Blodbildning 1 Flashcards
Var sker blodbildningen under fosterutvecklingen?
I gulesäcken, levern och mjälten. Vid födsel sker det mesta av blodbildningen i benmärgen.
Hur stor andel av kroppsvikten är benmärg hos vuxen?
5 %
I vilka ben finns benmärgen?
Tänk T-shirt!
Alla stora ben
- lårben
- överarmsben
- bäckenben
- bröstben
- kotor
Vilka typer av biopsier kan man göra på benmärg?
Hur sker preparering av benmärgsutstryk eller benmärgskula?
Vad ska man tänka på om man vill ha en stansbiopsi från benmärg?
- Aspirationsbiopsi
- Borr och stansbiopsi (främst crista iliaca - biopsi)
Utstryk
- stryka ut apirat på objektglas och lufttorka.
- Färga
Benmärgskula (crista iliaca)
- Koagulera märg. Lägg i formalin
- Klumpen läggs i paraffin
Stansbiopsi
- stor vävnadsbit. Ska vara helst 20 mm lång.
Hur stor är cellhalten av benmärgsceller hos en ung vuxen vs en äldre person?
Vad kallas denna märg som ersätts av fett?
Ung vuxen 75 %
Äldre 25 %
- ersätts av fettväv = gula benmärgen.
- cellhalten minskar succesivt med ålder.
Hur stor andel av benmärgens celler är hematopoetiska stamceller?
0,1-0,5 %
HSC –> MMP –> CMP + CLP –> ?
- vad står förkortningarna för?
- vilken cell kommer efter CMP och CLP?
- Hematopoetisk stamcell –> multipotent progenitor (MMP)
- MMP ger upphov till
- common lymphoid progenitor (CLP)
- common myeloid progenitor (CMP) - CLP ger upphov till LYMFOBLASTEN
- CMP ger upphov till GMP och MEP
- granulocyt-makrofag progenitor
- megakaryocyt-erytrocytprogenitor
- EVF
- normalvärde för man/kvinna? - Normal koncentration (antal/L) i blod
- erytrocyter
- leukocyter
- trombocyter
- EVF - Man - 42-52 %, Kvinna 35-47 %.
- RBC 5*10^12
- LPK 4-9*10^9
- TPK 150-300*10^9
Granulocyter
- hur stor andel av leukocyter består de olika granulocyterna av i blodet?
Neutrofiler 40-70 %
Eosinfoiler 1-6 %
Basofiler 0-1 %
Lymfocyter, monocyter och plasmaceller
- hur stor andel av blodets leukocyter består dessa respektive av?
Lymfocyter 20-45 %
Monocyter 4-8 %
Plasmaceller - fåtal
Vad innebär differentialräkning?
Att man räknar andelen av en leukocyt-typ och jämför med totala antalet leukocyter i blodet
t.ex. basofil / LPK = 0-1 % normalt
Eytrocyter
- Vad innebär MCV? Och vad är normalt?
- Vad är normalt hb g/L hos kvinna respektive man?
MCV = medelcellsvolymen av RBC, normalt är 80-98 femtoliter
Hb
- kvinna 120-150
- man 130-170
Beskriv cellerna i erytropoesen. totalt 6 celler inkl erytroblast.
- marrow transit time?
- hur många mitoser?
CMP -> MEP –> ERYTROBLAST
- marrow transit time 3-5 dagar. 3-5 mitoser.
- Erytroblast
- Basofil normoblast
- Polykromatisk normoblast
Ingen mitos sker efter detta stadie - Ortokromatisk normoblast - stöter ut kärnan
- Retikulocyt - har kvar rester av organeller (liten andel i blodet av RBC)
- Erytrocyt - omforming av cellmembranet, 0 organeller, bikonkav
Vad är en eryhtoblastic island (erytron)?
- vad har den för funktion?
- vilka celler finns i denna?
I benmärgen finns makrofager som stödjer erytropoesen. En makrofag omges av normoblaster (5-30 st) i benmärgen. Normoblaster + makrofag = erytron
Makrofagen
- differentierass från lokal monocytprekursor
- fagocyterar utstötta kärnor från ortokromatiska normoblasten
- Förser järn till normoblasterna
Vilken faktor förklarar att hb-värdet är högre hos män än kvinnor?
EPO stimulerar erytropoes i samverkan med
- IL-3
- SCF
- IL-6
- glukokortikoider
Androgener stimulerar dessa faktorer, östrogen inhiberar
Vilken är gränsen för anemi hos man respektive kvinna?
Man 130 g/L
Kvina 120 g/L
Två huvudgrupper av anemityper finns, vilka?
- minskad produktion - normal destruktion
2. ökad destruktion - kompenserad ökning av produktion
Vad beror järnbristanemi på?
- Morfologi RBC?
Vanligast orsak är blödning. 80 ml blodförlust per månad är gränsen för vad som kan balanseras med normal kost.
Kvinnor efter menopaus, och män
- vanligaste orsaken till blödning är från GI-kanalen som kan ge järnbristanemi.
Morfologi
- mikrocytär röd blodkropp
- i speciell färgning ser man tömda järndepåer
Megaloblastanemi
- orsak?
- morfologi benmärg?
- morfologi blod?
- Varför påverkas även utmognad av trombocyter och leukocyter?
Relativt ovanlig.
- Brist på B12 eller folat.
Morfologi
BENMÄRG - megaloblastisk erytropoes i benmärg. Stora förstadier till erytrocyter ses i benmärgen - megaloblaster
BLOD - makrocytos, poikilocytos (olika storlekar RBC), hypersegmenterade granulocyter
Störning
- LPK påverkas pga vitaminerna behövs till DNA-syntes
Anemi orsakad av ökad destruktion (hemolytisk anemi)
- symtom? och lab?
- var sker ökad destruktion av RBC?
- vanligaste orsakerna?
Anemisymtom som trötthet och blek. Pga ökad destruktion av RBC som sker av makrofager i mjälten och levern, eller fagocytos i blod.
Lab
- ökat bilirubin
- minskat hb
- schistocyter + ökade förstadier i blodet till RBC (ex normoblaster, kärnförande) i blod
Symtom
- ikterus
- gallsten
- splenomegali
Orsak
- oftast immunhemolytisk - antikroppar som produceras mot RBC
- infektion
- läkemedel
- lymfom
Vad är en Schistocyt?
Är en del av en destruerad blodkropp som ses vid t.ex. hemolytisk anemi - dvs en fragmenterad röd blodkropp.
