20. Sportmedische begeleiding Flashcards
Welke zijn de 4 intrinsieke risicofactoren die een atleet vatbaar maken voor blessure?
- Leeftijd
- Flexibiliteit
- Voorgaande blessure
- lichaamsbouw
Wat zijn de 4 stappen mbt de opbouw van een blessurepreventief programma afh van sport?
- Kijken welke blessures vaak voorkomen in de sport (literatuur + clubgeschiedenis)
- etiologie en mechanisme van blessures uitzoeken (waarom komen de letsels voor?)
- Preventieve maatregelen invoeren en later terugkoppelen (kijken of er minder blessures zijn)
- Zo dus het blessure-risico-profiel opstellen
Hoe bepalen we de impact dat een blessure heeft op een speler?
Ernst (serverity) tov waarschijnlijkheid (likelyhood) bekijken.
Bv. in voetbal komen hamstringsstrains met zekerheid voor in het seizoen en hebben redelijke ernst (‘major’); ACL letsels zien we niet elk seizoen maar is wel ernstiger.
Deze afwegingen hangen af van sport, geslacht en leeftijd (voetbal: vrouwen meer ACL dan mannen maar minder hamstrings)
Hoe drukken we het relatieve risico van een blessure uit?
Incidentie (hoeveelheid blessures per 1000 speel-uren) tov ernst (gemiddelde dagen uit per blessure) bekijken.
Bv. Laterale ligament enkel blessure heeft incidentie van 4.20 en ernst van 12, dus RR = 50 (dagen uit per 1000 speel-uren); ACL letsel is incidentie maar 0.42 maar ernst 258 dus risico (108) veel hoger.
Hoe komen chronische aandoeningen tot stand?
Belasting hoger dan belastbaarheid -> verstoring homeostase
In welke weefsels zien we vaakst acute letsels en waar chronische overbelastingsletsels?
Acuut: spierletsels
Chronisch: peesletsels
Hoe verloopt de recuperatie van een pees tov die van een spier?
Langzamer. Waar een spier voor 24u na een zware belasting al in het ideale window voor supercompensatie zit, is er bij de pees nog meer afbraak aanwezig op dit moment. Een pees krijgt optimaal pas na 24-48u een nieuwe trainingsprikkel. Dit is belangrijk om overbelastingsletsels te voorkomen.
Waarop zal onze focus vnl liggen bij het opstellen van een preventieprogramma in het off-season?
Sterker maken van de pezen om overbelastingsletsels bij aanvang trainingen en matchen te voorkomen.
Welke 2 specifieke aanpassingen zien we na repetitieve sportparticipatie thv de spieren? Wat zijn de gevolgen?
- Agonist van de dominante beweging in de sport meer getraind dan antagonist (door sport & krachttraining) -> onevenwicht -> kans spierscheur antagonist
- Agonist van de dominante beweging in de sport meer belast -> spier veel sterker maar pees kan niet mee -> meer kans overbelastingsletsels pees agonist
Wat is het acute effect van krachttraining op pezen?
- Verhoogde doorbloeding in de pees (3-4x meer)
- Verhoogd metabolisme in de pees (2-3x meer)
Welke parameter bepaalt de recuperatieduur en kans op overbelastingsletsels voor een pees?
De mate van doorbloeding na belasting.
Hoe kunnen we doorbloeding in de pees bevorderen?
Dat weten we niet 100% zeker. Witvrouw denkt dat uithoudingstraining (dus lage intensiteit, hoge reps) betere doorbloeding geeft aan de pees.
Hoe kunnen we de CSA van een pees doen toenemen?
Krachttraining. Zowel high load - low reps als low load - high reps goed, hoewel Witvrouw laatste beter vindt gezien het evenveel CSA toename geeft en hij DENKT dat er ook meer doorbloedingstoename is
Hoe frequent trainen is optimaal voor de opbouw van peesweefsel?
3x/week heavy load training is ideaal gezien pees 48u recovery nodig heeft na heavy load.
Wat is het mechanisme van ACL blessures?
- 80% non-contact
- Knie valgus + interne rotatie femur
- Vrouwen > Mannen
- Vnl. bij onverwachte bewegingen, sprong, landing, rotaties, pivoteren, deceleratie
Hoe kunnen we ACL letsels best voorkomen? Wat ligt aan de basis + 4
Bewegingskwaliteit verbeteren (niet zomaar kracht)
- alignement been (valgus) -> cutting, landing,… oefenen
- Heupcontrole verbeteren (glut max & med)
- Rompcontrole verbeteren (statische en dynamische core stability)
- Excentrische Qceps kracht
Toon aan dat letsels altijd multi-factorieel zijn adhv een voorbeeld mbt PF letsels.
- Lage excentrische quadricepskracht is een risicofactor voor PF letsels indien gecombineerd met hoge externe load
- Hoge excentrische quadricepskracht is een risicofactor voor PF letsels indien gecombineerd met lage kraakbeendikte
Welke zijn de 4 belangrijkste risicofactoren voor blessure volgens de studie van UEFA?
- Workload op de atleten
- Welzijn van de spelers
- Kwaliteit van interne communicatie binnen de ploeg
- Coachingsstijl (transformationeel/democartief/participatief beter)
Welke coachingsstijlen gebruik je best? Wat zijn de effecten? (6)
Transformationeel/democartief/participatief is geassocieerd met
- minder blessures
- Increased well-being
- Meer motivatie
- Betere performace
- Meer team cohesie
- Meer personal sacrifices
tov directief/autoritair
Welke zijn de 5 onderdelen van een preventieprogramma?
- Spierkracht
- Proprioceptie/Balans
- Flexibiliteit
- Psychologische karakteristieken
- Load management (rekening houden wanneer meest blessures voorkomen in seizoen)
Welke 4 psychologische factoren hebben impact op blessuregevoeligheid? Wat kan hierbij helpen
- stress (grootste predictor)
- Negative life events (focus of attention niet op veld)
- Positive life events (focus of attention niet op veld)
- Chronische dagelijkse taken
=> cognitieve gedragstherapie door psycholoog (meerdere/regelmatige sessie nodig om goed effect te bekomen)
Wanneer komen de meeste blessures voor in een seizoen? Wat betekent dit mbt blessurepreventieprogramma’s?
- Begin seizoen
- Na winterstop
Dus best voor seizoen en tijdens de winterstop blessurepreventieprogramma implementeren
Wat zijn de gevolgen van te hoge load? (6)
- acute blessures
- Chronische blessures
- Slechtere decision making
- Slechtere coordinatie
- Slechtere neuromusculaire controle
- Minder kracht
Wat is het verschil tussen interne en externe load? Hoe meten we ze?
Interne load
Individueel, de impact van de externe load op de speler: meten via hartslag, RPE, schalen,…
Externe load
Duur, afstand, intensiteit van training: meten met GPS
Hoe bepalen we de belasting van een training? Wat doen we hiermee?
Belasting = Interne load (schaal 0-10 hoe speler training ervaart) x externe load (hoe lang/zwaar je traint)
Bv. 5 x 60’ = belasting van 300 units
Op basis van deze load training individueel aanpassen om blessures te voorkomen
Wat is het acute to chronic workload ratio? Waarom is deze zo belangrijk?
Verhouding van de laatste week training tov de laatste 4 weken: best tussen 0.8 en 1.3.
Belangrijk omdat de belasting niet de grootste boosdoender is voor de oorzaak van blessures, maar wel de verandering in belasting (zowel verlagen als verhogen!).
Adhv welke 2 factoren kunnen we best bepalen welke speler geblesseerd zal geraken? Waarom?
- Leeftijd (minder doorbloeding weefsels -> minder elasticiteit en langere recovery)
- Voorgeschiedenis
In welke 2 situaties is een goede warming-up extra belangrijk voor blessurepreventie?
- Koude omgeving
- Oudere atleten
Welke factoren zijn belangrijk (4) en minder (1) belangrijk bij jongere atleten om op te trainen mbt blessurepreventie?
- Proprioceptie
- Coordinatie
- Motorische controle
- Vermoeidheidstraining (mentaal aspect)
Zorgen voor minder blessures
Minder belangrijk: kracht (wel bij >22j meer belangrijk)
Wat is het belang van spiervezeltype mbt blessurepreventie? (3)
- FT zijn meer gevoelig aan blessures
- FT hebben langere recuperatietijd nodig
- FT hebben ook zwaardere perceptie van de training
ST is tractor -> stevig maar trager
FT is F1 auto -> gevoelig maar snel
Wat is het verschil tussen monitoring en pre-season testing?
pre-season testing is op 1 moment, monitoring is doorheen het seizoen iederen dag/week/maand/… en is dus beter ter opvolging
Welke 3 belangrijke factoren bepalen of een speler hersteld is na een wedstrijd?
- glycogeendepletie in die spier
- Spierschade
- Mentale vermoeidheid/stress
Wat is het stretch-shortening cycle principe?
Excentrische contractie direct gevolgd door concentrische contractie geeft betere prestatie dan zuivere concentrische contractie. Fascia komt op rek waardoor er veel potentiële energie is, die dan direct gebruikt moet worden of verloren gaat.
Wat is de amortisatie-fase?
Fase tussen landing en afstoot
Wat zijn de verschillende noden van het spier-peessysteem afhankelijk van de intensiteit van de SSC in de sport?
- Hoog-energetische SSC (bv. sprongsporten) -> nood aan elastisch spier-peessysteem
- Matig-energetische SSC (bv. lopen) -> tussenin
- Laag-energetische SSC (bv. fietsen) -> harde en stijve pees nodig
Wat zijn de noden bij een sport met hoog-energetische SSC? Wat is het gevolg als er aan deze noden niet voldaan wordt? Hoe trainen we dan?
Nood aan hoge energie opslag in de pezen; hoog elastisch spier-peessysteem.
Als dit niet het geval is, zal er slechtere performance zijn
Training: eerst flexibiliteitstraining, later performance training
Wat zijn de noden bij een sport met matig-energetische SSC? Wat is het gevolg als er aan deze noden niet voldaan wordt?
Nood aan matig elastisch spier-pees systeem.
Als bv. lopers te elastisch peessysteem hebben is er slechtere prestatie omdat er te lang grondcontact is, terwijl er fast release nodig is.
Wat zijn de gevolgen van de stijfheid het spier-peessysteem op de amortisatiefase?
- Stijf materiaal: korte amortisatie-fase -> spier meer gebruiken want je kan energie niet gebruiken
- Elastisch materiaal: hogere amortisatie -> springt hoger, maar is ook veel langer op de grond
- Vgl met metalen bal en springbal dat je laat botsen
Wat zijn de noden bij een sport met laag-energetische SSC? Wat is het gevolg als er aan deze noden niet voldaan wordt?
Weinig tot geen nood aan het opslaan van elastische energie.
Als bv. fietser te hoog-elastisch spier-peessysteem heeft, zal die veel lagere concentrische performance hebben.
Om welke 2 redenen is minder elastisch weefsel meer gevoelig aan overbelasting tijdens hoge SSC bewegingen?
- Bij de SSC zal de maximale potentiële energie overschreden worden, en kan deze dus niet worden opgenomen door de pees. Deze gaat dan aan warmte verloren, waar de pees niet goed tegen kan. Dit leidt tot apoptose.
- Meer microtraumata
Hoe beïnvloedt de elasticiteit van het spier-peessysteem de DOMS?
Mensen met een minder elastisch spier-peessyteem zullen meer DOMS hebben na excentrische oefeningen. Ze hebben dus ook meer nood aan excentrische training.
Wat is het gevolg van stretching bij sporten met hoge SSC?
Minder blessures
Wat is het gevolg van stretching bij sporten met matige SSC?
Geen effect op blessures want opslagcapaciteit is reeds voldoende; wel een negatief effect op performance!
Wat is het gevolg van stretching bij sporten met lage SSC?
Geen effect op blessures want opslagcapaciteit is reeds voldoende; wel een negatief effect op performance!
Wat is het gevolg van statisch stretchen op volgende parameters?
- ROM
- Stretch tolerance
- Lengte spier
- Compliantie niet-contractiel weefsel
- ROM: toename (meer dan dynamisch)
- Stretch tolerance: toename
- lengte spier: toename
- Compliantie niet-contractiel weefsel: blijft gelijk (pees wordt dus niet langer)
Wat is het gevolg van dynamisch stretchen op volgende parameters?
- ROM
- Stretch tolerance
- Lengte spier
- Compliantie niet-contractiel weefsel
- ROM toename (minder dan statisch)
- Stretch tolerance: lichte toename (niet significant)
- Lengte spier: blijft gelijk
- Compliantie niet-contractiel weefsel: toename (pees wordt meer elastisch)
Welke verandering van het spier-peessysteem bekomen we door statische stretching?
Spier wordt langer (meer sarcomeren in serie gebouwd al vanaf 1w)
Obv welk principe heeft dynamisch stretchen invloed op de pees?
Door de myotatische rek-reflex zal de spier contraheren en dus niet kunnen uitrekken tijdens de stretching, hierdoor moet de pees wel uitrekken.
Welke verandering van het spier-peessysteem bekomen we door ballistische stretching?
Pees wordt meer elastisch
Bij welk type sporten gaan we statisch stretchen?
Sporten met hoge ROM maar weinig SSC
Bij welk type sporten gaan we ballistisch stretchen?
Sporten met intense SSC
In welk geval is het voor een loper wel nuttig om ballistisch te stretchen?
Loper met frequente peesproblemen die niet ligt aan opbouw load + loopt op goeie manier -> misschien toch ballistisch stretchen om opslagcapaciteit niet-contractiel weefsel toenemen
Volgens welke parameters stretchen we om lenigheid te verbeteren? Wat indien zuiver onderhoud?
- minstens 10s
- 2-4 herhalingen (eerste heeft meeste effect)
- Intensiteit >80% van max ROM (voelen dat je goed rekt, zonder pijn)
- 3x/week voor lenigheid (al na 1w winst)
- 1x/week voor onderhoud alsook langzaam na sporten
Wat is het effect van stretchen op spierpijn, doorbloeding, herstel, voorbereiding en explosieve kracht?
- enkel een effect op de voorbereiding als het als ritueel gebruikt wordt (mentaal voordelig)
- Spierpijn/doorbloeding/herstel/explosieve kracht geen effect
- Statisch stretchen heeft een negatief effect op explosieve kracht en dus ook op prestatie
Welke factoren lijden het meest onder slechte recovery? Welke factoren niet/minder?
Meest:
- Technische zaken (shooting)
- decision making
Minder:
- Kracht (weinig verlies)
Welke 4 factoren heb je voornamelijk recuperatie voor nodig na wedstrijd?
- Dehydratatie
- Glycogeendepletie (altijd)
- Spierschade (altijd, ookal heb je geen DOMS-gevoel)
- Mentale vermoeidheid
Hoelang duurt recuperatie na wedstrijd gemiddeld? Van welke factor hangt het af?
48-72u voor volledige recuperatie, hangt zeer veel van spiervezeltype af.
Wat zijn de gevolgen van dehydratatie bij sporten? Hoe hydrateer je best opnieuw?
- vanaf 2% lichaamsgewicht al daling van de performance
- Binnen 4u na wedstrijd herstelt het zich ‘vanzelf’ adhv dorstgevoel
- nadeel: ‘s nachts moeten opstaan om te plassen terwijl atleten na wedstrijd sowieso al weinig slapen
Wat zijn de gevolgen van glycogeendepletie bij sporten? Hoe recupereer je best opnieuw?
- Minder energie tijdens het sporten
- Na wedstrijd kan het 2-3d duren om te recuperen
- Belangrijk om juist te eten (1.2g KH / kg / uur direct na wedstrijd regelmatig tot 5u na wedstrijd)
- recovery strategieën die blood flow verhogen -> meer glucose naar spieren, meer glycogeensynthese
Wat gebeurt er door spierschade na sporten? Wat zijn de gevolgen? Hoe recuperen we best?
Verscheuren spiervezels of volledige disruptie spieren (lokaal) OF schade celmembraan
=> Inflammatie en zwelling
-> tgv spierschade zal er tragere glycogeenrepletie zijn (vnl. bij FT vezels) => tragere recuperatie
Inflammatie en zwelling is nodig voor recuperatie en sterker worden -> het verminderen van zwelling en inflammatie heeft negatief effect van spier tov training
=> je moet niet altijd willen zo snel mogelijk recovery bereiken
Hoe meer wij ingrijpen hoe minder supercompensatie (trainingseffect) er is -> maar soms moet de atleet snel recuperen => Dit gaat dan ten koste van het verder versterken van de spier -> maar als je speler op topniveau is door het voorbereidingsprogramma is verdere supercompensatie enz niet nodig -> we willen sporter snel klaar krijgen => actieve recovery-technieken (compressie, koude, massage, actieve cooling down)
Wat zijn de gevolgen van mentale vermoeidheid op sport? (3)
- Snellere uitputting (15%)
- Geen invloed op pure performance
- Slechte invloed op decision making
Welke 6 recoverystrategieën worden meest gebruikt?
- Compressie
- Koude therapie
- Massage/ foam rolling
- Actieve cooling down
- hyperoxygen therapy
- slaap als recovery
Waarvan is de recuperatievraag afhankelijk? (3)
- De sport (voetbal anders dan fietsen)
- De trainingsstatus (ongetrainde vs getrainde persoon)
- Tijd na inspanning
Wat is het principe van compressietherapie? Wanneer wordt het gebruikt?
Wat?
- Spannende kousen die je aandoet na het sporten
- Bv. kousen, kousenbroek (beter)
Wanneer?
- Tijdens sporten: helpen NIETS; kan wel wat placebo hebben
- Ouderen: Wel nuttig bij mensen die sporten en spataders enz hebben -> dan leveren ze wel goed werk
- Na het sporten ->Zwelling tgv spierschade wordt gereduceerd door grote druk op spieren -> er komt minder vocht uit cellen -> goed effect op snellere recuperatie
- Best na sporten die veel spierschade aanbrengen zoals krachttraining (zowel voor als na)
- 24-48u aandoen vanaf direct na sport (binnen het uur)
Hoeveel druk dienen compressiekousen te geven?
- belangrijk dat ze genoeg druk geven!
- Bovenbeen: 15 mmHg
- Kuit: 20 mmHg
In welke situaties gebruiken we cryotherapie in kader van blessures?
- Bij acute traumata
- Post chirurgie
- Bij EHBSO
- Tijdens revalidatieproces aan het einde van een behandelsessie
Wat is het principe van ijsmassage? Wat zijn drie voordelen?
Ijsblokjes op plaats masseren
- Je blijft steeds bewegen -> geen vrieswondes
- Goede dieptewerking
- Goedkoop
Geef 4 nadelen van coldpacks?
- Gevaar voor huidbevriezing bij langer dan 20-30min
- gevaar voor huidbevriezing zonder tussenlaag
- Kan soms lekken
- Slecht voor milieu
Wat is het principe van instant cold packs? Geef 2 nadelen en een voordeel.
2 scheikundige compartimenten worden door knijpen vermengd en koelen af.
- Niet herbruikbaar
- Lagere efficiëntie dan andere methoden
- Overal te gebruiken
Geef 2 nadelen van cold spray.
- Koelt huid, maar niet de dieper gelegen structuren (die we willen koelen), is dus meer placebo dan echte werking
- Geeft snel vrieswonden als je te dicht of op 1 plaats sprayt
Leg de werking van de cryocuff uit.
Cuff omhult gewricht/ledemaat en wordt gevuld met koud water (nooit extreem koud). De cuff geeft ook compressie (geregeld door hoe hoog je thermos houdt). Dit kan 2u aangehouden worden (voordeel).
Geef de modaliteiten voor ijstechnieken
- Tijd
- Frequentie
- Temperatuur
- Aandachtspunten
- 10-20min
- Intermittent met 45-60min tussen
- Uit diepvries (-18°C)
- Opletten voor huidbeschadiging en oppervlakkige zenuwen
Op welke vlakken heeft koudetherapie een effect? (7)
- Temperatuur
- Doorbloeding
- Neuromusculaire processen
- Pijn
- Spierprestaties
- Inflammatie
- Oedeem
Wat is het effect van ijsapplicatie op huid- & spiertemperatuur?
We willen diep koelen op plaats letsel (niet gwn huid)
Na 20min zak wegnemen -> temperatuur in diepe weefsels blijft wel dalen -> reactie gaat langzaam, effect zet zich verder als koude bron weggenomen wordt -> tot 1u na applicatie weggenomen wordt (normalisatie temperatuur tot 4u na applicatie)
Subcutane temp -> voor ons minder belangrijk; temperatuur zakt snel en heel fel tot 10-15°C -> lichaam reageert uit ‘schrik’ voor schade -> bij wegname snel sterke stijging -> verhoogde vasodilatatie als respons op snelle afkoeling -> huid wordt rood bij ijsapplicatie na enkele minuten -> secundaire vasodilatatie door ijs, maar die treedt enkel subcutaan op, niet intra-musculair -> er is geen probleem dat er vergrootte doorbloeding is door ijs (normalisatie temperatuur tot 1u na applicatie)
Wat is het effect van ijsapplicatie op doorbloeding van het subcutaan weefsel en op de diepe weefsels?
- Subcutaan: VD
- Dieper (spieren): VC
Zet de volgende 5 vormen van ijsapplicatie op volgorde van meest naar minst goed voor spiertemperatuur-daling:
Instant cold pack
Ijszak
Ijsmassage
Coldpack
Coldspray
IJsmassage > IJszak > coldpack > instant cold pack> coldspray
Wat is het effect van cryotherapie op pijn?
- Initiële 5-60s: pijn
- te koud: pijn
- goede applicatie: pijndemping
Wat is het directe effect van cryotherapie op prestatie? Waarom?
Verminderde spierprestaties indien de intramusculaire temperatuur < 27°C is of huidtemperatuur 10-15°C is. Dit door de verminderde rekbaarheid van de weefsels en een minder goede uitvoering van fijne bewegingen.
Wat is het effect van cryotherapie op inflammatie? Waarom?
Onduidelijk wat het effect is op inflammatie. We weten wel dat de combinatie van ijs, compressie en elevatie de inflammatie verminderd.
Wanneer willen we inflammatie inperken en wanneer niet?
Wel bij:
- acute straffe inflammatie
- vlak na inspanning waarna atleet snel wil recupereren
Niet bij:
- het gwn training was en atleet wilt supercompensatie bekomen
Wat is het effect van cryotherapie op oedeem?
De combinatie van ijs, compressie en elevatie vermindert zwelling. Hierbij is compressie de belangrijkste component.
Wat zijn 5 contra-indicaties voor cryotherapie?
- Ziekte van Raynaud (Vasospasmen)
- Hypersensitiviteit voor koude (ervaring navragen belangrijk)
- Koudeallergie (pijn, zweten, spierspasmen)
- Circulatoire problemen
- Cardiale problemen
Wat zijn de gevolgen van cold water immersion op performance, stijfheid en RPE van de atleet?
- Beter performance (objectief)
- Minder stijfheid
- Minder RPE
Hoe gebruiken we cold water immersion in de praktijk?
- Direct na de wedstrijd (max 3u na)
- Enkel in drukke wedstrijdperiodes
- Temperatuur 10-15°C (nooit lager dan 10°C)
- Belangrijk om rekening te houden met atleet voor het bepalen van de temperatuur
- 10-20min
Wat is PCM?
Phase change material. Soort broek waarin koude verwerkt zit. Geeft dus compressie en koude.
Wat is het effect van massage/foam rolling/percussie therapie/cupping?
Geen effect op prestatie, blood flow, kracht en herstel. De enige reden om het te gebruiken is dus omdat atleet zich er goed bij voelt (psychologisch, subjectieve stijfheid).
Wat zijn de 4 effecten van actieve recuperatie? Waarop heeft het geen invloed?
Goede invloed op
- blood flow na stoppen inspanning (aanvoer nutriënten en afvoer afvalstoffen)
- Herstel: betere prestatie 24u na initiële inspanning
- Immuunsysteem: minder sterke daling eerste 2u na inspanning (dus minder ziekte)
- Psychologisch: Positief effect (relaxatie, sociaal, reflectie training/wedstrijd)
ROM en Stijfheid: geen effect
Hoe passen we actieve recuperatie best toe in de praktijk?
- Lage intensiteit
- < 30min
- oefeningen die spelers graag doen
- zelfde spieren die spelers in sport gebruiken
Wat zijn de gevolgen van slaapdeprivatie?
- Gelijkaardig aan alcoholgebruik
- Sportspecifieke, technische skills, decision making, tactiek, reactietijd belemmerd (zaken die voor ploegsport belangrijk zijn)
- Invloed op mood, subjectieve herstel, immuunsysteem…
- Minder invloed op kracht, uithouding, explosiviteit (wilskracht zorgt hiervoor)
Hoe kunnen we slechte slaap ‘compenseren’?
Napping
- Kort (5-20min) slapen
- Als we langer slapen komen we in diepe slaap en zijn we groggy en minder creatief. Geeft ook negatief effect op volgende nacht (circadiaans ritme)
- Best na lunch (circadian dip)
Hoe kunnen we nachtrust best optimaliseren?
Slaaphygiëne
- Wind-down time
- Lichten dimmen (blauw licht vermijden)
- Koele omgeving (ong. 19°C)
- Bij day-off ritme niet verstoren (< 1u afwijken)
Recovery strategieën gebruiken
- Blauw licht blokkerende bril
- CWI (lichaamstemperatuur)
- slaapmedicatie (enkel wanneer nodig)
- anti-oxidanten (melatonine)
Wat zijn de voordelen van compressietherapie?
- Er is dus minder oedeem, celtrauma;
- betere doorbloeding;
- minder DOMS, pijn en spierschade
- Snellere recuperatie van kracht (vnl. dit) , power en plyometrische performance
Wat zijn de doelen voor speler, coach en kine voor RTP?
- Speler: zo snel mogelijk terug spelen
- Coach: Goede prestatie
- Kine: veilig RTP, zonder re-injury
Waarom moet RTP veilig gebeuren?
Re-injury is disaster, grote kans op chroniciteit klachten, komt nooit meer goed.
Wat zijn de fases van RTS?
- Fysiek actief, maar niet klaar voor sport
- Beoefent sport, maar nog niet op niveau
- Terug op pre-injury level
Uit welke zaken bestaat het decision model voor RTP? Licht ze toe.
Medische factoren
- Dit is vaak onze focus
- Spierkracht, functie, ROM
- Goed objectief te meten
Sport risk modifiers
- Welke sport?
- Welke positie/rol?
Decision modifiers
- Een factor die vaak vergeten wordt
- Timing
- Druk
- Maakt de bepaling of atleet klaar is moeilijker
Wanneer zeggen we dat RTS veilig is?
Als kans op re-injury even groot is als kans van blessure rest van de ploeg.
Hoe screenen we best of een speler klaar is voor RTS?
Door de volgende 3 uitkomstmaten te screenen:
- Kracht (L-R verschillen)
- Functie (T-test, balans, bewegingskwaliteit,…)
- Vragenlijsten (voel je je klaar om te sporten? - Moet 100% zijn)
Belangrijk om ze alledrie mee te nemen: als we slechts 1 of 2 ervan doen is er geen evidentie voor veilige RTS
Wat is het gevolg van te vroege RTS (wanneer je nog niet slaagt op kracht, functie en vragenlijsten)?
Kans op re-injury gaat van 10% (bij goede testen) naar 33%
Welke 5 elementen heeft een testbatterij voor RTS zeker nodig?
- Sportspecifieke elementen (sprinten, richtingsveranderingen)
- Reactieve elementen (unanticipated, niet pre-planned)
- Fysieke vermoeidheid status (vaak verschil met uitgerust)
- Wedstrijdsituaties (meer externe focus, dubbeltaken)
- Bewegingskwaliteit evalueren (niet kwanititeit)
Wanneer beslissen we als kine om een atleet uit de wedstrijd te halen bij een vermoeden van hersenschudding?
Algemene regel: If in doubt take them out
Atleet die buiten bewijstzijn is, wegdraait, duizelig is,.. -> er zeker uithalen
Wat is het gevolg van een hoofdimpact op de hersenen?
Impact => Neurometabole cascade: ionenstoornis, dysfunctie mitochondriën, gedaalde bloedvoorziening, Axonale schade => dysbalans energievoorziening (dit te laag) & energievraag => slechtere cognities
Licht de pathofysiologie van een hersenschudding toe.
- Lineaire kracht (impact) wordt omgezet naar rotatoire kracht.
- Hersencellen hebben niet graag rotatie -> meer ATP nodig -> energiecrisis
- Hoge concentratie aan Ca -> blokkeert mitochondriën
Wat zijn de belangrijkste symptomen van hersenschudding?
- Hoofdpijn
- vertigo
- nausea
- Desoriëntatie in tijd en ruimte (maddock’s questions)
- Verminderde coördinatie (vinger-neus proef)
- Geheugenverlies (slechts bij 10%)
Wat zijn maddock’s questions? Waarvoor gebruiken we ze?
Vragen bij vermoeden hersenschudding zoals: ‘waar spelen we?’; ‘wat is de stand?’; ‘wie scoorde vorige wedstrijd?’; …
Niet zo betrouwbaar puur voor hersenschudding gezien slechts 10% geheugenverlies heeft, wel voor alertheid zeer nuttig.
Wat is de SCAT5? Hoe en wanneer gebruiken?
Schaal waarin cognitief vermogen getest wordt (oa. kortetermijngeheugen, kleine wiskundige problemen,…). Deze afnemen op baseline en dan op veld bij vermoeden hersenschudding.
Hoe volgen we een atleet met vermoedelijke hersenschudding op de eerste 24u na impact?
- Ziekenhuis: indien atleet bloedt, alarmsignalen vertoont of je twijfelt als zorgverlener.
- Eerste 24u niet alleen laten: iedere 2u eens gaat checken -> atleet kan slechter en slechter worden door subduraal hematoom
- Geen alcohol, medicatie (NSAID): zorgt voor vasodilatatie
Wat zijn alarmsignalen bij hersenschudding? Wat doen we dan?
- Toenemende verwardheid
- Geen pupilreflex
- dubbelzicht
- Steeds braken
=> CT scan nemen
In welke 7 fases bouwen we RTP op na hersenschudding?
- Fase 1: geen activiteit
- Fase 2: Stationaire bewegingen zonder impact (hometrainer)
- Fase 3: lichte oefeningen: wandelen, zwemmen (geen krachttraining)
- Fase 4: Lopen, sportspecifieke oefeningen
- Fase 5: springen, explosieve dingen
- Fase 6: Full contact training
- Fase 7: Competitie
Wat is het risico van te vroege RTS na hersenschudding?
Gezien de reactietijd nog gestoord is, kan atleet niet goed inschatten of hij optijd ergens geraakt => kans op re-injury veel groter (kans op second impact syndrome).
Hoelang duurt de opklaring van een hersenschudding gemiddeld?
80-90% opklaring na 7-10d
Wat zijn de eerste zaken die we als kine doen/testen na een oogletsel?
- Spoelen met fysiologisch water
- gezichtsscherpe nagaan (iets lezen)
- Oculaire spieractiviteit testen (vingervolgproef)
- Lichtreflex nagaan (pupilreactie)
Hoe managen we een oogletsel best?
- laten tranen
- Oog openen
- Ooglid optillen en inspecteren
- Oogbewegingn nagaan
- Spoelen
- Steriel gaasje
- Oogpatch (oog geneest van binnenuit, dus als oog door afdekking kan rusten geneest het best)
Wat doen we best als kine bij een blauw oog?
- Neus/kaak/schedel fractuur uitsluiten
- Oog laten rusten (niet opentrekken)
- Functie/beweging/zicht/lichtrespons oog nagaan
- Ijs leggen tegen zwelling
Wat is het belangrijkste om na te gaan na neustrauma?
Is er iets verplaatst waardoor 1 neusgat afgekneld is? Beide neusgaten moeten vrij zijn!
Wat is een epistaxis? Wat is de behandeling ervan?
Bloedneus
- Neus dichtknijpen
- Niet achterover buigen (bloed gaat naar de keel)
- Ijs op carotis voor vasoconstrictie
- Watje in neus (best met vaseline zodat minder blijft plakken en meer bloedstollend werkt)
- bloeden moet binnen 5min stoppen
Wat zijn belangrijke zaken om op te letten bij oorletsels?
- Uitsluiten hersenschudding
- Uitsluiten fractuur
- Uitsluiten interne bloeding
Wanneer zien we spiercontusios? Wat bepaald voor een deel de ernst?
- Bij directe impact
- Ernstiger bij ontspannen spier