LWZ-SIG-Heup-PGP Flashcards
Hoe herken je discale pijn?
- Bandvormige bilaterale pijn die beter wordt bij bewegen
- Ochtendstijfheid
Bij welke bewegingen klaagt iemand met flexiepijn? Wat zijn mogelijke oorzaken?
Pijn
- Zitten
- Voorover buigen
Probleem
* Motorisch controle probleem
* korte hamstrings/gluteii/exorotatoren
* Zwakke iliopsoas/extensoren
Bij welke bewegingen klaagt iemand met extensiepijn? Wat zijn mogelijke oorzaken?
Pijn bij
- Staan
- Wandelen
- Gewicht voor zich dragen
- leunen
- Buiklig
- Ruglig
Probleem
- korte heupflexoren/Quadriceps/lumbale ext
- zwakke gluteii/hamstrings/buikspieren
Bij welke bewegingen klaagt iemand met rotatiepijn? Wat zijn mogelijke oorzaken?
Pijn bij
- draaien
- Lateraal trekken of duwen
- trekken of duwen met 1 hand
- rollen in bed
Oorzaken
- verkorte heuprotatoren/adductoren/gluteii
In de axiale structuren hebben we nood aan stabiliteit en mobiliteit, welke delen zorgen ideaal gezien voor wat? (van top tot teen)
- Cervicaal: stabiliteit
- Thoracaal: mobiliteit
- Lumbaal: stabiliteit
- Heup: mobiliteit
- Knie: stabiliteit
- Enkel: mobiliteit
Wat is een dissociatietest? Wat zijn de scoringscriteria?
- Niet-functionele, cognitief gecontroleerde beweging (niet natuurlijk)
- Criteria: Kwaniteit, kwaliteit, hoeveel moeite nodig
Geef voorbeelden van dissociatiestesten voor rotatie lumbaal.
- been optrekken en glijden in ruglig
- Clams zijlig
- Heuprotatie in buiklig, knie 90°
- Side bending in stand
- Side glide in stand
Hoe presenteert PGP zich?
- pijn zitvlak
- laterale heuppijn
- pijn inguinale en pubis regio
Hoe presenteer SIG pijn zich?
Fortin area: unilateraal onder L5 (boven SIG), die uitwaaiiert naar gluteaal lateraal tot net voorbij knie
Welke bewegingen zien we in het SIG?
Nutatie
Contranutatie
Er is weinig beweging! (4-8mm)
Welke ligamenten komen op spanning (en verhinderen dus) nutatie en contranutatie?
- Nutatie: alle lign in en rond SIG op spanning behalve long dorsal
- Contranutatie: enkel long dorsal sacro-iliacaal ligament op spanning
Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van pregnancy related PGP?
- VG rugpijn/PGP
- VG trauma pelvis/rug
- fysieke job
- niet eerste zwangerschap
Wanneer en hoeveel komt pregnancy related PGP voor?
- Rond 18e week met piek klachten week 24-36.
- Helft van de vrouwen heeft het tijdens zwangerschap
Hoe herkennen we PGP in anamnese?
- Gerelateerd aan loading
- Pijn tijdens seks, slaap, zitten, staan,..
- Onset 18e week zwangerschap (piek week 24-36)
- Regio SIG, gluteaal, symphisis pubis
- Stekende, schietende, brandende pijn
- VAS 5-6/10
Wat is de voornaamste functie van de bekkengordel?
Krachten verdelen
Wat is de prognose van pregnanct related PGP?
- Gaat meestal vanzelf over 3m postpartum
- Kan chronisch worden, vooral bij slecht zelfbeeld enzo
Welke specifieke testen voeren we uit in het onderzoek voor diagnose PGP? Welke structuur onderzoeken we met deze tests?
- SIG: Testbatterij Laslett of Van der Wurff, Palpatie long dorsal ligament
- Pubis: Modified trendelenburg, Palpatie pubis
- Functioneel: Actieve SLR
Hoe differentieer je tussen LBP en SIG?
Voor diagnose SIG:
- Unilaterale pijn in regio fortin area (regio SIG/bil en laterale posterieure bovenbeen)
- LWZ provocatietests negatief moet (krachtiger bewijs)
- Provocatietests SIG positief 3/5
Hoe palpeer je het long dorsal ligament?
- Indirecte palpatie
- We palperen SIPS
- Verticale lijn naar beneden palperen vandaaruit
- Dan raporteert pt herkenbare pijn
Hoe voer je de actieve SLR uit ter bevestiging van PGP?
- 5° van tafel heffen -> we evalueren de functie (!) -> vgl andere zijde -> mate van inspanning (hoe lastig is het optillen) bv 10s aanhouden
- Dan anterieure compressie geven ilium en beoordelen of dit minder lastig is -> bij eenvoudiger is positieve test
Hoe palpeer je de symphisis pubis bij vermoeden PGP?
- Directe palpatie os pubis -> vraag informed consent! Leg uit waarom je het doet enzo
- Met duimen vanaf navel progressief naar beneden palperen totdat je os pubis raakt (kussentje onder knieen)
Hoe gaan we PGP behandelen? Welke behandelmethodes gebruik je of raad je je pt aan?
- Load management (activiteiten en participatie veranderen)
- Pelvic belt kan helpen
- Manuele therapie kan pijn dempen
- Oefentherapie kan, maar moet individueel aangepast zijn (training of relaxatie transversus abdominis, bekkenbodemspieren)
Welke stabilisatie-oefeningen kan je geven bij PGP?
- Bird dog
- Back bridge
- Zitten op swissball
- Voorwaarts leunen met armen in touwen/ tegen muur
- Lichte squats
Welke structuren kunnen liespijn geven?
- Iliopsoas
- Adductoren
- N. obturatorius
- SIG
- CAM-pincer
- Labrum
- stressfractuur femur of pubis
Welke bewegingen laten we uitvoeren in het actief BFO van de heup? Wat is de UH?
In ruglig
- Flexie met gestrekte knie
- Flexie met gebogen knie
- Endorotatie
- Exorotatie
- ABD
- ADD
Welke bewegingen voeren we uit in het passief BFO van de heup?
In ruglig
- Flexie
- ABD
- ADD
- EXO
- ENDO
- Patrick’s test (FABER)
- FADDIR
- ABD in knie- en heupflexie
- ADD in 90° flexie
- ADD in 120° flexie
In buiklig
* Extensie
* Endo (bilat)
* EXO
Welke zaken voeren we uit in het weerstands BFO van de heup?
- Flexie
- Extensie
- ADD
- ABD
- ADD in heupflexie
- ABD in heupflexie
- EXO
- ENDO
- Flexie knie
- Extensie knie
Welke articulaire testen kunnen we uitvoeren in het TO van de heup?
- Primaire heuptractie
- Labrum test (Loose body)
- Snapping hip test
- Quadranttest
Welke neurogene testen kunnen we uitvoeren in het TO van de heup?
- Lasègue (SLR)
- N. femoralis rektest
- Slump test
Welke soort pijn geeft een neurogene aandoening?
- Schietend
- Uitstralend
- Tintelend
- Stekend
Welke soort pijn geeft een myofasciale aandoening?
- Zeurend
- Knagend
- Dof
Welke bewegingen laten we uitvoeren in het actief BFO van de LWZ? Wat is de UH?
In stand
- Flexie
- EXT
- LF
- Rotatie
- Side glide (schouder naar links = linker side glide)
- Extensie diagonaal tegengesteld (EXT + LF + tegengestelde ROT)
- Extensie diagonaal gelijkgericht
Welke bewegingen voeren we uit in het passief BFO van de LWZ? Wat is de UH?
In stand, overdruk geven bij volgende actieve bewegingen
- EXT
- LF
- ROT