grzybki Flashcards

1
Q

zoonozy grzybicze

A

histoplazmoza

kryptokokoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ile gatunków grzybów wywłouje choroby u ludzi

A

200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

dermatofity

A

grzybice powierzchowne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

grzybice oportunistyczne

A

Candida albicans i gatunki pokrewne
Cryptococus neoformans
Aspergillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

grzybice systemowe

A

histoplazma
aspergillus
coccidioides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

najpowszechnijeszy patogen drożdżopodobny

A

Candida albicans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

nosicielstwo candida

A

25-50% populacji osób zdrowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

candida crusei

A

groźny patogen dla pacjentow hematologicznych

niewrażliwy na flukonazol i amfoterycynę B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

aspergiloza jaki najczęściej

A

fumigatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

druga pod względem częstości grzybica narządowa

A

apergiloza (fumigatus najczęściej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

aspergiloza

A

2 pod względem częstości grzybica narządowa
najczęściej
zakażenia zwykle EGZOGENNE
CZYNNIKI RYZYKA:
długotrwała i nasilona neutropenia (max podatnosć na zakażenia - pacjenci oddziałów transplantacyjnych - zwłaszcza po przeszczepie szpiku)
śmiertelność z powodu zakażeń układowych jest b wysoka i może sięgać 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kryptokokoza patogen

A

cryptococus neoformans i gatti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kryptokokoza

A
cryptococcus neofromans i gatti
najczęściej dotyczy osób z osłabionym ukł odpornosciowym
występuje pod postacią zakażenia OUN i rzadziej pod postacią płucną --> duże powinowactwo do ukł nerwowego
może objąć:
skórę
oczy
zastawki serca
wątrobę
śledzionę
otrzewną
ukł moczowo-płciowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

kryptokokoza bardzo ciężki przbieg

A

u osób z AIDS <100 CD4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

grzybice endogenne

A

uzjadliwienie grzybów znajdujących się w ustroju ludzkim wskutek zaburzeń mechanizmów obronnych

Candida
Geotrichum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

grzybice egzogenne

A

grzyby dostały się do organizmu z zewnątrz - głównie POZAEUROPEJSKIE - Histoplazma capsulatum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

grzybice pośrednie

A

zarazem endo i egzogenne

  • Aspergillus fumigatus
  • Cryptococcus neoformans
  • gdzyby Mucor
  • monosporidium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

najczęstsze grzybice w Europie

A
Aspergiloza (2 pod względem częstości grzybic narządowych???)
Kandydoza
Kryptokokoza
Geotrychoza
Mucomurmikoza
Monosporioza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

grzybicom glębokim sprzyja

A
neo
awitaminoza B
oparzenia
zaburzeia hormonalne - niewydolność/brak grasicy, cukrzyca, otyłość
zaburzenia odporności:
-komórkowe(zaburzenia wrodzone grasicy)
-komórkowe nabyte - AIDS
-humoralne - wrodozny niedobor IgA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

grzybica DDO postaci

A

zwykle atakuje uprzednio chore płuca

  • zapalenie płuc/opłucnej/oskrzeli
  • ziarniniakowatość okołooskrzelowa
  • grzybniaki w przetrwałych jamach płuc
  • postać uczuleniowa grzybicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

grzybica DDO w naszyc warunakch klimatycznych

A

grzyby saprofityczne

  • Aspergillus fumigatus
  • Candida albicans
  • Cryptococus neoformans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

rozsiane zmiany grzybicze w płucach

A

u osób ze spadkiem odporności
często ogniska martiwcy i ropniep
leczeni nieskutecznie giną w wyniku toksemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

grzybniak płuc na jakim podłozu

A

rozwija się wjamach płuc po

  • gruźlicy
  • ropniu płuca
  • rozstrzeniach po zapaleniu
  • w sarkoidozie
  • w raku płuca
  • w torbielach płuca
  • w zwłóknienieu płuc w przeiegu ZZSK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

grzybniak objawy

A

najczęściej KRWIOPLUCIE!
może otrzymywać się w jamie nie zmieniajac wielkości, ale częściej POWIEKSZA SIE do olbrzymich rozmiarów

czasami obumiera i ZNIKA SAMOISTNIE

często nadkażenie i objawy przewlekłego ropnia płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

grzybica oskrzeli

A

nastęstwo zakażenia grzybami nitek używazych do podwiązania oskrzeli podczas resekcji płucnej
lub
zakażenia rozstrzenia oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

postać uczuleniowa grzybicy

A

często kropidlakowej (aspergillus)
odczyn alergiczny tkanki płucnej typu Arthusa [miejscowa reakcja immunologiczna na kolonizację drzewa oskrzelowego]

powstaje u osób atopowych - przede wszytskim astma

w płucach - nacieki kwasochłonne i niedodma na skutek zatkania treścia zwierajacą grzyby DO

przeważnie + odczyny śródskórne po strzyknięciu aspergilliny

nacieki uporczywie nawracja w róznych cześciach płuc pozostawiając ogniska zwłóknienia i rozstrzenie oskrzeli –> rozpległe uszkodzenie tk płucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ziarniniakowatość okołooskrzelowa

A

oskrzela i oskrzeliki ulegają uszkodzeniu i niszczeniu przez ziarninię rozwijającą się w ich ścianach

rozległe ziarnianiaki i w ziarninie grzyby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

grzybicze zapalenie wsierdzia patogeneza

A

zwykle na zmienionych zasatawkach (albo po wymianie na sztuczne - wymaga wymiany)

najczęściej w wyniku przedostania się grzybów do krwi

29
Q

grzybicze zap wsierdzia objawy

A

gorączka
szmery nad sercem
niewydolność krążenia
niedokrwistość!

często zgon mimo leczenia

30
Q

grzybica otrzewnej

A

bywa następstwem dializ otrzewnowych

zwykle samoistne wyleczenie po ich zaprzestaniu

31
Q

grzybica nosowo-oczodołowa

A

najczęsciej aspergiloza

32
Q

grzybica nosowo-oczodołowa jak wygląda

A

następstwo grzybniaka który rozwija się w zatokach przynosowych i czasami zajmuje oczodół

grzyby najczęściej umiejscawiaja się w zatokach sitowych

objawy: jednostronne opadnięcie powiek, obrzęk otaczających tkanek

pochodne ampicyliny nie przechodzą do zatok

33
Q

grzybice pp najczęściej etiologia

A

czynnikiem etiologicznym są najczęściej grzyby drożdżopodobne Candida

zwykle C.albicans , rzadziej C. glabrata, C.krusei, C.tropicalis, C.pseudotropicalis

saprofity pp

34
Q

grzybice pp czynniki ryzyka

A

z neutropenią - choroba zasadnicza/leczenie
bez neutropeni - zabiegi chirirgicze, oparzenia
chorzy dlugo leczeni pozajelitowo - uszkodzona naturalna bariera + posocznica kandydozowa (z powodu grzyba w kaniulach)

35
Q

grzybica pp objawy

A

biegunka ze śluzem, ropą, krwią
w wywiadzie czynniki prowadzące do grzybicy
właściwe rozpoznanie - badanie mykologiczne kału

36
Q

candida albicans w HIV

A

zapalenie przęłyku

zapalenie odbytnicy - świąd odbytu, wyciek śluzowy

37
Q

zakażenie pp w AIDS

A

Candida albicans najczęściej (przełyk, odbytnica)

kryptokokoza 2-6% AIDS - zazwyczaj uogólnione

38
Q

kryptokokoza w AIDS

A

u 2-6%
zakażenie uogólnione - zajęcie płuc, OUN, śledziony, wątroby, nadnerczy, w chłonnych i szpiku
objawy ogólnoustrojowe mogą się rozwijać b podstępnie
w zakażeniu rozsianym kryptokoki można izolować z moczu i krwi

39
Q

kryptokoki występują w:

A

odchodach ptasich (gołębich) i sprochniałych drzewach

40
Q

kryptokoki rozprzestrzenianie

A

inhalacyjna
ale też uszkodzona skóra
droga pokarmowa

41
Q

kryptokokoza płucna objawy

A

od bezobjawowoej kolonizacji do ARDS

42
Q

grzybica OUN etiologia

A

2/3 kryptokokoza
Candida - częściej u dzieci i noworodków
rzadko Aspergillus

43
Q

grzybica OUN - gdzie

A

podstawa mózgu

44
Q

grzybica OUN - objawy

A
przypomina gruźlicze ZOMR
zwykle ciężki przebieg, najczęściej zgon
bóle głowy
zaburzenia śwoadomosći
gorączka
N,W
dodatnie oponowe
ogniskowe - porażenie n V i VII
45
Q

pmr w grzybicach

A

przejrzysty
niska cytoza- limfocyty
wzrost białka, czasem wysoki
glukoza obnizona

zasadnicze znaczenie - hodowla grzyba

46
Q

grzybice OUN w AIDS

A

meningitis lub meningoecephalitis
ostra postać w kilka dni śmierć
przelekła –> miesiącami, ale zwykle też zgon

47
Q

kryptokokoza OUN w AIDS

A

w 5% przebiega ostro i po 2 tyg od rozpoznania nagły wzrost ciśnienia pmr z obrzekiem TARCZY N II

nakłucie lędzwiowe i drenaz płynu = leczenie

rozpoznanie pewne: tusz indyjski dodany do pmr uwiadacznia otoczki grzyba + doadtniw ynik hodowli i wykrywanie antygenu kryptokokowego w pmr

48
Q

w 98% antygeny grzyba w pmr i surowicy

A

kryptokokoza w AIDS

49
Q

kandydoza OUN

A

zwykle przewlekła
następsto rozsiewu zmian grzybiczych umiejscowionych w innych narządach - UO, PP

zasadnicze znaczenie - hodowla z pmr

50
Q

histoplazma źródło

A

zarodniki grzybów W WYSCHNIETYCH ODCHODACH nietoperzy i ptaków

51
Q

droga zakażenia histoplazmą

A

inhalacyjna i uszkodzona skóra

zakażenie u osób w miejscach enndemicznych - ulega zakażeniu nawet 90% populacji - Ameryka północna

52
Q

histoplazma objawy

A

u zdorwych - bezobjawowo/łagodnie
z niedoborem odpornośći – postać rozsiana

posocznica
OUN
zap wsierdzia
hepatosplenomegalia z żółtaczką
owrzodzenia żołądkowo-jelitowe
NN
zmiany kostne
53
Q

histoplazma rozpoznanie

A

izolacja grzyba z:

  • plwaociny
  • szpiku
  • w chłonne
  • mat tkankowe

dodatnbie odczyny serologiczne (wiązania dopełniacza, precypitacji)

54
Q

rozopoznawanie grzybic

A

endogenne gdy masowo i stale w materiale
egzogenne - każde

badania

  • mikroskopowe
  • hodowla
  • serologia, ale słabe antygenowo
  • pcr, ale można zanieczyścić ze srodowiska
  • biopunktaty
  • testy skórne
  • RTG (przerwa powietrzna między grzybniakiem a ścianą jamy)
  • TK (naciek z obłoczkowatym halo)
55
Q

etiologię grzybiczą zawsze należy brać pod uwagę u

A

pacjenta IMMUNOKOMPETENTEGO po dlugotrwałej antybiotykoterapii

56
Q

leki p/grzybicze

A

1.polienowe - amfoterycyna B, nystatyna, natamcycyna
2. Azole - pochodne imidazolu i triazolu:
ketokonazol, ekonazol, mikonazol, klotrimazol
flukonazol, worykonazol, posokkonazol, rawukonazol
3. Antymetabolity
5-fluorocytozyna
4.echinokandyny - hamuja syntezę glukanów będących składnikiem ściany grzyba
kapsofungina
mykafungina
anidulafungina

57
Q

kandydoza układowa leczenie

A

1.amfoterycyna B / flukonazol
2. podtrzymanie: Flukonazol / Ketokonazol/ Nystatyna
ostatnio rekomendowane echinokandyny - skuteczność podobna do amfoterycyny przy mniejszej toksyczności

58
Q

kandydoza jamy ustnej leki

A

nystatyna
pimafucyna
klotrimazol

59
Q

pochodne echinoknadyny na grzyba

A

na candide bójczo

na aspergilusa statycznie

60
Q

kryptokokoza lecznie

A
  1. amfoterycyna B + flucytozyna

2. podtrzyamnie - amfoterycyna lub flukonazol

61
Q

kryptokokoza OUN leczenie

A

1 faza 2 tyg - amfoterycyna B + flucytozyna
2 faza 8 tyg flukonazol
3 faza podtrzymanie 6-12 mscy - flukonazol

62
Q

aspergiloza leczenie

A

1.worykonazol (poprawia stan po przeszczepach i białaczkach, ogranicza efekty uboczne amfoterycyny B)

też izawakonazol - lepiej tolerowany niż worykonazol

ratująca: echinokandyny
lepszy efekt kombinacji echinokandyn z triazolami lub amfoterycyną B niż w nonoterpaii

63
Q

histoplazmoza leczenie

A
  1. amfoterycyna B

2. podtrzymanie: ketokonazol, flukonazol, itrakonazol

64
Q

w postaci uczuleniowej grzybic

A

steryd

65
Q

grzybniak leczenie

A

resekcja

66
Q

niepożadane amfoterycyna B

A
gorączka, dreszcze
spadek ciśnienia
N, W
niedokrwistość
zapalenienie żył
NN

postaci lipidowe mniej toksyczne

67
Q

flucytozyna niepożadane

A

uszkodzenie szpiku , wątroby, nerek

68
Q

śmiertelnosć w grzybicach narządowych

A

30-70%