Lymfatiska systemet Flashcards

1
Q

I lymfkörtlar dominerar T-celler jämfört B-celler. Men vart gäller det motsatta förhållandet?

A
I MALT (80%) och mjälte (50 %)
- % = B-celler av totala antalet celler i vävnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SLO 3 funktioner är…

A
  • utmognad av lymfocyter
  • proliferation av lymfocyter
  • aktivering av lymfocyter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka 3 funktioner har lymfsystemet?

A
  • Vätskebalans (samla upp kapillärt ultrafiltrat i vävnader som läcker från blodkärl)
  • Nutrition (Kylomikroner från tarmenens villi med fettsyror och fettlösliga vitaminer, förs via lymfkärl till blodet + transporterar kolesterol som läckt från vävnad tillbaka till blodet)
  • Immunfunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innehåller lymfa?

A

96 % vatten, lipider, proteiner, leukocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser en lymfkapillär ut?

- hur öppnas lymfkapillären för att ta in vätska?

A
  • Dåligt utvecklat basalmembran
  • Slutar blindt i vävnaden
  • Cellerna ligger omlott
  • Cellerna är kopplade till fibetrådar till ECM
  • Fibertrådarna sträcks vid ökat vätsketryck vilket öppnar upp kapillären så vätska kan åka in i kapillären
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser dem uppsamlande lymfkärlen ut morfologiskt?

- hur drivs vätska tillbaka till venblodet?

A
  • täta cell-cell kontakter
  • klaffar som förhindrar vätska att åka tillbaka
  • transport drivs av muskelpumpen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka delar av kroppens lymfa töms till v. subclavia sin et dx via

  • ductus lymphaticus dx
  • ductus thoracicus
A

Dx
- Höger arm, höger sida bröstkorg, höger sida hals och huvud

Sin
- Resten av kroppen

OBS - lymfan passerar lymfkörtlar innan den töms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Var saknas lymfkärl i kroppen?
- hur dräneras vätska i dessa två organ?
kuggis

A
  • CNS (vätska dräneras i granulationes arachnoidae) OBS - lymfkärl finns i dura mater som dränerar CNS)
  • Hornhinnan (har Schlemms kanal istället)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Finns naiva lymfocyter i vävnaden?

A

Nej. Det finns i sekundära lymfatiska organ.

I vävnad finns minnes- lymfocyter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad menar man det

  • humorala
  • cell-medierade

adaptiva immunförsvaret?

A
Humorala = B-cellerna som producerar antikroppar
Cell-medierade = T-cellerna som har cell-kontakt för att göra sin verkan t.ex. CTL.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka stödjeceller finns i sekundärt lymfoida organ i T-cellsområdet och B-cellsområdet?
- vad är dessa cellers funktion?

A

BC-området

  • Follikulära dendritiska celler (fibroblast)
  • FDC producerar CXCL13 som attraherar B-celler (CXCR5)

TC-området

  • Fibroblastiska retikulära celler (myofiboblast)
  • Producerar CCL21 och CCL19 som attraherar naiva T-celler (CCR7)
  • Producerar också retikulära fibrer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definition på diffus lymfoid vävnad och nodulär lymfoid vävnad

A

Diffus

  • diffust organiserade lymfocyter, markofager och DC
  • finns mest i slemhinnor

Nodulär

  • Primära folliklar
  • Sekundära folliklar (GC med plasmaceller som producerar AK)
  • B-celler dominerar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Lymfkörtlar

  • hur många har vi ungefär?
  • Hur stor är en aktiverad?
  • Vilka områden är dem koncenterade till?
A

500-1000 st
- aktiverad körtel är 2,5 cm lång

Områden som de är koncentrerade till

  • huvud och nacke (70)
  • thorax t.ex. lunghilus, armhålor (100)
  • abominala och bäcken (250)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lymfkörtlarna är dem enda SLO som har afferent lymfkärl från collector-lymfkärl. Vilka två funktioner har lymfkörtlarna
- beskriv dem stationära makrofagerna (uttrycker CD68) i lymfkörteln och deras roll.

A
  1. övervakning - aktivering av lymfocyter genom att lösliga antigen och DC eller makrofager som presenterar antigen för lymfocyter
  2. filter-funktion (filtrerar lymfa från patogener innan den kommer till blodet).

Det reikuloendoteliala systemet - makrofagerna längs sinus

  • Stationära makrofager i subkapsulära sinus och medullära sinus i lymfkörteln bryter ner patogener och debris som kommer med lymfan.
  • Dessa makrofager är även en viktig back up när vävnadsmakrofager inte har hunnit äta upp då patogener tar sig in i lymfan.
  • Skydd mot Sepsis!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bilden en lymfkörtel. Nämn lymfkörtelns olika komponenter

A
  1. Extranodalt fett
  2. Fibrös kapsel
    - under denna finns randsinus. Där kommer APC in för att sedan gå vidare in i trabekelsinus.
  3. Afferenta lymfkärl på konvex sida. Dessa förgrenas till trabekelsinus (invaginationer av kapseln) som går in centralt och bildar märgsinus
    - Runt MÄRGSINUS finns många makrofager och stationära plasmaceller.
  4. Cellfattig märg
  5. Märgsinus tömmer sig på konkav sida i efferent lymfkärl
  6. Parakortex (T-cellsområde) Innanför finns cortex med lymfolliklar (B-cellsområde)
  7. ven och artär - tar sig in med efferent lymfkärl
  8. HEV i parakortex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bilden - en lymfkörtel. Mörka partier är infärgningar för specifika kemokiner. Vilka?
- vilka celler producerar dessa?

A
  1. CXCL13
  2. CCL21
  3. CCL19
2 och 3 FRC (T-cellsområdet)
1 FDC (B-cellsområdet)
17
Q

Follikulära retikulära celler i parakortex har förutom att producera CCL21 och CCL19 en annan funktion för antigen. Vilken?

A

FRC bildar bindvävskanaler. På dessa kanaler finns STATIONÄRA dendritiska celler som tar upp lösliga antigen som kommer via lymfan. De migrerar med små antigen för att presentera för T-celler på MHC-2

18
Q

Dendritiska celler bildas i benmärgen. Från vilka cellinjer?

A
  1. Konventionella DC från myeloida prekursorer

2. plasma-cytoida DC från lymfoida prekursorer

19
Q

Förutom lösliga antigen och APC med antigen, vilka andra celler tar sig till lymfkörtlar via denna väg?

A

Minnes-T-celler

20
Q

Naiva T celler samt omogna och naiva B-celler tar sig in i lymfkörtlen via HEV.

  • var finns dessa kärl i lymfkörteln?
  • hur ser endotelet ut jämfört med vanliga kapillärer?
  • vad uttrycker HEV för celladhesionsmolekyl som gör att lymfocyterna kan migrera in i lymfkörteln?
A

HEV finns i parakortex. De har ett kubiskt epitel jämfört med vanliga kapillärer som har mer platta celler.

HEV uttrycker glykotoper - en typ av sockerligander. Lymfocyterna har L-selektin receptor som de binder med till glykotoperna:
- PNad (L-selektin) - gör att lymfocyterna fastnar på endotelet när dem binder med sin a L-selektiner receptorer

21
Q

Vilken receptor uppreglerar APC när dem har aktiverats i vävnaden av ett antigen för att kunna gå till lymfkörtlar?

A

CCR7. Dessa binder CCL21 som uttrycks i lymfkärlen perifiert, och som i sin tur också uttrycks i parakortex i lyfkörteln. Därmed hittar APC till naiva T-celler där dem möts.

22
Q

När en naiv T-cell har aktiverats av en APC, vad sker med dess uttryck av CCR7?

A

CCR7 nedregleras för att de ska migrera ut från parakortex (binder ju CCL21 där som uttrycks av FRC)

23
Q

T-hjälparceller aktiveras i parakortex av APC. Sedan ska T-hjälparcellerna eventuellt aktivera naiva B-celler.

  • var i lymfkörteln sker det?
  • hur lång tid tar det innan ett antigen presenteras av APC för en naiv T-cell som då aktiveras?
  • hur lång tid tar det ungefär innan ett ordentligt adaptivt svar har kommit igång?
A

I gränsen mellan parakortex och lymfollikeln.

  • En APC tar minuter- 24 timmar på sig att gå in i lymfkörteln
  • En interaktion mellan APC och naiv T-cell tar mellan 1-24 timmar.
  • B-cellerna ska därefter aktiveras vilket kan ta upp till 6 timmar, innan dem producerar ordentligt med antikroppar.

Sammantaget tar det upp till 3 dagar innan ett ordentligt adaptivt svar har kommit igång

24
Q

Beskriv vad som händer vid lymfangit

- vilka bakterier orsakar specifikt detta oftast?

A

Stafylo, strepto och svampinfektioner.

Bakterier sprider sig i lymfsystemet om de kommer in där. Detta gör att kärl runt lymfan dilaterar och man får en röd strimma som går uppåt på t.ex. armen.
- sker när inte vävnadens och lymfkörtelns makrofager räcker till.

Om patogenerna kommer ut i blodet riskeras spesis. IV-antibiotika!!!

25
Q

Beskriv tecken på en lymfkörtel vid

  • infektion
  • efter infektion
  • cancer
A

Infektion
- fast, öm. stor, varm

Efter infektion
- fast, gummi

Cancer
- fast, icke ömmande, fixerad, förstorad under lång tid

26
Q

Om man har en cancer som finns i lymfkörtlar som är bilaterala eller lokaliserad, vad betyder det respektive?

A

Bilateralt
- systemisk malignitet

Lokaliserad drabbas körtel
- metastas

27
Q

Vad kallas den lymfkörtel som först nås av metastaserande tumörceller?
- hur kan man detektera en sådan kliniskt?

Risken när man gör en total axillärutrymning av lymfkörtlar är att få lymfödem. Vilka komplikationer kan det komma med i huden ofta?

A

Portvaktskörteln
- man kan injicera ett färgämne i primärtumören. Sedan tar man ut regional lymfkörtel och utvärderar denna

Utrymning av körtlar - risk för lymfödem. Komplikationer:

  • Hyperkeratos i huden
  • Rosfeber (pga streptokockinfektion i epidermis)
  • Cellulit (streptokockinfektion i dermis)
  • Svampinfektioner