Linfomas no Hodking Flashcards

1
Q

Linfomas no Hodking son:

A
  • Grupo heterogéneo de **neoplasias de linfocitos B y T **que se originan de ganglios linfáticos pero que pueden originarse en cualquier parte del cuepro (extranodal)
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2
Q

¿A qué se deben los LNH?

A
  • Causa desconocida
  • Se asocian a deficiencias inmunológicas (LES, AR, Sjögren) o factores ambientales, angetes infecciosos
  • Causa autoinmune e infecciona desregulan función inmune
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3
Q
  • VIH se asocia a
  • C. psitacci se asocia
  • H. Pylori se asocia
A
  • Linfoma
  • Linfoma ocular
  • Linfoma gástrico
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4
Q

Epidemiología de LNH

A
  • En adultos mayores
  • Sexta causa de incidencia y sexta de mortalidad
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5
Q
  • Clínica de LLC
A
  • Linfadenopatías localizadas
  • Biopsiar
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6
Q

Otras causas de linfadenopatías o ganglios crecidos

A
  • Tumores metastásicos como carcinoma o melanoma
  • Infección local como piógenas, virales, tuberculosis
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7
Q

Indicaciones para biopsia de GL

A
  • Síntomas** B inexplicables ** mal pronóstico en linfoma
  • Adenopatía persistente e incremento de volumen >3 semanas
  • Ganglios maligno
  • Nuevas adenopatías
  • Pacientes seropositivos a VIH en etapa IV desarrollan linfoma
  • Radiografía tórax anormal crece mediastino
    *** BH alterada -> **plaquetopenia, anemias, alteraciones leucocitarias
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8
Q

Síntomas desgaste

A
  • Presentados en síndromes consuntivos
  • Como enfermedad inmune, infecciosa o de sangre
  • Fatiga, sudor, cansancio, perder peso
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9
Q

¿Qué virus se deben estudiar en linfomas?

A
  • VIH, hepatitis
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10
Q

Fisiopatología de LNH

A
  • Linfocitos salen maduros pero salen disfuncionales
  • Depende de zona donde se convirtió en maligno será tipo de linfoma
  • Zona folicular, marginal, del manto, difusa
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11
Q

¿Cómo determina el tipo de linfoma?

A
  • Con biopsia excisional de ganglio completo
  • No son útiles biopsia por aspiración
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12
Q

Clasificación de LNH

A
  • De acuerdo a malignidad y progresión tumoral
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13
Q

LNH bajo grado

A
  • Vigilancia en estos
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14
Q

LNH grado intermedio

A

Tratamiento directo

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15
Q

Linfomas de grado alto

A
  • Tratamiento y hospitalizaciones
  • Son igual de graves que leucemias agudas
  • Muy agresivos
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16
Q

Leucemia se diagnostica en ________ y linfoma se diagnostica en__________

A
  • Sangre
  • Bolas
  • Depende de dónde hagamos dx va a ser leucemia o linfoma
17
Q

Linfoma de células pequeñas y leucemia linfocítica crónica diferencia

A
  • Primera se ven linfocitos malignos en ganglios
  • Segunda se ven en sangre periférica
  • Por ello es linfoma /leucemia
18
Q

Clínica de LNH

A
  • Adenomegalia a cualquier nível -> signo pivote
  • Síntomas B: fiebre (37.5 a 38-5ºC), diaforesis profusa como “cubetas de agua”, pérdida de peso más de 10% en últimos 6 meses
19
Q
A
20
Q

¿Qué se hace en biopsia?

A
  • Completo para ver que zona del ganglio está afectado
  • Inmunofenotipo y estudio citogenético
21
Q

¿Qué clínica dará si tiene crecimiento mediastinal?

A
  • Síndrome de vena cava superior
  • Compresión de corazón y pulmón
Ensanchamiento mediastinal por adenomegalias
22
Q

¿Qué clínica dará si tiene crecimiento retroperitoneal?

A
  • Comprime uretero (no puede orinar)
  • Comprime estómago e intestino (estreñimiento)
23
Q

Estudios de estadificación en LNH más relevantes

A
  • **PET-CT **nos dice donde hay actividad glucolítica para estadificar
  • Aspirado de biopsia de MO: más producción de linfocitos mayor progresión.
  • Anemia, reactantes de fase aguda como deshidrogenasa láctica, proteína C reactiva
  • Checar ganglios cervicales y axilares
24
Q

Linfoma de Burkitt

A
  • Linfoma de rápida progresión y gran crecimiento de ganglios
  • Pueden crecer ganglios en nuca que rompan huesos
  • Se da QT sin descansos para no permitir crecimiento rápido de Burkitt, de acuerdo a mutaciones, agresividad
25
Q

Estadíos Ann Arbor

A
26
Q

Ann Arbor

A
  • Estadío I: cadena ganglionar afecta 1 lado del diafragma (cuello, áxila o tórax)
  • Estadío II: 2 cadenas del mismo lado del diagrama ya sea supra o infradiafragmático
  • **Estadío III ** 2 cadenas ganglionares en ambos lados de diafragma
  • Estadío IV infiltración orgánica extraganglionar en estómago, bazo
27
Q

¿Qué determina el pronóstico de LNH?

A
  • Índice pronóstico internacional
  • Entre más sitios extranodlaes
28
Q

Tratamiento de LNH

A
  • Radiación
  • Quimioterapia R-CHOP
  • Combinada
  • Transplante CMH
29
Q

Transplantes autólogos en linfomas

A
  • Se hace más que alogénicos
  • Se refunde sangre de px
30
Q

Tipo de linfoma donde se realiza más transplante autólogo de CMH

A
  • No Hodking
  • Paciente debe estar curado
  • Evita recurrencias
31
Q

¿En qué otras enfermedades se usan transplantes CMH?

A
  • En enfermedades como lupus, VIH
32
Q

¿En linfoma de li**nfocitos pequeños y difusos de célula grande **cuál es mejor tx?

A
  • QT+ transplante
  • Da mayor SLE
33
Q
A
34
Q

Rituximab en LNH es útil porque

A
  • LNH expresa CD20+ entonces va dirigido y causa menor toxicidad
35
Q

Mecanismo de acción de anticuerpo monoclonal con molécula

Rituximab

A
  • Linfoma internaliza anticuerpo monoclonal para proteger a las células contiguas por lo que solo llega a ciertos sitios, esto entonces genera resistencia.
  • Anticuerpo monoclonal con radioisótopo se pega y destruye todos, es muy tóxico porque destruyes tantos.
36
Q

Tratamiento en LNH ahora se complementa con

A
  • Rituximab
  • Linfomas generan resistencia entonces usar diferentes blancos