LM microorganismes pathogènes : mesures diagnostiques et antibiothérapie Flashcards
Nomme les 3 étape du traitement des échantillons.
- Pré analytique
- Analytique
- Post analytique
Que comprend l’étape pré analytique?
- Test demandé par le professionnel de la santé.
- Échantillon prélevé et acheminé au laboratoire.
- Réception de l’échantillon au laboratoire de microbiologie.
Que comprends l’étape analytique?
- Étalement de l’échantillon sur une lame microscopique : coloration de
Gram - Étalement de l’échantillon sur des «géloses»
Géloses sont mises dans des incubateurs à __oC
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Nomme les 3 principales géloses.
- Sang de mouton
- Chocolat
- MacConkey
Nomme une gélose sélective et différentielle.
MacConkey
Nomme les 3 atmosphères d’incubation.
- Dans une étuve à l’air ambiant (21% d’O2)
- Dans une étuve à CO2
- Dans une tente anaérobie
Nomme 3 tests qui se font en analytique.
- Hémolyse
- Coagulase
- Catalase
Qu’est-ce que le post analytique?
Le résultat des tests
Quand le médecin doit-il prescrire des hémocultures?
- Patient qui présente de la fièvre avec signes d’atteinte
systémique sévères - Dx possible de méningite ou endocardite
Symptômes qui requièrent une hémoculture?
- Atteinte de l’état général
- Frissons solennels
- Tension artérielle basse
Quel nombre d’hémoculture est généralement prescrit?
- le médecin prescrit 2 hémocultures
- L’infirmière prélève 4 bouteilles
Vrai ou faux? On prélève généralement deux bouteilles aérobies lors d’une hémoculture.
FAUX
une bouteille aérobie et une anaérobie
Pourquoi prélève-t-on une bouteille aérobie et une anaérobie lors d’une hémoculture?
- À cause des anaérobies (augmentation légère)
- Meilleure croissance de certaines bactéries aérobies dans les bouteilles anaérobies
Quel est le volume de sang idéal par hémoculture?
20 mL
De quoi dépend la probabilité de trouver la bactérie dans le sang?
Du volume de sang cultivé
Pourquoi prélever 2 hémocultures (40 ml de sang)?
- Plus le volume est grand, plus la probabilité est haute de trouver des bactéries
- Risque « coût-bénéfice » devient moins intéressant après 40 mL
Quand prescrire plus que 2 hémocultures?
- Endocardite aiguë
- Endocardite subaiguë
Décrit le prélèvement des hémocultures dans le cas d’une endocardite aigue.
Obtenir 3 hémocultures1 < 2h, avant de débuter le traitement
Décrit le prélèvement des hémocultures dans le cas d’une endocardite subaigue.
- Obtenir 3 hémocultures1 < 24h, avant de débuter le traitement.
- Prélever 2 autres hémocultures si la première série est négative après 24 heures.
Pourquoi prélever en « 2 temps » une hémoculture?
Évaluer la contamination cutanée
Évaluer le caractère continu de la bactériémie
Décrit le traitement des hémocultures au laboratoire.
- Dès la réception au laboratoire, les bouteilles d’hémoculture sont déposées dans un appareil qui maintient la température à 37°C et qui brasse les bouteilles de façon continue.
- L’appareil détecte la présence de croissance bactérienne grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille.
- La technicienne effectue une coloration de Gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculture «positive» et ensemence des milieux de
culture (géloses) ce qui permettra d’identifier la bactérie impliquée et
de procéder à un antibiogramme.
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram + amas?
Staphylococcus
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram + en chaînettes?
Streptococcus,
Enterococcus
Pneumocoque
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram + en paires?
Pneumocoque
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Cocci Gram – en paires?
Neisseria,
Moraxella
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Bâtonnets Gram -?
E. coli,
K. pneumoniae,
Pseudomonas,
Bacteroides fragilis
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Coccobacille Gram négatif?
Haemophilus influenzae
Quel est l’agent possible sur cette hémoculture si…
Bâtonnets Gram +?
Listeria monocytogenes,
Clostridium spp.
Corynebacterium spp.,
Bacillus spp.
Quelles bactéries ne sont jamais des contaminants?
S.aureus
S.pneumoniae
Streptococcus pyogenes (Gr. A)
Listeria monocytogenes
E.coli
Candida albicans
Quelles bactéries sont peut-être des contaminants?
- Staphylocoque à coagulase négative
- Streptocoque du groupe viridans
Quelles bactéries sont probablement des contaminants?
Bacillus spp.
Est-ce que cette situation présente un lien plausible?
Présence de Neisseria meningitidis dans l’hémoculture d’un patient hospitalisé pour une méningite.
Oui
Est-ce que cette situation présente un lien plausible?
Présence de Streptococcus viridans dans l’hémoculture d’un enfant hospitalisé pour une méningite.
Non
Les Streptococcus viridans ne cause pas de méningite.
Nomme les deux types d’examen de laboratoire sur un échantillon urinaire.
- Analyse d’urine (laboratoire de biochimie)
- Culture d’urine (laboratoire de microbiologie)
Que permet d’obtenir une analyse d’urine?
- Présence de globules blancs
- Présence de globules rouges
- Présence de nitrites
- Etc…
Que permet d’obtenir une culture d’urine?
Croissance de bactéries
Vrai ou faux? La présence de bactérie dans les urines sans symptômes associés nécessite très rarement un traitement.
Vrai
Est-ce que l’urine est stérile?
Oui, normalement
Est-ce que l’urètre distale est stérile?
Non
Comment faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie?
- Technique de prélèvement par mi-jet.
- Culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L).
Explique la technique de prélèvement d’urine par mi-jet chez la femme.
- Écarter le plus possible les genoux, lorsqu’assis sur la toilette.
- Avec les mains préalablement nettoyées, dégager le méat urinaire.
- Nettoyer la région vulvaire en commençant au-dessus du méat urinaire.
- Débuter la miction dans la toilette.
- Par la suite, transférer le pot stérile sous le jet urinaire.
- Terminer la miction dans la toilette.
Explique la technique de prélèvement d’urine par mi-jet chez l’homme.
- Rétracter le prépuce (si non circoncis).
- Avec les mains préalablement nettoyer, nettoyer la région du méat
urinaire. - Débuter la miction dans la toilette.
- Par la suite, transférer le pot stérile sous le jet urinaire.
- Terminer la miction dans la toilette.
Quelle est la technique de prélèvement d’urine pour un TAAN de Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis?
Début de jet
Quelle quantité de bactériurie est significative?
Sur une culture d’urine
- Un décompte bactérien de > 10^8 UFC/L (> 10^5 UFC/mL ) est traditionnellement jugé significatif.
- Des infections des voies urinaires sont parfois associées à un décompte plus faible (jusqu’à 10^5 UFC/L)
Est-ce qu’une culture d’urine positive est nécessairement un épisode d’infection urinaire?
NON
Comment expliquer l’inflammation à l’analyse d’urine mais culture d’urine négative?
- Culture faite après le début des antibiotiques
- L’inflammation vient d’ailleurs que l’urine (urètre? prostate?)
- L’inflammation est causée par un microorganisme non cultivable.
Nomme les principaux agents responsables des infections urinaires?
- E. coli
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Enterocococcus spp.
- Staphylococcus saprophyticus
Quels tests si on suspecte une pharyngite à strep pyogenes?
- Culture de gorge
- Dépistage de SGA par test rapide
- Test Amplification des Acides Nucléiques (TAAN)
Quelle bactérie recherche-t-on dans une culture de gorge pour pharyngite?
Streptocoque β-hémolytique A,C,G
Signes physique d’une pharyngite?
- Rechercher une inflammation des amygdales
- Rechercher des pétéchies
- Rechercher des sécrétions purulentes / exsudat
Décrit le protocole de prélèvement d’une culture de gorge.
- À l’aide d’un bâtonnet, abaisser la langue.
- Frotter les amygdales avec une culturette
- Identifier l’échantillon
- Compléter la requête de laboratoire
Quel est le rôle du laboratoire avec une culture de gorge?
- Enregistrement de la demande d’analyse
- Ensemencement de la gélose au sang (GS) de mouton
- Incubation 24 heures
- Examen de la GS
Que fait le labo si la culture de gorge présente des colonies β-hémolytiques?
Typage de Lancefield : groupe A? C? G?
Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont :
- Streptococcus β hémolytique du groupe A
- Streptococcus β hémolytique du groupe C
- Streptococcus β hémolytique du groupe G
Pourquoi indiquer si le patient est allergique à la pénicilline sur la requête?
- Pas de résistance à cet antibiotique = pas d’antibiogramme d’emblée
- Possibilité de cephalexine/cefadroxil si allergie non sévère
- Besoin d’un antibiogramme pour l’azithromycine/clindamycine s c’est le cas
Décrit le dépistage de SGA par test rapide.
Comme un test covid
Mettre l’échantillon dans la bouteille de réactif puis déposer sur la bandelette de test
Décrit la TAAN.
Détection du pathogène via son ADN
Quel strepto est détectable par culture?
A C et G
Quel strepto est détectable par test rapide?
SGA
Quel strepto est détectable par TAAN?
SGA
Temps des résultats pour la culture de gorge?
24h-48h
Temps des résultats pour le test rapide?
1h
Temps des résultats pour le TAAN?
Rapide
Classe en ordre de coût (du plus cheap au plus cher) les techniques suivantes:
Culture de gorge vs test rapide vs TAAN
- Culture
- TAAN ($-$$$)
- Test rapide
Laquelle de ces techniques permet de faire un antibiogramme?
Culture de gorge vs test rapide vs TAAN
Culture de gorge
Que sera produit suite à une infection pharyngée par le SGA?
Des anticorps (Ac)
Les Ac sont détectables ____ après le début des symptômes
7-14
À quoi sert la sérologie ASO?
Supporter un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Contre indication de sérologie ASO?
Ne pas faire si suspicion d’infection aigüe à Streptococcus pyogenes.
Nomme les 3 spécimens respiratoires qu’on peut échantillonner en pré analytique.
- Expectorations
- Sécrétions endotrachéales
- Lavage broncho-alévolaire
Comment recueille-t-on les expectorations?
Spécimens produits spontanément par le patient
Comment recueille-t-on les sécrétions endotrachéales?
a) Aspiration chez un patient intubé
b) Pendant la bronchoscopie
Comment recueille-t-on le lavage broncho-alvéolaire?
Pendant la bronchoscopie
Analytique des spécimens respiratoires?
Coloration de Gram
Dans quelle situation rejette-t-on des spécimen respiratoire en analytique?
Rejet de spécimens si contamination salivaire (expectorations)
Que permet de voir la coloration de Gram d’un spécimen respiratoire?
a) Nombre de cellules épithéliales
b) Nombre de globules blancs
c) Présence de bactéries (type et quantification)
Qu’est-ce qu’on peut identifier commpe pathogènes sur spécimens respiratoires?
a) Pathogènes en tout temps (ex: Pseudomonas aeruginosa)
b) Pathogènes si prédominant
c) Flore respiratoire
Comment faire une culture de plaie de surface?
- Nettoyer la plaie
- Peser sur les tissus au pourtour
- Prélever des sécrétions purulentes
Décrit l’analytique de la culture de plaie de surface.
- Coloration de Gram
- Culture aérobie seulement
Par quoi est souvent contaminé la culture de plaie de surface?
Par les bactéries de la flore normale de la peau
Nomme ce que l’on peut voir au gram d’une culture de plaie de surface.
- Polynucléaires : oui
- Cellules squameuses : rare
- Bactéries : oui
La qualité d’une prélèvement de plaie se mesure par :
- La présence de polynucléaires
- L’absence de cellules squameuses
Exemple de culture de pus profond?
Une seringue sans aiguille contenant du pus ou un morceau de tissue prélevé en profondeur
Décrit l’analytique d’une culture de pus profond.
- Coloration de Gram
- Culture aérobie et anaérobie
Théoriquement, est-ce que la culture de plaie a plus de chances d’être contaminée que la culture de pus profond?
Oui
Décrit ce qu’on peut voir au gram d’une culture de pus profond.
- Polynucléaires : oui
- Bactéries : oui
Que sont les LBNS?
- Liquide articulaire
- Liquide péricardique
- Liquide péritonéal
- Liquide pleural
- Liquide céphalo-rachidien
Décrit l’analytique des LBNS.
- Gram
- Culture
Décrit le gram des LBNS.
- Présence de neutrophiles
- Quantité abondante de bactéries (réponse rapide)
- Sensibilité faible à modérée
Décrit la culture des LBNS.
- Aérobie
- Anaérobie
- Même dans des bouteilles d’hémocultures
- On « rapporte tout »
Nomme les 3 classes de b lactamines.
- Les pénicillines
- Les céphalosporines
- Les carbapénèmes
Nomme les 8 principales classes d’antibiotiques.
- Aminoglycoside
- Tétracycline
- Fluoroquinolones
- Nitroimidazole
- Inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
- Macolides
- Glycopeptides
- Péniciline
Nomme une aminoglycoside.
Gentamicine
Exemple de tétracycline?
Doxycycline
Exemples de fluoroquinolones?
- Ciprofloxacine
- Levofloxacine
Exemple de nitroimidazoles?
Métronidazole
Exemple d’inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique?
TMP-SMX
Exemple de macrolide?
Azithromycine
Exemple de glycopeptide?
Vancomycine
Nomme les 4 mécanismes d’action des antibios.
Inhibe :
1. La synthèse de la paroi cellulaire
2. La synthèse de protéines
3. La synthèse de l’ADN
4. La synthèse de métabolites
essentiels (folates)
Décrit le mécanisme d’action des B lactamine.
- Inhibe la synthèse du peptidoglycane de la paroi cellulaire des bactéries
en se liant aux protéines liant la pénicilline (PBP). - Ceci perturbe la construction de la paroi et entraîne la lyse cellulaire.
Quel est le mécanisme principal de résistance aux B lactamines?
Production de beta-lactamases
Solution à la B lactamase?
- Antibiotiques B lactamine résistante
- Inhibiteur de la B lactamase
Exemples d’antibios B lactamine résistante?
Cloxacilline/oxacilline/méthicilline
Céfazoline
Exemples d’inhibiteurs de la B lactamase?
Acid-clavulanate
Tazobactam
Que peut faire la bactérie (outre que produire de la B lactamase) pour résister aux B lactamines?
Modifier le PBP (ex SARM)
Que fait le SARM pour résister aux B lactamines?
Modifie ses PBP
Spectre habituel de la pénicilline?
- Streptocoques ß-hémolytiques
- S. pneumoniae
- Enterococcus spp.
- Anaérobes (oropharyngé),
- T. pallidum (syphilis),
- Borellia burgdorferi (Lyme)
Bactéries non couverte par la pénicilline?
- Gram -
- SARM
- Pseudomonas a.
Spectre habituel de la cloxacilline?
- Streptocoques ß-hémolytiques,
- S. aureus sensibles à l’oxacilline (SASO)
Exemple de bactéries non couvertes par la cloxacilline?
- SARM
- Entérocoques
- Anaérobes
Spectre habituel de l’ampicilline/amoxicilline?
- Idem à pénicillin ET
- Quelques entérobactéries (E. coli & P. mirabilis)
Exemple de bactéries non couvertes par l’ampicilline/amoxicilline?
SARM
Spectre de pipéracilline-tazobactam?
- Idem à amoxicilline-acide clavulanique
- La plupart des entérobactéries
- Beaucoup d’autres BGN tel que P. aeruginosa
- Beaucoup de bactéries anaérobies
Spectre des carbapénèmes?
- Couverture de pipéracilline-tazobactam
- certaines entérobactéries résistantes
- Pseudomonas aeruginosa (sauf ertapenem)
Décrit le spectre des céphalosporine de la 3e gen à la 1ere.
- 3e meilleure en Gram -
- 1ere meilleure en Gram +
Nomme des céphalosporines de 1ere gen.
Céfazoline, céphalexin, céfadroxil
Nomme des céphalosporines de 2e gen.
Céfuroxime
Nomme des céphalosporines de 3e gen.
Ceftriaxone, Cefixime
Spectre habituel de la céfazoline?
- S. aureus (SASO)
- Streptococcus ß hémolyJques
- Quelques entérobactéries (Gram -)
Bactéries non couvertes par la céfazoline?
- SARM
- Entérocoques
- Pseudomonas aeruginosa
- Anaérobes
Spectre habituel de la ceftriaxone?
- Streptococcus ß hémolyJques,
- Streptococcus viridans (majorité),
- Staphylococcus aureus (SASO)
- Entérobactéries,
- N. gonorrhoeae,
- N. meningiDdis,
- H. influenzae
Bactéries non couverte par la ceftriaxone?
SARM
Entérocoques
Pseudomonas aeruginosa
Effets secondaires des B lactamines?
- Allergie (fièvre et/ou éruption)
- Gastro-intestinal (diarrhée, nausée)
- Néphrite interstitielle
Quelle est la classe de la vancomycine?
Glycopeptide
Décrit le mécanisme d’action de la vancomycine.
Inhibition de la synthèse des peptidoglycanes (endroit différent des β -lactamines)
Nomme les deux voies d’administration de la vancomycine.
- IV
- Orale (pas d’absorption systémique)
Spectre de la vancomycine?
- Cocci Gram + dont le SARM,
- Streptocoques spp.,
- Entérocoques spp.,
- Bâtonnets Gram + (incluant C.diff)
Attention au mode d’administration!
Effets secondaires de la vancomycine?
- Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion
- Néphrotoxicité
Classe de la ciprofloxacine?
Fluoroquinolones
Mécanisme d’action de la ciprofloxacine?
Inhibe la synthèse de l’ADN
Mode d’administration de la ciprofloxacine?
- IV
- Oral (excellente biodisponibilité)
Spectre de la Ciprofloxacine?
- Entérobactéries ( Gram - )
- Pseudomonas aeruginosa
Exemple de bactéries non couvertes par la Ciprofloxacine?
Anaérobes
Décrit la toxicité de la ciprofloxacine.
- Gastro-intestinaux (nausée, diarrhée)
- Neurotoxicité
- Tendinite
- Allongement du QTc
Précautions pour l’administration de la ciprofloxacine?
Non recommandée chez les enfants et la femme enceinte ou qui allaite
Couverture de la levofloxacine et moxifloxacine?
- S. pneumoniae
- Streptocoques beta-hémolytique
- S. aureus
Décrit les particularités de la moxifloxine.
- Pas de couverture P. aeruginosa et pas d’excrétion dans l’urine.
- Meilleure couverture anaérobie
Classe de la gentamicine?
Aminoglycoside
Mode d’administration de la gentamicine?
IV
Mécanisme d’action de la gentamicine?
S’attache de façon irréversible à la sous-unité 30s du ribosome et inhibe la synthèse de protéines
Exemples de bactéries non couverte par la gentamicine SEULE?
Anaérobes
Gram (+)
Effets secondaire de la gentamicine?
- Néphrotoxicité = réversible
- Ototoxicité = irréversible!
- Surdité
- Troubles d’équilibre
- Tératogène
Classe de la métronidazole?
Nitroimidazole
Mécanisme d’action de la métronidazole?
Inhibe la synthèse d’ADN
Mode d’administration de la métronidazole?
- IV
- Oral (excellente biodisponibilité)
Spectre de la nitromidazole?
- Anaérobes incluant le Clostridioides difficile
- Certains parasites (Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes)
Bactéries non couvertes par la métronidazole?
Bactéries aérobies Gram + et Gram -
Effets toxiques de la métronidazole?
- Inappétence
- Arrière-gout métallique
Précautions pour l’usage de la métronidazole?
- Ne pas administrer chez la femme qui allaite
- Ne pas administrer dans le premier trimestre de la grossesse
Classe de l’azithromycine?
Macrolides
Mécanisme d’action de l’azithromycine?
Inhibe la synthèse d’ADN
Administration de l’azithromycine?
- IV
- Oral
Spectre de l’azithromycine?
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Pneumonie atypique : causée par soit Legionnella, Mycoplasma ou Chlamydophila pneumoniae
- Bordetella pertussis,
- Campylobacter jejuni
Bactérie non couverte par l’azithromycne?
S aureus
Effets secondaires de l’azithromycine?
- Gastro-intestinaux (No, Vo, diarrhée)
- Allongement du QTc
Classe du TMP-SMX?
Inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
c’est aussi son mécanisme d’Action!
Administration du TMP-SMX?
- IV
- Oral
Spectre du TMP-SMX?
- S. aureus (SASO et SARM)
- Quelques entérobactéries (Gram -)
- Certains parasites (P. jirovecii)
Bactéries non couvertes par TMP-SMX?
- Streptococcus beta-hémolytique ?
- Anaérobes
Effets secondaires du TMP-SMX?
- Gastro-intestinal: no, vo
- Rash
- Atteinte moelle osseuse (GB, PLT)
- Néphrotoxicité (hyperkaliémie)
Éléments à considérer lors du traitement antibactérien?
- Hôte (âge, fonction rénale, grossesse, antécédents…)
- Site de l’infection (corps étranger, distribution de l’antibio, microorganisme probable)
- Microorganisme (spectre)
Définition:
Traitement empirique
- Avant de connaître le microorganisme
- Basé sur la sévérité de la maladie et les organismes probables
Définition:
Traitement dirigé
Une fois que l’on connaît les pathogènes en cause
Décrit la flore microbienne de la peau.
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes (groupe A)
Staphylocoque à coagulase négative
Bacillus spp
Corynebacterium spp.
Décrit la flore microbactérienne de l’oropharynx/vagin/rectum
Streptococcus agalactiae (Groupe B)
Décrit la flore microbienne de l’oropharynx.
Staphylococcus aureus
Streptococcus viridans
Peptostreptoccus spp.
Anaerococcus spp.
Décrit la flore microbienne du système digestif.
Streptococcus spp
Enterococcus spp
Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus spp
Enterobacter spp.
Bacteroides spp.
Nomme 3 infections du système digestif.
- Diverticulite
- Appendicite
- Cholangite
Nomme 2 infections du système urologique.
- Pyélonéphrite
- Cystite
Nomme les bactérie responsables des infections du système uro.
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus spp
Enterobacter spp.
Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus spp.
Nomme les bactéries responsables d’une méningite bactérienne.
S.pneumoniae
N.meningitidis
L.monocytogenes
H.influenzae
Nomme les bactéries responsables d’une méningite bactérienne pour les moins de 1 mois.
E.coli
S.agalactiae
L.monocytogenes
Nomme le bactéries responsables d’une infection osseuse et articulaire.
S.aureus
Streptococcus spp
Gram (-)
Nomme le bactéries responsables d’une infection cutanée.
S.aureus
S.pyogenes
Autre Streptococcus spp
Gram (-)
Quelle bactéries est la plus fréquemment impliquée dans les infections cardiovasculaires?
Staphylococcus aureus
Nomme les tests pour vérifier la sensibilité des bactéries aux antibiotiques.
- Concentration minimal inhibitrice (CMI)
- Antibiogramme avec disque ou gradiant
Vrai ou faux? Les antibiotiques testés au laboratoire n’apparaissent pas toujours au rapport.
Vrai
“Cascade antibiotique” pour favoriser l’utilisation de molécule à spectre moins large
Qu’est-ce qu’un bac de travail?
Une technicienne de labo va analyser uniquement un seul type d’échantillon qui a un protocole d’analyse spécifique
Qu’est-ce qui est compris dans une hémoculture?
1 bouteille aérobie (10 ml)
1 bouteille anaérobie (10 ml)
Protocole de prélèvement d’une hémoculture?
- Lavage de mains
- Nettoyer le bras
- Laver les bouchons
- Mettre des gants et un garrot
- Ponction de la veine
- Retirer 10 ml
Est-ce qu’on fait la deuxième hémoculture au même endroit que la première?
NON
Il faut diminuer le risque de contamination
Est-ce qu’on fait une culture d’urine sans symptômes?
NON
Sauf si sonde urinaire
Localisation du prélèvement de culture de gorge?
Là où il y a les exsudats blancs
Pourquoi ne pas faire la sérologie ASO pour une pharyngite?
Car les anti corps sont seulement détectable 7-14 jours aprés l’infection
Qu’est-ce qui montre une mauvaise qualité de prélèvement d’une culture de plaie de surface?
- Pas de polynucléaires
- Des cellules squameuses
Est-ce que la présence de symptômes d’infection d’un LBNS sans coloration de gram est signe qu’il n’y a pas d’infection?
NON
Peu de bactéries peuvent causer une infection
Nomme 3 cocci gram +.
- Staphylococcus
- Streptococcus
- Enterococcus
Nomme 2 cocci gram -.
- Neisseria
- Moraxella
Nomme 5 bâtonnets gram +.
- Bacillus
- Clostridium
- Clostridioides
- Listeria
- Corynebacterium
Nomme 10 bâtonnets gram -.
- Yersinia
- Campylobacter
- Pseudomonas
- Haemophilus
- Bacteroides
- Escherichia coli
- Klebsiella
- Proteus
- Salmonella
- Shigella
Nomme un cocci gram + en amas.
Staphylococcus
Nomme un cocci gram + en paires.
Streptococcus pneumoniae
Nomme deux cocci gram + en chaines.
- Streptococcus (autres que pneumoniae)
- Enterococcus
Spectre de la gentamicine?
- Entérobactéries (Gram -),
- Pseudomonas aeruginosa,
- Synergie avec pénicilline pour entérocoques et certains streptocoques
