immunoprofilaktyka

Question 1

źródło zakażenia w materii nieożywionej

Answer 1

laseczki tężca, jadu kiełbasianego, zgorzeli gazowej

Question 2

szczepionki doustne

Answer 2

rotawirus, cholera, dur brzuszny

Question 3

żywe szczepionki = atenuowane

Answer 3

MMR (odra, świnka, różyczka)
ospa wietrzna
gruźlica
żółta febra
rotawirus
dur brzuszny

na hodowlach komórkowych lub na zwierzętach
sekcja mutagenów o zmniejszonej wirulencji
długotrwala odporność JUZ PO 1 RAZOWYM SZCZEPIENIU

Question 4

p/w do żywych szczepionek

Answer 4

ciężkie wrodzone lub nabyte niedobory odporności (ale HIV>200 można na ospę)
białaczka, chloniaki
uogólniony proces neo
sterydoterapia, radioterapia, chemioterapia
przeszczep szpiku
transplantacja narządu
ciąża (nie zachodzić 1-3 msc po szczepieniu)

Question 5

bliskki kontakt z osobami z zaburzeniem odporności na co się zaszczepić?

Answer 5

MMR (odra, świnka, różyczka)
ospa wietrzna
grypa

Question 6

szczepionka zabite bakterie

Answer 6

krztusiec
pneumokoki (S.pneumoniae)
meningokoki (N.meningitidis) - fragmenty wielocukrowych otoczek
Haemophilus influenzae - fragemnty wielocukrowych otoczek

wymagają wielokrotnych dawek i dodania adiuwantu

Question 7

szczepionka zabite wirusy

Answer 7

wścieklizna
polio (IPV)
grypa A i B
KZM

Question 8

szczepionki zabite zawierajace fragmenty wielocukrowych otoczek

Answer 8

Haemophilus influenzae

Neisseria meningitidis

Question 9

szczepionka z anatoksyną

Answer 9

anatoksyna = przetworzone produkty metabolizmu bakterii

• błonica
• tężec

Question 10

szczepionka rekombionowana

Answer 10

rekombinowana = uzykana drogą inżynierii genetycznej
wzwB
krztusiec - bezkomórkowa

Question 11

szczepionka monowalentna

Answer 11

jeden składnik

anatoksyna przeciwteżcowa

Question 12

szczepionka poliwalentna

Answer 12

na 1 chorobę, ale kilka wersji :)

4 walentna meningokokowa

Question 13

szczepionki wieloważne

Answer 13

DTP (anatoksyna błonicza i tężcowa + zabite bakterie krztuśca)
MMR
-błonica, tężec, krztusiec, polio, wzw B, Hib

Question 14

odstęp między szczepieniamu atenuowanymi

Answer 14

tego samego dnia lub 4 tyg

Question 15

odstęp między szczepieniami inaktywowanymi

Answer 15

dowolny

Question 16

odstęp między szczepieniem inaktywowanym a atenuowanym

Answer 16

dowolny

Question 17

szczepienie wzw b

Answer 17

po urodzeniu
2 mż
7 mż

Question 18

szczepienie błonica, tężec, krztusiec

Answer 18

DTP całokomórkowa
-2 mż
3-4 mż
5-6 mż
16-18 mż
DTaP - bezkomórkowa
6 lat
Tdap - bezkomórkowa; z obniżoną zawartoscia błonicy i krztuśca 
14 lat
Td - błonica, tężec (ale w zalecanych Tdap)
19 lat

Question 19

ospa wietrzna szczepienie obowiązkowe

Answer 19

• dzieci do 12 rż
• upośledzenie odporności o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu
• ALL w remisji
• zakażeni HIV
• przed leczeniem immunosupresyjnym/chemioterapią
• z otoczenia ww, które nie chorowały
• narażenie na zakażenie ze względów środowiskowych

Question 20

S.pneumoniae szczepienie obowiązkowe

Answer 20

• dzieci > 2 mż i do ukończenia 5 rż
• dzieci >2 mż i do 12 mż urodzone <37 tyg lub z masą <2500 g
• urazy głowy lub wady OUN z wyciekiem pmr
• choroby płuc przewlekłe, w tym astma
• przewlekłe choroby serca
• pierwotne niedobory odporności
• choroby metaboliczne, w tym cukrzyca
• asplenia wrodzona, dysfunkcja śledziony, po splenektomii, po leczeniu immunosupresyjnym
• PNN, nawracjący z nerczycowy
• choroby immunologiczno-hematologiczne
• po przeszczepie szpiku, po/przed przeszczepem narzadku/implantu ślimakowego

Question 21

wzw b obowiązkowe szczepienie

Answer 21

pracownicy medyczni
studenci medycyny
zakażeni HCV
majacy częsty kontakt z HBV+
dializowani lub GFR<30 ml/min

Question 22

szczepienia obowiązkowe po narażeniu

Answer 22

błonica
tężec
wścieklizna
po ekspozycji też: 
-odra
-ospa
-wzw B, A

Question 23

nadmierny obrzęk miejscowy

Answer 23

wykraczajacy poza najbliższy staw
powyżej 3 cm
wymgający hospitalizacji

Question 24

odczyny miejscowe poszczepienne

Answer 24

nadmierny obrzęk miejscowy
powiększenie ww chł
ropien w mscu wstrzyknięcia

Question 25

niepożądany odczyn poszczepienny - neurologiczne

Answer 25

zespół G-B (jeśli do 30 dni)
encefalopatia do 72h (2 z 3: drgawki, zaburzenia świadomości, zaburzenia zachowania)
ZOMR
zap mózgu
drgawki
polio (4-10 dni po OPV; 4-75 dni po kontakcie z osoba szczepioną, objawy utrzymujące się >60 dni)
po tężcu - porażenie splotu barkowego 2-28 dni

Question 26

p/w do szczepień

Answer 26

ostra choroba infekcyjna z gorączką >38 lub bez
zaostrzenie ch przewlekłej
uczulenie na szczepionki (anafilaktyczna)
uczulenie na białko jaja kurzego
przetoczenia krwi lub Ig - czasowe dla mmr i ospy (3-11 msc)
upośledzenie odporności - dla żywych
ciąża dla żywych

Question 27

technika szczepeiń

Answer 27

do 18 msc w przednio-boczną pow uda
póżniej mm naramienny
podskórnie 45 stopni, domięśniowo 90 stopni
nie ogrzewać
20-30 min obserowawać

Question 28

antytoksyny

Answer 28

tężcowa - profilaktycznie i leczniczo
błonicza - leczniczo
botulinowa - profilaktycznie i leczniczo

Question 29

immunoglobuliny zwykłe - kiedy podam?

Answer 29

HAV, odra

Question 30

immunoglobuliny swoiste - kiedy podam?

Answer 30

wzw B, wścieklizna, tężec, ospa

Question 31

profilaktyka czynno-bierna HBV

Answer 31

dzieci matek HBV+
Osoby po kontakcie (zraniona skóra, błona śluzowa) z
krwią zakażonych HBV
Partnerzy seksualni osób chorych na ostre wirusowe
zapalenie wątroby

dotyczy osób nieszczepionych!
Podanie swoistej immunoglobuliny anty-HBs (Gamma
anty-HBs a 1000j. lub Hepatect, amp. a 10ml.) max. do
72 h
Podanie szczepionki p/wzw B w schemacie:
0 – 1 - 6 miesiąc

Question 32

szczepienia u osób HIV+

Answer 32

DTP, wzw B, Hib --> wg kalendarza
IPV
ospa, MMR >200 CD4
S.pneumoniae - raz na 5 lat
Grypa raz na rok
wzw a

Question 33

szczepienia po splenektomii

Answer 33

Hib
Neisseria menigitidis
S.pneumoniae

Question 34

p/w do szczepienia na ospę

Answer 34

uniwersalne do niezywych
ciąża - unikać
uczulenie na neomycynę
 liczba limfocytów we krwi <1200/µ
preparaty Immunoglobulin 3-11 msc przed

Question 35

p/w szczepienie na KZM

Answer 35

uniwersalne do nieżywych

ogólnoustrojowa reakcja anafilaktyczna na neomycynę, gentamycynę, protaminę lub jajo kurze.

Question 36

w ciąży zaleca się

Answer 36

szczepienie dTap - szczepienie należy wykonać między 27. a 36. tyg. ciąży (optymalnie między 28. a 32. tyg.)
szczepienie na grypę

nie można żywych!