Immunologie de la transplantation

Question 1

2 responsables de la destruction du greffon par leur rx

Answer 1

Lymphocytes T et anticorps

Question 2

Un rejet est causé par quoi principalement?

Answer 2

Une différence dans les allèles HLA (hautement polymorphes et toujours différentes)

Question 3

V/F: Le rejet des allogreffes est plus rapide et plus fort que les rx à des pathogènes, donc nécessitent des immunosuppresseurs plus puissants

Answer 3

V

Question 4

2 voies de reconnaissance des allogreffes possibles + mini description

Answer 4

-Voie directe (aigue): reconnaissance directe grâce à CPA du greffon

-Voie indirecte (chronique): présentation aux lymphocytes T par CPA (comme autres antigènes)

Question 5

2 ressemblances entre voie directe et voie indirecte

Answer 5

-Reconnaissance des alloantigènes
-Activation des lymphocytes T CD8

Question 6

Comment dévolue le lymphocyte T CD8

Answer 6

1. devient lymphocyte T cytotoxique
2. 1 devient lymphocyte T CD4
3. 2 devient Th1
4. 3 produit cytokines

Question 7

7 éléments qui se passent lors du rejet hyperaigu

Answer 7

1. Implantation
2. Restauration flux sg
3. Liaison anticorps-antigènes
4. Activation système complément ou coagulation
5. Lésion endothéliale
6. Formation d’un thrombus
7. Nécrose ischémique

Question 8

2 anticorps spécifiques se liant aux antigènes lors d’un rejet hyperaigu

Answer 8

-IgM (groupes sg)

-Molécule CMH (expositions, transfusions, grossesses, transplantations)

Question 9

Pourquoi le rejet hyperaigu n’est-il pas courant?

Answer 9

Cross-match: triage par groupe sanguin + tests de compatibilité

Question 10

Que se passe-t-il au niveau du rein lors d’un rejet hyperaigu?

Answer 10

-Rein cyanotique, marbré, anurique

-Nécrose fibrinoide aigue aa +artérioles

-Neutrophiles dans artérioles, glomérules, capillaires péritubulaires

-Occlusion thrombotique=nécrose

Question 11

2 types de rejet aigu présents en paire

Answer 11

-Destruction greffon par CTL CD8
-Sécrétion cytokines inflammatoires par CD4

Question 12

Quand le rejet aigu se produit-il?

Answer 12

jours/semaines après transplantation

Question 13

Qui suis-je… tx inhibant les lymphocytes T dans le rejet aigu et est nécessaire en tout temps (sauf jumeaux identiques)

Answer 13

Immunosuppresseurs

Question 14

2 présentations d’un rejet aigu par les lymphocytes T?

Answer 14

-Tubulo-interstitiel (inflammation associées à lésions tubulaires focales)

-Vasculaire (inflammation vsx et nécrose parois)

Question 15

2 exemples de rejet aigu vasculaire par les lymphocytes T

Answer 15

-Endothélite
-Artérite intimale

Question 16

6 étapes du mécanisme du rejet aigu par les antigènes?

Answer 16

1. Liaison anticorps-endothélium vasculaire
2. Activation complément
3. Dépôt produits complément (dans glomérule + capillaires péri-tubulaires)
4. Dommages glomérulaires et capillaires (inflammation)
5. Rejet
6. Thrombose focale dans petits vsx

Question 17

Sur combien de temps se produit le rejet chronique?

Answer 17

Plusieurs mois/années (perte progressive fonction)

Question 18

5 étapes du mécanisme de rejet chronique?

Answer 18

1. Rx lymphocytes T-allogènes greffon
2. Sécrétion cytokines
3. Stimulation et prolifération mm lisses + fibroblastes du greffon
4. Fibrose interstitielle et rétrécissement des vsx
5. Contribution des allo-anticorps

Question 19

Changements morphologiques du rejet chronique (6)?

Answer 19

-Changements vascu (épaississement + occlusion)

-Glomérulopathie

-Lésion endothéliale chronique + duplication MB

-Fibrose interstitielle

-Atrophie tubulaire

-Perte parenchyme rénal

Question 20

3 médicaments augmentant la survie des greffons (autre que immunosuppresseurs)?

Answer 20

-Cyclosporine
-Tacrolimus
(inhibition transcription cytokines)

-Rapamycine
(inhibition prolifération cytokines??)

Question 21

4 types d’appariement des molécules de HLA (donneur-receveur) est plus pratique?

Answer 21

-Coeur
-Poumon
-Foie
-Cellules pancréatiques

Question 22

Inconvénients des médicaments utilisés pour survie des greffons?

Answer 22

+ susceptible à:
-Infection virale, fongique
-Développement tumeurs (par virus)

Question 23

Solutions visées avec médication lors de greffes? (3)

Answer 23

-Blocage signaux de costimulation des cellules dendritiques par lymphocytes T
-Interruption signal secondaire
-Apoptose lymphocytes T