Diagnostik autoantikroppar 3

Question 1

Fosfolipidantikropps- syndrom

• vad är den kliniska triaden?
• vilka tester finns att utföra? 3 st

Answer 1

Triad

• tromboser
• trombocytopeni
• upprepade missfall

Tester mot anti-fosfolipidantikroppar som görs samtidigt

• anti-kardiolipin IgM och IgG
• anti-beta 2 glukoprotein 1 IgM och IgG
• lupus antikoagulans (funktionstest, annat provrör)

Question 2

Varför är anti-fosfolipidantikroppar viktiga för patogenesen?

Answer 2

påverkar pro-koagulans mekanismer –> trombos fås alltså

Question 3

Vilka analyser ska ingå i SLE-undersökning? 2 saker

Answer 3

1. ANA med mikroskopi

2. mätning av specifika antikroppar - anti-dsDNA, anti-Sm, anti-fosfolipidantikroppar

Question 4

Vilka auto-antikroppar finns ofta vid diabetes typ 1? 3 st
- att mäta auto ak används för att skilja från diabetes typ 2. autoantikroppar är en riskfaktor för att få diabetes typ 1 senare i livet

Answer 4

• anti-GAD65
• anti-IA2
• anti-ZnT8

Question 5

Vilken autoantikropp mäter man vid misstanke om hypotyreos (hashimotos sjukdom)?

Answer 5

anti-Tyreoperoxidas (anti-TPO)

TPO
- katalyserar jodinering av T3 och T4

Question 6

Vad är postpartum tyroidit?

• hur många drabbas?
• vilken är riskfaktorn?

Answer 6

Hypotyreos som kan komma första året efter graviditet. 4-10 % av alla kvinnor drabbas.

Riskfaktor
- om man har TPO-antikroppar tidigt under grav, och efter förlossning

Question 7

Vilken autoantikropp kan man påvisa vid Graves sjukdom (hypertyreos)?
- risk vid graviditet?

Answer 7

TRAK

• tyreoidea receptor antikroppar
• antikroppen binder till TSH-receptorn och stimulerar den

Risk för foster

• TRAK kan passera placenta
• kan ge barnet hypertyreos

Question 8

Celiaki

• autoantrikopp?
• hur ställs diagnos?
• vad ska man tänka på vid diagnostiken av dessa autoantikroppar?

Answer 8

IgA- autoantikroppar mot transglutaminas
- transglutaminas bryter ner gliadin (gluten)

Observandum

• uteslut naturlig IgA brist. 1/700 har detta. Är en riskfaktor för att utveckla celiaki.
• man tittar då istället på IgG-antikroppar mot transglutaminas

Diagnos

• tarmbiopsi vuxen
• barn - iga-antikroppar mot transglutaminas

Question 9

Vad heter celiaki som kan drabba huden?

Answer 9

dermatitis herpetiformis

Question 10

5 % av levercirros beror på autoimmun sjukdom.

- vilka autoantikroppar kan man hitta och vilka sjukdomar tyder dem på?

Answer 10

Antikropp mot mitokondrier
- primär biliär kolangit (PBC)

Antikroppp mot glatt muskulatur
- autoimmun hepatit

Question 11

Vilket labfynd är förhöjt vid primär biliär kolangit?

- vilket antigen riktar sig AMA antikroppen mot?

Answer 11

Föhöjt ALP i plasma
Förhöjt IgM (autoantikroppen)

Question 12

Autoimmun hepatit

• diagnostik lab?
• symtom?
• kön?

Answer 12

70 % kvinnor drabbas. alla åldrar

Symtom

• leverförstoring
• leversmärta

Lab
- antikroppar mot glatt muskulatur = höga IgG värden i blodet

Question 13

Perniciös anemi (megaloblastanemi) beror sekundärt på en atrofisk gastrit med avsaknad av intrinsic factor. Detta är en autoimmun sjukdom

• autoantikroppar?
• ange specificitet och sensitivitet

Answer 13

1. antikropp mot parietalceller H+/Na ATPas specifikt (låg specificitet, 80 % sensitivitet)
2. antikropp mot intrinisic factor (100 % specificitet, 27 % sensitivitet)