Introducción Flashcards
Componentes de la sangre
- **Plasma (55%)
- Elementos celulares (45%):** leucocitos, plaquetas y glóbulos rojos
¿Cómo se calcula volemia de sangre?
- 8% por kg de peso
- Adulto tiene aproximadamente 6 litros
¿De qué se compone el plasma?
- Agua
- Electrolitos
- Carbohidratos, lípidos, proteínas
- Vitaminas, enzimas, hormonas, desechos
De un litro de sangre -> 920 es agua
Función de máquinas de aféresis
- Se centrifugan componentes y puedes seleccionar el de tu elección
- Neutrófilos, eritrocitos, plaquetas o células madre hematopoyéticas
Concentrado eritrocitario o plaquetario
Riesgo de transfusiones
- Usado común en la práctica
- Da reacciones transfusionales
Funciones de la sangre
- Transporte, inmunológico, nutritivo
- Regula presión osmótica y oncótica
- Regula Tº, coagulación, ácido-base y excreción
Clusters de diferenciación
Se activa o desaparecen ante linfoma o leucemia
* * Diagnóstico -> cada linfoma expresa su CD
* Tratamiento –> marcadores lo guían y permite dar tx dirigido como anti CD20
* Seguimiento -> ver si sigue expresando CD
¿Qué proteínas se expresa en la membrana de eritrocitos, plaquetas y leucocitos?
- Leucocitos -> CDs
- Eritrocitos -> antígeno ABO y Rh
- Plaquetas -> lipoproteínas
¿En qué fase del ciclo celular reposan las CMH?
Fase G0
Fases del **ciclo celular **(interfase)
- G0: reposo
- G1: crecimiento celular, síntesis de proteínas, enzimas y ARN
- S: síntesis de ADN
- G2: continua creciendo la célula, precede a mitosis
Cariotipo
- Reporta forma y cantidad de cromosomas(en 14 a 21 días)
FISH
- Reporta mutaciones grandes como traslocaciones de algún cromosoma
- Tarda 3 horas
¿Paciente con leucemia mielocítica (coagulopatía), que estudio pides?
- FISH para busca** t (15;17)**
Si hay alteración citogénetica en protooncogen va a producir
- Oncogen que lleve a cáncer de sangre
Importancia de las pruebas citogenéticas como FISH
- Dx rápido en caso de enfermedades mortales
- Tratamiento dirigido
Factores del tratamiento de cáncer que más tarde dan otro cáncer
Radioterapia y quimioterapia
Factores que pueden dar neoplasias hematológicas
- Alteraciones adquiridas mediantes químicos, radiación
- Síndromes genéticos
- Infecciones y autoinmunes
Hematopoyesis
- Formación y desarrollo de **células sanguíneas **en MO
- Equilibrio entre producción y destrucción
- Células se forma, diferencian y maduran y pasan a sangre periférica
Sitios de hematopoyesis a lo largo de la vida
Prenatal (3 meses): placenta y saco vitelino
* Prenatal (6 meses): hígado hasta el nacimiento. Bazo de apoyo en cierto tiempo
* Al nacimiento: médula ósea pero en menor medida hígado hasta el año
Adultez* : médula ósea
Hematopoyesis extramedular
- Hígado (hepatomegalia) y bazo (esplenomegalia)
En la maduración, la CMH adquiere
- Marcadores de membrana
* CD34 es de CMH
Producción de sangre en médula ósea
- Dentro de la médula hay venas alrededor de hueso en el periostio, donde salen las células ya maduras.
- Maduran en el centro
Componente hematopoyético de MO
Microambiente medular
- Matriz celular donde reposan CMH
- Se une íntimamente al sistema vascular
¿De qué se forma el microambiente o estroma medular?
- Osteoblastos y osteoclastos
- Células endoteliales
- Macrófagos
- Adipocitos
Vida media de eritrocito, plaqueta y neutrófilo
- Eritocito: 120 días
- Plaqueta: 7 días
- Neutrófilos: 4 horas
En transplante de MO puede desencadenar
Graft vs host
* Linfocitos del donante atacan órganos y vasos
Fisiopatología de fracturas en neoplasias hematológicas
- Se alteran citocinas
- Osteoclastos aumentan y disminuyen osteoblastos
- Hueso se carcome y es más fácil que se fracture.
- Miéloma múltiple, leucemia
¿Cómo dar estimular producción de sangre?
- Eritropoyetina
- Sacar CMH autólogo y cultivarlo
- Aféresis
Hematopoyesis
Célula multipotente
- CMH es capaz de autoregenerase, proliferar y diferenciarse
- 2 líneas: linfoide y mieloide
- Requiere de los factores de crecimiento hematopoyético
Linfocito T y NK
- Nk es citotóxico y ataca células cancerígenas. Estimulado con **IL-7 e IL-15 **
- T da respuesta inmune específica. Estimulado con IL-7 e IL-2
Factores estimulantes de células sanguíneas
- Eritropoyetina
- Trombopoyetina
- **Factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos: **G-CSF y M-CSF
*
Eritropoyesis
- **Factores de crecimiento: ** eritropoyetina, IL-3 y FEC-GM
Trombopoyesis
Factores de crecimiento: trombopoyetina, IL3 y FEC-GM
¿Cómo se generan las plaquetas?
- Son fragmentos del citoplasma de** megacariocito liberador de plaquetas**
La hematopoyesis es un proceso…
- Permanente en el que misma cantidad que se produce al día muere
Monocitos
- Factores estimulantes: IL4, IL5, FEC-MG y FEC-M (M-CSF)
Linfopoyesis
- Factores estimulantes: IL2, IL7, IL4 e IL5
Resumen de factores estimulantes
Estructura de eritrocito
- Volumen medio (VCM) de 90 fL
- Disco bicóncavo: donas que en extremos guardan Hb y con estrechez en centro
- Tercio central de célula es pálido
¿Para qué los eritrocitos tienen una forma bicóncava?
- Con el fin de pasar por los sinusoides en el bazo
- En anemias hemolíticas luego se rompen por no poder pasar
Composición de membrana eritrocitaria
- Complejo proteínico bifosfolípido: proteínas (52%), lípidos (40%), carbohidratos (8%)
Proteínas de relevancia en eritrocitos
- Espectrinas para anclaje
- Anquirina
-
Banda 3: para paso de agua
*La anquirina une a la bande 3 con la espectrina
Funciones de eritrocito
- Aporte de oxígeno
- Protege y transporta Hb para función respiratoria
- Capacidad de permeabilidad selectiva y deformabiidad
¿A qué cambios esta sujeta la función del eritrocito?
- pH
- Glucosa
- Presión osmótica
- Superficies
- Temperatura
- Gases
Estructura de plaqueta
- Trombocitos o fragmentos de megacariocito
- Vive de 7- 10 días
- VCM de 6-10 fL
- Discoide
Estructura de plaquetas
- Sin núcleo
- Sistemas canaliculares: permite sacar pseudópodos para la agregación plaquetaria y unirse con otras palquetas.
Composición de plaquetas
- Incapaces de formar proteínas
- Mucho calcio para coagulación eficaz
Funciones de plaquetas
- Inicia coagulación y activa otros sistemas
- Tanto la agregación como la coagulación terminan al mismo tiempo
Neutrófilo
- 2-4 lóbulos con gránulos de superficie
- **40-70% **en sangre
- Regula inflamación, primera línea contra bacterias
- Fagocitosis
- Gránulos que liberan ácidos, atacan bacterias y las fagocitan
¿En niños que leucocito predomina?
- Linfocitos B 70% por formación de anticuerpos hasta los 6-8 años donde produce neutrófilos
Eosinófilo
- 2-4 lóbulos
- Gránulo en superficie narajas
- **1-6% **en sangre
- Contra infecciones parasitarias
- Liberan gránulos para producir respuestas alérgicas
- En inflamación crónica
Basófilo
- Célula nuclear con 2 lóbulos
- Gránulos oscuros en superficie
- 1% en sangre
- Media la inflamación, media respuestas alérgicas
- Tiene gránulos de heparina
Monocito
- 1 núcleo en herradura sin gránulos
- Más grande
- 3-8% en sangre
- Regula inflamación crónica, presenta antígenos, defiende contra virus, bacterias (tuberculosis), hongos.
- Hace fagocitosis de elementos de degradación
Linfocito
- Célula mononuclear redondo sin gránulos
- 25-40% en sangre
- Defensa contra virus, cáncer, secreta Acs, respuesta contra transplante, inmunológicas y destrucción celular
Inmunes como trombocitopenia, artritis reumatoide
