Allergi Flashcards
Vad är definitionen på
- överkänslighet
- allergi
- allergen
- atopi
Överkänslighet = sjukdom orsakad av främmande ämne som inte har en immunologisk orsak
Allergi = sjukdom orsakad av immunologisk reaktion mot allergen
Allergen = antigen som orsakar allergi
Atopi = benägenhet att bilda IgE
Beskriv kort typ 1,2,3, och 4. överkänslighetsreaktion
- vilka antikroppar involveras?
- exempel på sjukdom
Typ 1 - snabb överkänlsighetsreaktion
- degranulering av mastceller –> IgE medierad
- Senreaktion tillkommer efter den tidiga reaktionen, som involvera t.ex. eosinofiler som skapar inflammation
Typ 2
- AK mot cellbundet antigen
- IgG eller IgM
- komplementkativering fås
- fagocytos via NK-celler (ADCC) eller makrofager
- t.ex. autoimmun hemolytisk anemi
Typ 3
- immunkomplex som ansamlas (AK + antigen)
- IgG, ibland IgM
- t.ex. SLE, RA
Typ 4 - fördröjd överkänslighet
- T-cellsmedierad = tar längre tid
- APC ska presentera -> Th cell aktiveras –> makrofager aktiveras –> cytokiner ger inflammation
t. ex. kontakteksem eller tuberkulintest
Ungefär när kan en senreaktion vid typ 1 överkänslighet börja tidigast?
Någon timme efter första reaktionen
Mastceller och basofiler har Fc epsilon R1
- vilka celler har Fc epsilon R2?
Lymfocyter, monocyter m.fl
Vad har IgE normalt för roll?
- försvar mot parasiter
- rensar luftvägar och tarmkanal med en allergisk reaktion
- upptäcker tidigt främmande ämnen och aktiverar ett immunsvar
- förstärker dessutom immunförsvaret genom att stimulera antikropps-produktion
Vad har ett allergen för kemiska och fysiska egenskaper?
Ett protein
- stabilt
- låg molekylvikt
- glykosylerat
- lösligt i kroppsvätskor
alfa-Gal är ett undantag från en klassisk allergen sett till fysisk och kemisk egenskap.
- vad är detta för allergen?
- vilket protein är det strukturellt likt? och vad har det för betydelse för vissa människor med specifik blodgrupp?
- hur blir man sensibiliserad av detta allergen?
- alfa- Gal är strukturellt lik blodgrupp B - därmed får inte de som har blodgrupp B allergi mot alfa-Gal. alfa-Gal finns i rött kött.
- man sensibiliseras via fästingbett
- andra exponeringen sker vid rött kött. den allergiska reaktionen kan ta flera timmar innan den kommer.
Var finns mastceller normalt?
- vilka mediatorer innehåller granula?
Mastceller finns i alla vävnader, inte i blod. Många mastceller finns speciellt vid slemhinnor.
Mediatorer
- histamin
- leukotriener
- prostaglandiner
- proteaser
- cytokiner IL3, IL4 IL13
- kemokiner IL8 (neutrofilkemotaxi)
- VEGF och FGF
Vilka av mediatorerna hos mastcellen ger den sena reaktionen vid en allergisk reaktion?
- varför?
Histamin finns lagrade i granula. Men leukotriener och prostaglandiner, och cytokiner syntetiseras vid aktivering. Därför får man en fördröjd reaktion
Vilka stimuli kan göra att mastcellen degranulerar?
ALLERGEN
- C3a C5a
- träning
- kyla
- vissa droger
Vad har eosinofilen för effekt vid allergi?
- vad innehåller granula generellt?
- hur aktiveras eosinofilen främst?
- Funktion normalt sett?
Innehåller toxiska ämnen. Aktiveras av IL-5.
Orsakar vävnadsskada, även vid t.ex. infektioner och kroniska inflammationer
Funktion
- toxiska ämnen ska skydda mot parasiter
Allergisk astma som medieras av IgE
- varför är det viktigt att behandla allergin tidigt?
För att undvika hyperreaktivitet som kan kvarstå dagar till månader efter allergen exponering, samt för att undvika vävnadsskada pga inflammation
Vid astmadiagnos ska man erbjuda, särskilt till barn, vadå?
Allergiutredning med blodprov och pricktest vid misstänkt utlösande allergen
Hur stor är benägenheten att ett barn ärver allergi om en eller båda föräldrar är allergiska?
En förälder
- 30-50%
Två föräldrar
- 50-70 %
En person med två allergier, varav en kattallergi, kan uppleva symtom endast en specifik årstid men inte hela året. Varför?
Ett allergen t.ex. katten, behöver inte ge symtom. Men med exponering för två allergen t.ex. pga pollen som kommer säsongsvis, får patienten allergiska symtom både mot katt och pollen.
Det är för att flera faktorer kan samverka för symtomen. T.ex. att två allergen exponeras samtidigt. Men också t.ex. att man har en ökad benägenhet att bilda IgE, eller att man får en infektion som triggar en allergi, eller att man har hög retbarhet t.ex. genom miljöfaktorer som rökning eller annat.
Vad är FEIA?
- beskriv testprincipen
fluorenzyme immunoassay
- plasma med IgE från patient tillsätts i en behållare med känt allergen
- inkubering
- IgE binder allergen. tvätt av provet. anti-IgE sätts till med enzym.
- enzym som finns i provet kommer att klyva en molekyl som är kopplat till anti-IgE –> ger immunfluorescens.
Ju mer ljusutveckling - ju mer enzym - ju mer igE
Vad är CD-sens?
- syfte?
- hur utförs det?
- ett mått på hur mycket allergen det går åt för att aktivera en basofil
- används för att följa behandlingseffekt
- även komplement till provokationstest - mäta hur aktiv allergi man har
Utförande
- IgE finns bundet till basofiler i blodet om man har en allergi
- allergen tillsätts i blodprov
- allergen binder IgE-receptorn. Detta gör att CD63 poppar upp på cellytan.
- man räknar ut hur mycket allergen man måste tillsätta för att få en viss mängd CD63
Hur behandlar man vid IgE medierad allergi?
- antihistaminer (hindra histaminets verkan)
- steroider (antiinflammatoriskt)
- allergenspecifik immunterapi:
1. anti-IgE som binder IgE receptorn
2. injektioner subkutant, sublinguala tabletter, intralymfatisk injektion med allergen för att få en tolerans mot allergenet (byta th2 svar till th1 svar och undvika BC-aktivering)
3.
framför allt
- ta bort allergenet!
