immunoprofilaktyka Flashcards
źródło zakażenia w materii nieożywionej
laseczki tężca, jadu kiełbasianego, zgorzeli gazowej
szczepionki doustne
rotawirus, cholera, dur brzuszny
żywe szczepionki = atenuowane
MMR (odra, świnka, różyczka) ospa wietrzna gruźlica żółta febra rotawirus dur brzuszny
na hodowlach komórkowych lub na zwierzętach
sekcja mutagenów o zmniejszonej wirulencji
długotrwala odporność JUZ PO 1 RAZOWYM SZCZEPIENIU
p/w do żywych szczepionek
ciężkie wrodzone lub nabyte niedobory odporności (ale HIV>200 można na ospę)
białaczka, chloniaki
uogólniony proces neo
sterydoterapia, radioterapia, chemioterapia
przeszczep szpiku
transplantacja narządu
ciąża (nie zachodzić 1-3 msc po szczepieniu)
bliskki kontakt z osobami z zaburzeniem odporności na co się zaszczepić?
MMR (odra, świnka, różyczka)
ospa wietrzna
grypa
szczepionka zabite bakterie
krztusiec
pneumokoki (S.pneumoniae)
meningokoki (N.meningitidis) - fragmenty wielocukrowych otoczek
Haemophilus influenzae - fragemnty wielocukrowych otoczek
wymagają wielokrotnych dawek i dodania adiuwantu
szczepionka zabite wirusy
wścieklizna
polio (IPV)
grypa A i B
KZM
szczepionki zabite zawierajace fragmenty wielocukrowych otoczek
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
szczepionka z anatoksyną
anatoksyna = przetworzone produkty metabolizmu bakterii
- błonica
- tężec
szczepionka rekombionowana
rekombinowana = uzykana drogą inżynierii genetycznej
wzwB
krztusiec - bezkomórkowa
szczepionka monowalentna
jeden składnik
anatoksyna przeciwteżcowa
szczepionka poliwalentna
na 1 chorobę, ale kilka wersji :)
4 walentna meningokokowa
szczepionki wieloważne
DTP (anatoksyna błonicza i tężcowa + zabite bakterie krztuśca)
MMR
-błonica, tężec, krztusiec, polio, wzw B, Hib
odstęp między szczepieniamu atenuowanymi
tego samego dnia lub 4 tyg
odstęp między szczepieniami inaktywowanymi
dowolny
odstęp między szczepieniem inaktywowanym a atenuowanym
dowolny
szczepienie wzw b
po urodzeniu
2 mż
7 mż
szczepienie błonica, tężec, krztusiec
DTP całokomórkowa -2 mż 3-4 mż 5-6 mż 16-18 mż DTaP - bezkomórkowa 6 lat Tdap - bezkomórkowa; z obniżoną zawartoscia błonicy i krztuśca 14 lat Td - błonica, tężec (ale w zalecanych Tdap) 19 lat
ospa wietrzna szczepienie obowiązkowe
- dzieci do 12 rż
- upośledzenie odporności o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu
- ALL w remisji
- zakażeni HIV
- przed leczeniem immunosupresyjnym/chemioterapią
- z otoczenia ww, które nie chorowały
- narażenie na zakażenie ze względów środowiskowych
S.pneumoniae szczepienie obowiązkowe
- dzieci > 2 mż i do ukończenia 5 rż
- dzieci >2 mż i do 12 mż urodzone <37 tyg lub z masą <2500 g
- urazy głowy lub wady OUN z wyciekiem pmr
- choroby płuc przewlekłe, w tym astma
- przewlekłe choroby serca
- pierwotne niedobory odporności
- choroby metaboliczne, w tym cukrzyca
- asplenia wrodzona, dysfunkcja śledziony, po splenektomii, po leczeniu immunosupresyjnym
- PNN, nawracjący z nerczycowy
- choroby immunologiczno-hematologiczne
- po przeszczepie szpiku, po/przed przeszczepem narzadku/implantu ślimakowego
wzw b obowiązkowe szczepienie
pracownicy medyczni studenci medycyny zakażeni HCV majacy częsty kontakt z HBV+ dializowani lub GFR<30 ml/min
szczepienia obowiązkowe po narażeniu
błonica tężec wścieklizna po ekspozycji też: -odra -ospa -wzw B, A
nadmierny obrzęk miejscowy
wykraczajacy poza najbliższy staw
powyżej 3 cm
wymgający hospitalizacji
odczyny miejscowe poszczepienne
nadmierny obrzęk miejscowy
powiększenie ww chł
ropien w mscu wstrzyknięcia
niepożądany odczyn poszczepienny - neurologiczne
zespół G-B (jeśli do 30 dni)
encefalopatia do 72h (2 z 3: drgawki, zaburzenia świadomości, zaburzenia zachowania)
ZOMR
zap mózgu
drgawki
polio (4-10 dni po OPV; 4-75 dni po kontakcie z osoba szczepioną, objawy utrzymujące się >60 dni)
po tężcu - porażenie splotu barkowego 2-28 dni
p/w do szczepień
ostra choroba infekcyjna z gorączką >38 lub bez
zaostrzenie ch przewlekłej
uczulenie na szczepionki (anafilaktyczna)
uczulenie na białko jaja kurzego
przetoczenia krwi lub Ig - czasowe dla mmr i ospy (3-11 msc)
upośledzenie odporności - dla żywych
ciąża dla żywych
technika szczepeiń
do 18 msc w przednio-boczną pow uda póżniej mm naramienny podskórnie 45 stopni, domięśniowo 90 stopni nie ogrzewać 20-30 min obserowawać
antytoksyny
tężcowa - profilaktycznie i leczniczo
błonicza - leczniczo
botulinowa - profilaktycznie i leczniczo
immunoglobuliny zwykłe - kiedy podam?
HAV, odra
immunoglobuliny swoiste - kiedy podam?
wzw B, wścieklizna, tężec, ospa
profilaktyka czynno-bierna HBV
dzieci matek HBV+
Osoby po kontakcie (zraniona skóra, błona śluzowa) z
krwią zakażonych HBV
Partnerzy seksualni osób chorych na ostre wirusowe
zapalenie wątroby
dotyczy osób nieszczepionych!
Podanie swoistej immunoglobuliny anty-HBs (Gamma
anty-HBs a 1000j. lub Hepatect, amp. a 10ml.) max. do
72 h
Podanie szczepionki p/wzw B w schemacie:
0 – 1 - 6 miesiąc
szczepienia u osób HIV+
DTP, wzw B, Hib --> wg kalendarza IPV ospa, MMR >200 CD4 S.pneumoniae - raz na 5 lat Grypa raz na rok wzw a
szczepienia po splenektomii
Hib
Neisseria menigitidis
S.pneumoniae
p/w do szczepienia na ospę
uniwersalne do niezywych ciąża - unikać uczulenie na neomycynę liczba limfocytów we krwi <1200/µ preparaty Immunoglobulin 3-11 msc przed
p/w szczepienie na KZM
uniwersalne do nieżywych
ogólnoustrojowa reakcja anafilaktyczna na neomycynę, gentamycynę, protaminę lub jajo kurze.
w ciąży zaleca się
szczepienie dTap - szczepienie należy wykonać między 27. a 36. tyg. ciąży (optymalnie między 28. a 32. tyg.)
szczepienie na grypę
nie można żywych!
