dziecięce Flashcards

Question

świnka drogi zakażenia

Answer 1

kropelkowa | bezpośredni kontakt

Answer 2

7 dni przed objawami i 9 dni po, ale aż 14 w moczu

Answer 3

2-3 tyg, śr 18 dni

Answer 4

odra, świnka, różyczka | ale po szczepieniu możemy mieć świnkę i ospe

Answer 5

20-30% bezobjawowo! 1. okres przedobjawowy - objawy grypopodbne - rzadko u dzieci 2. zapalenie ślinianki - najczęściej przyuszne 70%, obustronne 70% - tkliwość uciskowa, ból przy połykaniu wyprzedzają o 2-4 dni obrzęk - nasilenie objawów (obrzęk, gorączka) - obrzęk ciastowaty, rzadziej twardy, objawy zmniejszaja się po 3-4 dniach, koniec po 7 - spadek wydzialania śliny - trudności w żuciu połykaniu - zaczerwienienie ujść przewodów na błn ślz

Answer 6

pojawia się z obrzękiem ślinianek, trwa 3-4 dni, u malych dzieci może nie występować

Answer 7

można na bazie samego obrazu klinicznego i wywyiadu 2. p/c z surowicy ELISA - swoiste przeciwciała IgM w ostrym okresie choroby i/lub ≥4-krotne zwiększenie miana swoistych przeciwciał IgG w odstępie 2–4 tyg. u szczepinych zwykle tylko IgG 3. przypadki wątpliwe - krew, ślina, mocz, pmr - izolacja lub pcr 4. biochemiczne - wzrost amylazy we krwi i moczu

Answer 8

tak, nawet po 2 dawkach

Answer 9

zap jądra lub najądrza (30-40%) - rzadko niepłodność, częściej jednostronna atrofia zap jajników - przypomina OZWR, bez niepłodnosci ZOMR zap mózgu bardzo rzadko (zaburz świad, drgawki, porażenie n czaszzkowych, niedowład połowiczy) zap trzustki - późniejszy okres choroby, kilka tyg, samo przechodzi zap ślimaka ucha z nastepową głuchotą odbiorczą zap tarczycy zap gruczołów piersiowych zap stawów

Answer 10

w większości przypadków bez lub skąpoobjawowy; 30% objawy oponowe, ból głowy, wymioty pmr - typowo wirusowo w 50% najczęściej 5-7 dzień choroby, ustępuje w tydzień

Answer 11

nie zaleca się ani szczepienia ani IVIG

Answer 12

nie zaostrzy objawów

Answer 13

Rubulavirus, RNA, Togaviridae, | człowiek jedynym rezerwuarem

Answer 14

kropelkowa bezpośredni kontakt łożysko

Answer 15

7 dni przed wysypką i 6 dni po

Answer 16

2-3 tyg 17-18 dni

Answer 17

1. nieżyt nosa/biegunka lub gorączka - rzadko wysoka, też kaszel, zap gardła itp 2. -2-3 dni później wysypka : plamisto grudkowa, lekko swędząca, różowa - na twarzy przypomina odrową, ale zajmuje trójkąt Fitałowa; zlewa sie w rumień, schodzi bez przebarwień po 2-3 dniach -powiększenie ww chł karkowych potylicznych zausznych, szyjnych [czasem jedyny objaw; do kilku tyg, występuje 1 dzień PRZED osutką] inne: zap wątroby, powiększenie śledziony, czerwone plamki na podniebieniu, zap gardła bóle stawów do kliku tyg - małe stawy rąk i nóg

Answer 18

zawsze na bazie badań wirusologicznych!' 1. ELISA -IgM - pojawiają się w 2. dobie osutki, utrzymują przez ~1 mies., pojawiają się ponownie podczas reinfekcji -IgG >4-krotne zwiększenie miana swoistych przeciwciał w klasie IgG w surowicy w odstępie 2–4 tyg. (stabilne stężenie IgG świadczy o przebytym zakażeniu i odporności) 2. izolacja wirusa (hodowla) lub jego RNA (RT-PCR) z gardła (wymaz) lub nosogardła (popłuczyny), moczu, krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego – pomocne w rozpoznaniu różyczki wrodzonej. laboratoryjne mało znaczące --> leukopenia z limfocytozą

Answer 19

mało prawdopodobne, nawet po 1 dawce

Answer 20

p/c IgM u noworodka lub izolacja wirusa PCR | [brak IgG wyklucza rozpoznanie]

Answer 21

7-14 dzień

Answer 22

``` I trym 85-100% - obumarcie i poronienie II trym 13-16 tydz 54% 17 -22 tydz 25% wtedy wady wrodzone po 22 tyg brak ryzyka ```

Answer 23

odwracalne i nieodwracalne

Answer 24

prawie 2 x zwiększa | ryzyko śmierci płodu

Answer 25

``` zap wątroby, żołtaczka hemoliza, plamica malopłytkowa zap mm sercowego ZOMR demineralizacja kości (dysplazja z mineralizacją w nasadach) niska masa urodzeniowa, opóźniony rozwój cofają sie w 2-6 mscy ```

Answer 26

nawet>12 mscy

Answer 27

``` PDA, zwęzenie t płucnej mikrocefalia, wodogłowie zaćma problemy z siatkówką, naczyniówką głuchota odbiorcza opóznienie rozwoju ```

Answer 28

świnka (zap ślimaka) | różyczka (wrodzona)

Answer 29

hodowla z płynu owodniowego | po 20 tyg serologia

Answer 30

różyczka wrodzona małoplytkowość uwarunkowana immunologicznie zap stawów (dziewczęta, młode kobiety) zap mózgu 1;5000, zaraz po wysypce rzadko: apalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerwu wzrokowego, zespół Guillaina i Barrégo, aplazja szpiku

Answer 31

nie znajdują zastosowania

Answer 32

DNA, rodzina Herpesviridae - daje zakażenie utajone na cale życie (zwoje przykregowe, korzonki grzbietowe)

Answer 33

bezpośredni kontakt kroplekowa wydzielina z pęcherzyków pośrednio przez przedmioty

Answer 34

24-48 h przed ywyspką i do zaschnięcia ostatniego strupa

Answer 35

10-21 dni; 15-18 dni średnio | u noworodków krótszy, w immunosupresji dłuższy nawet 35 dni

Answer 36

``` zachorowanie wewnątrzłonowo niemowlę >20 rż ciąża II, III immunosupresja niemowlę matki chorującej 5 dni przed porodem i 2 dni po ```

Answer 37

1. prodromalne - rzadko u dzieci; dorośli (bóle głowy, mm, gorączka) 2. wysypka polimorficzna, swędzi, przemiana 7 dni(plamka->grudka->przeźroczysty pęcherzyk osią długą wzdłuż faldu skórnego-> krostka pępkowato zagłebiona --> strup często na błn ślz = pękające afty wysypka startuje od tułowia, twrzy, owłosionej skóry głowy, ręce i stopy wolne

Answer 38

odra - gruboplamista, od uszu i czoła, nie swędzi, schodzi - przebarwienia kawa z mlekiem i luszczenie różyczka - grudkowo-plamista, rożowa, może swędzieć, zlewa się w rumień, schodzi bez przebarwień w 2-3 dni ospa - pollimorficzna, swędzi, cykl 7 dni (plamka->grudka->przeźroczysty pęcherzyk--> krostka pępkowato zagłebiona --> strup często na błn ślz = pękające afty, startuje od tułowia, twarzy, owłosionej skóry głowy; ręce i stopy wolne

Answer 39

zwykle wywiad+obraz kliniczny badania pomocnicze przydatne gdy stan immunosupersji, ciąża = istotone leczenie przycyznowe 1. izolacja wirusa z płynu z pecherzyka - hodowla lub wykrycie DNA PCR 2. zeskrobiny z pęcherzyków barwione immunofluorescenncyjnie - kom Tzanka 3.hodowla z zeskrobin pęcherzyka 4. serologia - mało przydatna, IgG do potiwerdzenia przebycia

Answer 40

w wątrobie i śledzionie

Answer 41

zachorowanie na ospę po 20 tyg ciąży u matki

Answer 42

wtórne odoskrzelowe zap płuc - często gronkowcowe ! w ciężkim przebiegu - zap śródmiąższowe płuc, rozlane uszkodzenie tkanek wtórne zakażenia skóry S.aureus, S.pyogenes --> róża, szkarlatyna, wstrząs septyczny ropnie, martwica, ropowica tk podskórnej powietrówkowe zap mózgu (często, samoustępuje, zajmuje możdżek - ataksja, oczoplaś, rzadziej obj neurologiczne i zaburz świadomości) poprzeczne zap RK zap G-B porażenie n czaszkowych małopłytkowość, krwotoczny wyglad wysypki (mikro/makroskopowy krwiomocz, sterydy krótko+ transfuzja płytek)

Answer 43

I, II trym - -> obumarcie płodu - -> 1-2% ospa wietrzna wrodozna (niemowlaki nie zarażają) zniekształcenia kończyn, głębokie blizny skórne, wady ośrodkowego układu nerwowego (małogłowie, wodogłowie), zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki. - -> po 20 tyg - mozliwy wczesny półpasiec u dziecka - -> 5 dni przed porodoem i 2 dni po --> ciężki przebieg ospy, zapalenie płuc i watroby VZV

Answer 44

podaniu szczepionki, immunoglobulin lub w ostateczności leków przeciwwirusowych

Answer 45

malopłytkowość

Answer 46

z wyboru szczepienie, pojedyncza dawka, można od 9 msc (max do 5 dni, ale najlpeiej działa do 3 dni) IZIG gdy pacjenci z grupy ciężkiego ryzyka, a p/w do szczepienia, gdy nie ma można IVIG

Answer 47

nie przechorowały ospy wietrznej lub półpaśca, nie posiadają udokumentowanego 2-dawkowego szczepienia przeciwko ospie wietrznej lub nie posiadają laboratoryjnych dowodów nabytej odporności (obecność swoistych przeciwciał przeciwko VZV)

Answer 48

- narażeni, którzy sa nieszczepieni poekspozycyjnie (po 1 powinno sie 2 dawkę, ale 1 już wystracza) - pacjenci w remisji choroby rozrostowej można bezpiecznie zaszczepić przeciwko ospie wietrznej ≥3 miesiące po zakończeniu chemioterapii. -umiarkowane nieodobory odporonosci (osoby zakażone HIV z CD4+ >15% lub ≥200 kom./µl, pacjenci z zaburzeniami odpowiedzi humoralnej lub otrzymujący GKS ogólnoustrojowo w dawce równoważnej ≤20 mg prednizonu maks. przez 2 tygodnie) -

Answer 49

0,4g/kg mc utrzymuje się efekt do 3 tyg --> ciężka immunosupresja (po kontakcie z poronną ospą poszczepienną nie trzeba) --> noworodki, kórych matki zachorowały 5-2 --> wczesniaki urodzone przynjamniej w 28 tyg, matek które nie mają odporności -->Wcześniaki urodzone <28. tygodnia ciąży lub z urodzeniową masą ciała ≤1000 g, niezależnie od stanu uodpornienia matki przeciwko ospie wietrznej. --> kobiety w ciąży podatne na zachorowanie na ospę wietrzną.2,3 Odsetek zachorowań po profilaktycznym zastosowaniu VZIG w tej grupie zmniejsza się do 30%. Podanie VZIG nie zmniejsza jednak wiremii, ryzyka zakażenia płodu, wystąpienia zespołu ospy wietrznej wrodzonej i rozwoju ospy w okresie okołoporodowym, jednak znacząco zmniejsza ryzyko powikłań u samych ciężarnych, dlatego jest wskazane. gdy brak p/w po porodzie zaszcep kobiete i osoby z immunosupresją po 5 msc

Answer 50

ŻYWA - pracownicy służb med - osoby z bliskiego otoczenia osób z immunosupresją - chorujący na białaczkę w okresie remisji (>=1 tydz po chemii(przynjamniej tydzień po chemii - w innym msc 3 msc?!, i przez tydzeiń po nie wolno chemii) - przed przeszczepem szpiku/narządu - kobiety planujące ciąże - rodzice małych dzieci

Answer 51

u osób, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną lub otrzymały 2 dawki szczepionki przeciwko tej chorobie, a następnie w wyniku choroby lub zastosowanego leczenia rozwinęła się u nich immunosupresja

Answer 52

braku dostępu do VZIG oraz gdy od ekspozycji minęło >10 dni, można rozważyć zastosowanie chemioprofilaktyki w postaci doustnego podania acyklowiru

Answer 53

zima i wczesna wiosna