MAA le système nerveux Flashcards
Décrit l’accueil du patient au labo de physiologie respiratoire.
- Vérification de l’identité et lavage de main
- Mesure du SpO2
- L’inahlo va poser des questions sur le statut tabagisme et sa médication respiratoire
- Si usage de bronchodilatateurs ou stéroïdes, note l’heure de la dernière prise
- Questions sur l’état de santé
- Vérifier si le patient n’a pas de symptômes infectieux respiratoires
- Vérifie âge, poids, taille, sexe, ethnie
- Prélèvement capillaire
Localisation d’un gaz capillaire?
Lobe de l’oreille
Pulpe des doigts
Talon (nourrisson)
Décrit les étapes de prélèvement d’un gaz capillaire.
- Site de ponction massé
- Site de ponction perforé entre 2 et 2.5 mm de profondeur
- Sang transféré dans un tube capillaire par capillarité
- Ouate sur site de ponction et diachylon
- Insertion de la limaille de métal et va et viens avec un aimant dans le tube = éviter caillots
- Sang transféré dans l’appareil mesurant les informations importantes
Quelles informations vont demander une ponction artérielle?
pO2
Dans quelles situation la PO2 est présente sur un rapport de gaz capillaire?
Si SpO2 inférieure à 94%
Décrit les étapes du prélèvement du gaz artériel.
- Patient au repos, connaitre la FiO2 du patient
- Coude stable, le bras et la main détendu, le poignet en dorsiflexion
- Désinfection du poignet, vérification de l’intégrité de la seringue
- Veiller à ce que le biseau de l’aiguille soit vers le haut
- Repérage du pouls radial
- Ponction de l’artère radial avec angle de 60 degrés
- Serrer doucement l’aiguille le long de l’onde de la pulsation
- Retirer l’aiguille et de refermer le capuchon protecteur
- Explications données au patient et pression ferme au site de ponction (2 min)
- Retire l’aiguille de façon sécuritaire
- On élève les bulles d’air de la seringue
- Apposer un bouchon
- Rouler la seringue pendant 5 secondes pour que le contenu de l’héparine se mêle au sang
- Identification du prélèvement et mise dans l’appareil qui mesure
Que permet de mesurer un gaz artériel?
Gaz sanguins et les informations acido basiques
Nomme les différentes parties de la seringues de gaz artériel.
Seringue 1 mL
Aiguille diamètre : 25G = 0,5 mm
Aiguille longueur : 16 mm
Petite pastille d’héparine
De quoi dépend la vitesse de remplissage de la seringue dans un gaz artériel?
Vitesse de remplissage dépend de la pression artérielle et de la portion du biseau dans l’artère
Nomme 3 complications du gaz artériel.
Hématome au site de ponction
Névralgie sur la trajection du n médian
Thrombose
Avec quelle machine fait-on la spirométrie?
Spirographe et pneumotachographe
Que mesure-t-on en spirométrie?
Mesure de la capacité vitale forcée, inspiratoire et expiratoire
Mesure de la capacité vitale lente
Si CVF est très inférieure à la CV, est-ce que la personne est normale?
NON, elle a probablement une obstruction
Qu’est-ce qui mesure les volumes pulmonaires?
Platysmographe
La vitesse de diffusion du CO2 est __x plus grande que l’O2.
20
Pourquoi utilise-t-on du CO pour la mesure de la capacité de diffusion du poumon?
Car il a une grande affinité à l’Hb
Décrit le test pour mesurer la capacité de diffusion du poumon.
- Le patient expire et inspire au repos à volume courant, puis il vide complétement ses poumons
- Lorsqu’il atteint son Vr, le patient prend une inspiration profonde, retiens son souffle 10 sec et expire maximalement
- Mesure de la quantité de He et de CO dans l’air expiré
Vrai ou faux (dans le contexte de test au CO)? Plus le poumon est en santé, moins on trouve de CO dans les gaz expiré.
Vrai
Nomme les indications d’un test à la méthacholine.
Confirmer ou infirmer un Dx d’asthme
Nomme les contre-indications du test de bronchoprovocation à la métacholine.
- Incapacité du patient à faire une spirométrie
- Trop faible réserve respiratoire
- Instabilité respiratoire
- AVC
- Hypertension mal contrôlée
- Chirurgie récente ORL ou oculaire
Nomme les médicaments à cesser 6 heures avant la bronchoprovocation.
Bronchodilatateur B2 adrénergique courte action
Nomme les médicaments à cesser 12 heures avant la bronchoprovocation.
Bronchodilatateurs anticholinergique courte action
Théophylline courte action
Nomme les médicaments à cesser 36 heures avant la bronchoprovocation.
Bronchodilatateurs B2 adrénergique longue action
Théophylline longue action
Nomme les médicaments à cesser 2 jours avant la bronchoprovocation.
Bronchodilatateurs B2 adrénergique longue action
Antihistaminique et décongestionnants
Nomme les médicaments à cesser 7 jours avant la bronchoprovocation.
Bronchodilatateurs anticholinergique à longue action
Que mesure-t-on dans un test de bronchoprovocation?
la concentration de méta qui provoque une chute du VEMS de 20%
Décrit le test de marche.
- 6 minutes
- Consignes expliqué au patient (marche rapide d’un cône à l’autre)
- SpO2 et rythme cardiaque noté aux 60 m
- Grader l’essoufflement au repos avant et après le test
- On inscrit sa fréquence et sa SpO2 à la fin ainsi que sa distance parcourue
Indications du test de marche?
Mesurer la capacité fonctionnelle du patient à l’effort
Réponse aux traitements
Pronostic relié à la maladie
Chez quels patients utilise-t-on le test de marche?
Utilisé chez MPOC, fibrose pulmonaire et hypertension pulmonaire
Sur quels facteurs repose la distance de marche prédite?
Âge
Sexe
Taille
Que contient le SNC?
Cerveau
Colonne vertébrale (moelle)
En quoi se divise le SNP?
Système nerveux somatique
Système nerveux autonome (SNA)
En quoi se divise le SNA?
Parasympatique
Sympathique
Exemples de fonction du SN sympathique?
- Augmenter le rythme cardiaque
- Ralentir digestion
But ultime du SN sympathique?
Augmenter le volume sanguin aux muscles et au cerveau pour se SAUVER!
Résumé des fonctions du SN parasympatique?
“Rest and digest”
se reposer et manger
De quoi sont composé les neurones?
- Corps cellulaires
- Dendrites
- Axones
- Synapse
Nom d’un groupe de corps cellulaires de neurones dans le SNC?
Noyau
Nom d’un groupe de corps cellulaires de neurones à l’Extérieur du SNC?
Ganglion
Localisation du centre de commande du SN sympathique?
Hypothalamus
Grandeur des neurones de l’hypothalamus?
1,4 m
Avec quoi synapse les neurones de l’hypothalamus?
Avec les neurones préganglionnaires situés dans le noyau de la colonne vertébrale
Les noyaux sympathiques sont situés où?
T1-L2
Avec quoi fait synapse le neurone préganglionnaire?
Avec le neurone postganglionnaire dans un ganglion sympatique
Longueur du neurone préganglionnaire du SN sympathique?
Court
Nomme les deux types de ganglions du SN sympathique.
Paravertébral
Prévertébral
Décrit les ganglions paravertébraux.
- Interconnectés ensembles (chaine sympathique)
- Autour de la colonne vertébrale
Est-ce que la majorité des neurones passant par la chaine sympathique font synapse là?
Non, ils se rendent aux ganglions prévertébraux pour synapser avec un neurone postganglionnaire
Nomme les 3 paies de ganglions prévertébraux ainsi que leur localisation.
- Céliaque : aorte, supérieure aux artères rénales
- Mésentérique sup : aorte, proche de la mésentérique sup
- Mésentérique inf : aorte, proche de la mésentérique inf
Avec quoi vont synapser les neurones post ganglionnaires du SN sympathique?
Organes!
Neurotransmetteur du neurone pré ganglionnaire sympathique?
Acétylcholine
Récepteurs du neurone post ganglionnaire sympathique?
Nicotinique
Neurotransmetteurs du neurone post ganglionnaire sympathique?
Noradrénaline
Récepteurs sympathique de l’organe cible?
Adrénergique
Décrit les récepteurs adrénergiques.
Couplé aux protéines G
Est-ce que certains neurones post ganglionnaires sympathiques vont aussi libérer le l’acétylcholine?
Effet?
Oui, mais ils vont se lier à des récepteurs muscariniques aussi lié aux protéines G
Effet du SN sympathique sur les vaisseaux?
A1, A2 : vasoconstriction dans le GI
B2 : vasodilatation dans les muscles squlettiques et le cerveau
Effet du SN sympathique sur le coeur?
a1, B1 : hausse du rythme et de la contractibilité cardiaque
Effet du SN sympathique sur les poumons?
B2 : bronchodilatation
Effet du SN sympathique sur les glandes salivaires?
B2 : Baisse de la production de salive
Effet du SN sympathique sur le foie?
B3: hausse du glucose
Effet du SN sympathique sur les pupilles?
a1 : mydriosis
Effet du SN sympathique sur la vessie?
a1, a2, B3 : relaxation du détrusor
Effet du SN sympathique sur la peau?
Muscarinique: hausse de la sueur
Effet du SN sympathique sur les OG femme et homme?
B : relaxation utérine
a1 : éjaculation
Nomme deux organes uniquement innervés par le sympathique.
Glandes sudoripares
Vaisseaux sanguins
