Maladies diarrhéiques (partie 1)

Question 1

4 catégories des maladies diarrhéiques

Answer 1

• diarrhée sécrétoire
• diarrhée osmotique
• diarrhée malabsorptive
• diarrhée exsudative

Question 2

Par quoi la diarrhée sécrétoire est caractérisée?

Answer 2

Caractérisé par des selles isosomotiques et persistant pendant le jeune

Question 3

Par quoi la diarrhée osmotique est caractérisée?

Answer 3

• Survient en déficit de lactase
• Due à la force osmotique exercée par les solutés non absorbés dans la lumière intestinale
• Le fluide diarrhéiques et au moins 50 mOsm plus concentré que le plasma et la condition s’améliore au jeûne

Question 4

Par quoi la diarrhée malabsorptive est caractérisée?

Answer 4

C-ausée par une absorption inadéquate des nutriments,
- Est associée à de la stéatorrhée
- Se soulage avec le jeûne

Question 5

Par quoi la diarrhée exsudative est caractérisée?

Answer 5

• Due à une maladie inflammatoire
• Caractérisée par des selles purulentes et sanglantes qui persistent pendant le jeûne

Question 6

Dans la maladie coeliaque, quel(s) processus est fautif(s)?

Answer 6

digestion terminale et transport transépithélial

Question 7

Dans la fibrose kystique, quel(s) processus est fautif(s)?

Answer 7

Digestion intraluminale

Question 8

Dans la déficience en disaccharidase, quel(s) processus est fautif(s)?

Answer 8

la digestion terminale

Question 9

Qu’est-ce que le gluten?

Answer 9

Principale protéine de réserve du blé et céréales similaires

Question 10

Pathogénèse de la maladie Coeliaque

Answer 10

1. Digestion par les enzymes luminales et de la bordure en brosse en gliadine qui sera déamidée par la transglutaminase
   dans la lamina propria.
2. Gliadine déamidée se lie aux molécules HLA-DQ2 et
   HLA-DQ8 du complexe majeur d’histocompatibilité
   (CMH) des CPA -> présentation aux cellules T CD4+.
3. Ces cellules T CD4+ activées produisent des cytokines (l’INF-γ) -> lésions tissulaires et histopathologie
   caractéristique de la muqueuse.
4. Les cellules B produisent des AC
5. Accumulation de cellules CD8+ non-spécifiques à la gliadine, mais qui peuvent jouer un rôle secondaire dans la cause des lésions tissulaires.

Question 11

Nommez contre quoi les cellules B produisent des AC

Answer 11

1. Transglutaminase tissulaire (IgA)
2. Gliadine déamidée (IgA ou IgG)
3. Endomyocarde cardiaque (épitopes croisés).

Question 12

Expliquer la théorie qui pourrait expliquer que les cellules CD8+ non-spécifiques à la gliadine jouent un rôle secondaire dans la cause des lésions tissulaires

Answer 12

• Théorie: peptides de la gliadine induisent les cellules épithéliales à produire des cytokines (l’IL-15) qui déclenchent l’activation et la
  prolifération des lymphocytes intraépithéliaux CD8+.
  -Tuent les entérocytes qui expriment des molécules MIC-A (glycoprotéine de surface reconnues par les cellules T CD8+ activées et les
  cellules NK exprimant le récepteur NKG2D).

Question 13

Que causent les lésions épithéliales résultantes?

Answer 13

• Augmentent le passage des peptides de la gliadine à travers
  l’épithélium-> ↺
• Entraînent un aplatissement des villosités et une différenciation altérée
  des cellules épithéliales-> malabsorption

Question 14

Dans la maladie coeliaque, où est effectuée la biopsie?

Answer 14

Effectuée au niveau de la 2e partie du duodénum ou du jéjunum proximal car exposés à des concentrations élevées de gluten

Question 15

Que représente cette image?

Answer 15

• la maladie coeliaque
• Les cas avancés: perte
  complète des villosités, avec
  infiltrats denses de
  plasmocytes dans la lamina
  propria et les lymphocytes
  intraépithéliaux.

Question 16

Que représente cette image?

Answer 16

• Maladie coeliaque
• Fort grossissement permet de montrer de nombreux lymphocytes intraépithéliaux

Question 17

Nommer des caractéristiques communes de la maladie coeliaque au entérites virales

Answer 17

Lymphocytose intraépithéliale & atrophie des villosités