Maladies cardiaques ischémiques Flashcards
Dans la pathogénèse des maladies cardiaques ischémiques (slide 16), il y a deux types d’obstruction coronaire fixe (encadré rouge). Nommer les et dites leur caractéristiques
- Asymptomatique: < 70% d’obstruction luminale
- Angine stable: > 70% d’obstruction luminale (sténose critique)
Les 3 formes d’angine ?
- angine stable
- angine de Prinzmetal (variante)
- angine instable
Caractéristique de l’angine stable
Sensation de pression écrasante irradiant vers le bras ou la mâchoire gauche. Elle est soulagée par le repos ou des vasodilatateurs
Caractéristique de l’angine de Prinzmetal
Douleur survenant au repos, causée par un spasme des artères coronaires. Elle répond bien aux vasodilatateurs (ex. nitroglycérine, bloqueurs calciques).
Caractéristiques de l’angine instable
Douleur fréquente et imprévisible, survenant au repos ou à l’effort minimal, associée à une rupture de plaque, une thrombose ou un vasospasme.
Les différents types d’infarctus du myocarde (selon le vaisseau affecté) et leurs caractéristiques
1- LAD - artère coronaire descendante ant. : 40-50% des infarctus, paroi ant, du ventricule G, septum et apex
2- LCX - artère circonflexe G : 15-20%, nécrose du ventricule G lat
3- RCA- artère coronaire D : 30-40%, ventricule D
L’apparence macroscopique et microscopique d’un infarctus du myocarde dépend de quoi?
L’âge de la lésion
Que représente cette image?
Infarctus du myocarde aigu du ventricule gauche postérolatéral
Morphologie de l’infarctus : 0-12 heures
Non visibles à l’œil nu, mais détectés avec des colorants vitaux comme le triphényltétrazole.
Morphologie de l’infarctus : 12-24 heures
Une décoloration rouge-bleu due au sang stagnant devient visible.
Morphologie de l’infarctus : 10-14 jours
Formation de tissu de granulation hyperémique autour de l’infarctus.
Morphologie de l’infarctus : Semaine 3-6
Le tissu atteint par l’infarctus devient une cicatrice fibreuse.
Que représente cette image et nommer les caractéristiques
- Infarctus âgé d’un jour
Nécrose coagulative et fibres ondulées (à gauche), comparées avec des fibres saines adjacentes (à droite). Les cellules nécrosées sont séparées par du liquide œdémateux.
Que représente cette image et nommer les caractéristiques + coloration:
- Tissu de granulation
- Caractérisé par du tissu conjonctif lâche et une abondance capillaire.
- Coloration trichrome de Masson qui colore le collagène en bleu
Que représente cette image et nommer les caractéristiques
- Infarctus du myocarde cicatrisé
-Cicatrice collagénique dense. Il y a quelques cellules musculaires cardiaques résiduelles.
