, zgorzelionowe zap jamy ustnej
poodrowe zap mózgu 1:1000, śm 10-30%, objawy neurologiczne 20-40%
podostre stwardniejące zapalenie mózgu SSPE 1:100 000, przede wszytskim do 2 rż –> powikłania nawet 7-10 lat póżniej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

objawy SSPE

A

cz 1;100 000
powikłania nawet 7-10 lat później
niezgrabność, trudności w nauce, narastanie spastyczności, mikolonie, padczaka
nieuchronnie zgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

szczepienie na odrę

A

MMR - ŻYWA!
2 dawki podskórnie lub domięśniowo w odstępie >=4 tyg
wg kalendarza 13-15 msc i 6 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

osoba uodporniona na odrę

A

ma dokumentację potwierdzającą przebycie odry rozpoznanej przez lekarza (z potwierdzeniem laboratoryjnym); ma w surowicy przeciwciała przeciwodrowe klasy IgG; posiada dokumentację lekarską szczepienia dwoma dawkami szczepionki przeciwko odrze (monowalentnej lub MMR) w odstępie ≥4 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

postępowanie poekspozycyjne odra szczepienie

A

gdy nie ma p/w szczepienie do 72 h (>12 mscż, można od 9 wg ulotki, zarówno u nieszczepionych jak i 1 dawka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

jeśli chory przyjmuje IVIG to jaka dawka go zabezpiecza przed odrą

A

100 mg/kg mc w ciągu 3 tyg przed ekspozycją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

kobieta po szczepinieu MMR nie powinna zachodzić w ciąże

A

przez 1 msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

odra zachorowanie w ciąży

A

brak ryzyka wad u płodu
gorszy przebieg u matki (dlatego IVIG)
tendencja do obumarcia płodu, porodów przedwczesnych, poronień

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

postępowanie poekspozycyjne odra immunoglobuliny

A

niemowlęta (szczepienie rozważyć 6-12 msc)
kobiety w ciąży
spadek odporności (pierwotne, przeszczep szpiku do 12 msc od zakończenia leczenia immunosup lub dłużej gdy choroba przeszczep p/c biorcy; ALL do 6 msc od chemii, HIV/AIDS <200/mm3 lub niezaszczepieni szczeopionką po skutecznymn leczeniu antyretrowirusowym
zaleca się Ig domięśniowo (oporócz ciąży i spadku odporności), ale w Polsce sa tylko dożylnie 400mg/kg
wszystkie osoby po IVIG po 8 msc zaszczepić

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

świnka wirus (rezerwuar)

A

Rubulavirus, RNA, Paramyxoviridae, człowiek jedynym rezerwuarem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

świnka drogi zakażenia

A

kropelkowa

bezpośredni kontakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

świnka zakaźność

A

7 dni przed objawami i 9 dni po, ale aż 14 w moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

okres wylęgania świnki

A

2-3 tyg, śr 18 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

odporność na całe życie w których zakaźnych wieku dziecięcego

A

odra, świnka, różyczka

ale po szczepieniu możemy mieć świnkę i ospe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

świnka objawy

A

20-30% bezobjawowo!

  1. okres przedobjawowy - objawy grypopodbne - rzadko u dzieci
  2. zapalenie ślinianki
    - najczęściej przyuszne 70%, obustronne 70%
    - tkliwość uciskowa, ból przy połykaniu wyprzedzają o 2-4 dni obrzęk
    - nasilenie objawów (obrzęk, gorączka) - obrzęk ciastowaty, rzadziej twardy, objawy zmniejszaja się po 3-4 dniach, koniec po 7
    - spadek wydzialania śliny
    - trudności w żuciu połykaniu
    - zaczerwienienie ujść przewodów na błn ślz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

gorączka w śwince

A

pojawia się z obrzękiem ślinianek, trwa 3-4 dni, u malych dzieci może nie występować

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

świnka ropzoznanie

A

można na bazie samego obrazu klinicznego i wywyiadu
2. p/c z surowicy ELISA - swoiste przeciwciała IgM w ostrym okresie choroby i/lub ≥4-krotne zwiększenie miana swoistych przeciwciał IgG w odstępie 2–4 tyg.
u szczepinych zwykle tylko IgG
3. przypadki wątpliwe - krew, ślina, mocz, pmr - izolacja lub pcr
4. biochemiczne - wzrost amylazy we krwi i moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

świnka czy można zachorować po szczepieniu?

A

tak, nawet po 2 dawkach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

świnka leczenie

A

objawowe

34
Q

świnka powikalnia

A

zap jądra lub najądrza (30-40%) - rzadko niepłodność, częściej jednostronna atrofia
zap jajników - przypomina OZWR, bez niepłodnosci
ZOMR
zap mózgu bardzo rzadko (zaburz świad, drgawki, porażenie n czaszzkowych, niedowład połowiczy)
zap trzustki - późniejszy okres choroby, kilka tyg, samo przechodzi
zap ślimaka ucha z nastepową głuchotą odbiorczą
zap tarczycy
zap gruczołów piersiowych
zap stawów

35
Q

ZOMR świnka

A

w większości przypadków bez lub skąpoobjawowy; 30% objawy oponowe, ból głowy, wymioty
pmr - typowo wirusowo w 50%
najczęściej 5-7 dzień choroby, ustępuje w tydzień

36
Q

profilaktyka poekspozycyjna świnka

A

nie zaleca się ani szczepienia ani IVIG

37
Q

Podanie MMR w okresie wylęgania świnki

A

nie zaostrzy objawów

38
Q

różyczka wirus

A

Rubulavirus, RNA, Togaviridae,

człowiek jedynym rezerwuarem

39
Q

drogi przenoszenia różyczka

A

kropelkowa
bezpośredni kontakt
łożysko

40
Q

zakaźność różyczka

A

7 dni przed wysypką i 6 dni po

41
Q

okres wylęgania różyczka

A

2-3 tyg 17-18 dni

42
Q

objawy różyczka

A
  1. nieżyt nosa/biegunka lub gorączka - rzadko wysoka, też kaszel, zap gardła itp
  2. -2-3 dni później wysypka : plamisto grudkowa, lekko swędząca, różowa - na twarzy przypomina odrową, ale zajmuje trójkąt Fitałowa; zlewa sie w rumień, schodzi bez przebarwień po 2-3 dniach
    -powiększenie ww chł karkowych potylicznych zausznych, szyjnych [czasem jedyny objaw; do kilku tyg, występuje 1 dzień PRZED osutką]
    inne: zap wątroby, powiększenie śledziony, czerwone plamki na podniebieniu, zap gardła
    bóle stawów do kliku tyg - małe stawy rąk i nóg
43
Q

rozpoznanie różyczka

A

zawsze na bazie badań wirusologicznych!’
1. ELISA
-IgM - pojawiają się w 2. dobie osutki, utrzymują przez ~1 mies., pojawiają się ponownie podczas reinfekcji
-IgG >4-krotne zwiększenie miana swoistych przeciwciał w klasie IgG w surowicy w odstępie 2–4 tyg. (stabilne stężenie IgG świadczy o przebytym zakażeniu i odporności)
2. izolacja wirusa (hodowla) lub jego RNA (RT-PCR) z gardła (wymaz) lub nosogardła (popłuczyny), moczu, krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego – pomocne w rozpoznaniu różyczki wrodzonej.
laboratoryjne mało znaczące –> leukopenia z limfocytozą

44
Q

rozpoznanie różyczki u osoby uprzednio zaszczepionej

A

mało prawdopodobne, nawet po 1 dawce

45
Q

różyczka wrodzona lab

A

p/c IgM u noworodka lub izolacja wirusa PCR

[brak IgG wyklucza rozpoznanie]

46
Q

szczyt p/c w różyczce

A

7-14 dzień

47
Q

ryzyko różyczki wrodzonej

A 
I trym 85-100% - obumarcie i poronienie
II trym 
13-16 tydz 54%
17 -22 tydz 25%
wtedy wady wrodzone
po 22 tyg brak ryzyka
48
Q

objawy różyczki wrodoznej jakie zmiany?

A

odwracalne i nieodwracalne

49
Q

różyczka u kobiety w ciąży - ile x zwiększa ryzyko śmierci płodu?

A

prawie 2 x zwiększa

ryzyko śmierci płodu

50
Q

objawy odwracalne rożyczki wrodoznej

A 
zap wątroby, żołtaczka
hemoliza, plamica malopłytkowa
zap mm sercowego
ZOMR
demineralizacja kości (dysplazja z mineralizacją w nasadach)
niska masa urodzeniowa, opóźniony rozwój
cofają sie w 2-6 mscy
51
Q

jak długo dzieci z różyczką wrodozną wydalają wirusa?

A

nawet>12 mscy

52
Q

objawy nieodwracalne różyczki wrodzonej

A 
PDA, zwęzenie t płucnej
mikrocefalia, wodogłowie
zaćma 
problemy z siatkówką, naczyniówką
głuchota odbiorcza
opóznienie rozwoju
53
Q

głuchota odbiorcza w ch dziecięcych

A

świnka (zap ślimaka)

różyczka (wrodzona)

54
Q

różyczka u płodu

A

hodowla z płynu owodniowego

po 20 tyg serologia

55
Q

różyczka powikłania

A

różyczka wrodzona
małoplytkowość uwarunkowana immunologicznie
zap stawów (dziewczęta, młode kobiety)
zap mózgu 1;5000, zaraz po wysypce
rzadko:
apalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerwu wzrokowego, zespół Guillaina i Barrégo, aplazja szpiku

56
Q

IVIG w rózczyce

A

nie znajdują zastosowania

57
Q

ospa wietrzna wirus

A

DNA, rodzina Herpesviridae - daje zakażenie utajone na cale życie (zwoje przykregowe, korzonki grzbietowe)

58
Q

ospa drogi

A

bezpośredni kontakt
kroplekowa
wydzielina z pęcherzyków
pośrednio przez przedmioty

59
Q

zakaźność ospa

A

24-48 h przed ywyspką i do zaschnięcia ostatniego strupa

60
Q

okres wylęgania ospy

A

10-21 dni; 15-18 dni średnio

u noworodków krótszy, w immunosupresji dłuższy nawet 35 dni

61
Q

ospa możliwa u szczepionych?

A

tak

62
Q

cięższy przebieg ospy

A 
zachorowanie wewnątrzłonowo
niemowlę
>20 rż
ciąża II, III
immunosupresja
niemowlę matki chorującej 5 dni przed porodem i 2 dni po
63
Q

objawy ospa

A
  1. prodromalne - rzadko u dzieci; dorośli (bóle głowy, mm, gorączka)
  2. wysypka polimorficzna, swędzi, przemiana 7 dni(plamka->grudka->przeźroczysty pęcherzyk osią długą wzdłuż faldu skórnego-> krostka pępkowato zagłebiona –> strup
    często na błn ślz = pękające afty
    wysypka startuje od tułowia, twrzy, owłosionej skóry głowy, ręce i stopy wolne
64
Q

wysypki

A

odra - gruboplamista, od uszu i czoła, nie swędzi, schodzi - przebarwienia kawa z mlekiem i luszczenie
różyczka - grudkowo-plamista, rożowa, może swędzieć, zlewa się w rumień, schodzi bez przebarwień w 2-3 dni
ospa - pollimorficzna, swędzi, cykl 7 dni (plamka->grudka->przeźroczysty pęcherzyk–> krostka pępkowato zagłebiona –> strup
często na błn ślz = pękające afty, startuje od tułowia, twarzy, owłosionej skóry głowy; ręce i stopy wolne

65
Q

rozpoznanie ospa

A

zwykle wywiad+obraz kliniczny
badania pomocnicze przydatne gdy stan immunosupersji, ciąża = istotone leczenie przycyznowe
1. izolacja wirusa z płynu z pecherzyka - hodowla lub wykrycie DNA PCR
2. zeskrobiny z pęcherzyków barwione immunofluorescenncyjnie - kom Tzanka
3.hodowla z zeskrobin pęcherzyka
4. serologia - mało przydatna, IgG do potiwerdzenia przebycia

66
Q

gdzie replikuje wirus ospy

A

w wątrobie i śledzionie

67
Q

ospa wrodzona- zakażają?

A

nie

68
Q

półpasiec we wczesnym okresie życia

A

zachorowanie na ospę po 20 tyg ciąży u matki

69
Q

powikłania ospa wietrzna

A

wtórne odoskrzelowe zap płuc - często gronkowcowe !
w ciężkim przebiegu - zap śródmiąższowe płuc, rozlane uszkodzenie tkanek
wtórne zakażenia skóry S.aureus, S.pyogenes –> róża, szkarlatyna, wstrząs septyczny
ropnie, martwica, ropowica tk podskórnej
powietrówkowe zap mózgu (często, samoustępuje, zajmuje możdżek - ataksja, oczoplaś, rzadziej obj neurologiczne i zaburz świadomości)
poprzeczne zap RK
zap G-B
porażenie n czaszkowych
małopłytkowość, krwotoczny wyglad wysypki (mikro/makroskopowy krwiomocz, sterydy krótko+ transfuzja płytek)

70
Q

ospa w ciąży

A

I, II trym

  • -> obumarcie płodu
  • -> 1-2% ospa wietrzna wrodozna (niemowlaki nie zarażają) zniekształcenia kończyn, głębokie blizny skórne, wady ośrodkowego układu nerwowego (małogłowie, wodogłowie), zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki.
  • -> po 20 tyg - mozliwy wczesny półpasiec u dziecka
  • -> 5 dni przed porodoem i 2 dni po –> ciężki przebieg ospy, zapalenie płuc i watroby VZV
71
Q

Profilaktyka poekspozycyjna w przypadku VZV polega na

A

podaniu szczepionki, immunoglobulin lub w ostateczności leków przeciwwirusowych

72
Q

MMR szczepionka nasila

A

malopłytkowość

73
Q

profilaktyka poekzpozycyjna ospa

A

z wyboru szczepienie, pojedyncza dawka, można od 9 msc (max do 5 dni, ale najlpeiej działa do 3 dni)

IZIG gdy pacjenci z grupy ciężkiego ryzyka, a p/w do szczepienia, gdy nie ma można IVIG

74
Q

kto jest wrazliwy na ospę

A

nie przechorowały ospy wietrznej lub półpaśca, nie posiadają udokumentowanego 2-dawkowego szczepienia przeciwko ospie wietrznej lub nie posiadają laboratoryjnych dowodów nabytej odporności (obecność swoistych przeciwciał przeciwko VZV)

75
Q

szczepienie ospa poekspozycyjne

A
  • narażeni, którzy sa nieszczepieni poekspozycyjnie (po 1 powinno sie 2 dawkę, ale 1 już wystracza)
  • pacjenci w remisji choroby rozrostowej można bezpiecznie zaszczepić przeciwko ospie wietrznej ≥3 miesiące po zakończeniu chemioterapii.
    -umiarkowane nieodobory odporonosci
    (osoby zakażone HIV z CD4+ >15% lub ≥200 kom./µl, pacjenci z zaburzeniami odpowiedzi humoralnej lub otrzymujący GKS ogólnoustrojowo w dawce równoważnej ≤20 mg prednizonu maks. przez 2 tygodnie)
    -
76
Q

IZIG poekspozycyjnie

A

0,4g/kg mc
utrzymuje się efekt do 3 tyg
–> ciężka immunosupresja (po kontakcie z poronną ospą poszczepienną nie trzeba)
–> noworodki, kórych matki zachorowały 5-2
–> wczesniaki urodzone przynjamniej w 28 tyg, matek które nie mają odporności
–>Wcześniaki urodzone <28. tygodnia ciąży lub z urodzeniową masą ciała ≤1000 g, niezależnie od stanu uodpornienia matki przeciwko ospie wietrznej.
–> kobiety w ciąży podatne na zachorowanie na ospę wietrzną.2,3 Odsetek zachorowań po profilaktycznym zastosowaniu VZIG w tej grupie zmniejsza się do 30%. Podanie VZIG nie zmniejsza jednak wiremii, ryzyka zakażenia płodu, wystąpienia zespołu ospy wietrznej wrodzonej i rozwoju ospy w okresie okołoporodowym, jednak znacząco zmniejsza ryzyko powikłań u samych ciężarnych, dlatego jest wskazane.

gdy brak p/w po porodzie zaszcep kobiete
i osoby z immunosupresją po 5 msc

77
Q

szczepienie na ospę zalecane

A

ŻYWA

  • pracownicy służb med
  • osoby z bliskiego otoczenia osób z immunosupresją
  • chorujący na białaczkę w okresie remisji (>=1 tydz po chemii(przynjamniej tydzień po chemii - w innym msc 3 msc?!, i przez tydzeiń po nie wolno chemii)
  • przed przeszczepem szpiku/narządu
  • kobiety planujące ciąże
  • rodzice małych dzieci
78
Q

IZIG nie jest wskazana

A

u osób, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną lub otrzymały 2 dawki szczepionki przeciwko tej chorobie, a następnie w wyniku choroby lub zastosowanego leczenia rozwinęła się u nich immunosupresja

79
Q

kiedy acyklowir w poekspozycyjnym po ospie?

A

braku dostępu do VZIG oraz gdy od ekspozycji minęło >10 dni, można rozważyć zastosowanie chemioprofilaktyki w postaci doustnego podania acyklowiru

80
Q

świnka pora roku

A

zima i wczesna wiosna

ZAKAZY (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions