Leucemia Linfoblástica Aguda Flashcards
1
Q
¿Qué es la LLC?
A
- Enfermedad neoplásica que resulta de la mutación somática de un progenitor linfoide a determinado nivel de desarrollo.
- IFT determina nível de desarrollo de linfoblasto
- Los linfoblastos están en MO y puede infiltrar
2
Q
Epidemiología de LLC
A
- Leucemia número 1 en niños y en jóvenes de 0 a 14 años con un pico entre 2 y 5 años
3
Q
Síntomas típicos de una leucemia
A
- Fiebre, bolas, moretones, sangrado
4
Q
Clínica de LLC
A
- Insufiencia medular: trombocitopenia, anemia y neutropenia
- Lugares con mayores infiltraciones: SNC y testículos. Son sitios santuarios.
- Dolor óseo y artritis enfermedad en hueso
- Adenomegalias, hepatoesplenomegalia, masa mediastinal
5
Q
¿Cómo se estudian las infiltraciones a nivel SNC y testículos?
A
- Punción lumbar
- USG y resonancia
Tx punción lumbar con quimio y medicamento que penetra barrera testículo
6
Q
Cifra de LLC
A
- Presencia de 20% en MO de linfoblastos
7
Q
Diagnóstico para LLC
A
- Anticuerpos monoclonales ayudan a determinar linaje y estadío
- 20% de linfoblastos en 20%
- IFT para determina estadío de maduración
- Estudio citogenético para determinar pronóstico y tratamiento.
8
Q
**Alteraciones citogenéticas frecuentes **de LLC en niños
A
- Hiperdiploidía
- t(12;21)
- Random
9
Q
BCR-ABL t(9;22)
A
- Aumenta prolifeación, dispara blastos de forma acelerada
- Común en 25% en adultos
- Da hiperviscosidad por leucocitos
- También en LMC pero en menor edida
4 a 11 mil de leucocitos es lo normal
10
Q
Oncogenes de mal pronóstico
A
- MLL-AF4
- BCR-ABL
- ALL
11
Q
Pronósticos
A
- Pacientes >18a es más agesiva
- Infiltración mal pronóstico
- Edad < 1 o > 10 es malo
- Leucemia de linfocitos B es mejor
- Buena respuesta mejor prono´stico
12
Q
Tratamiento de LMA
A
- Px de bajo riesgo: metrotexate, vincristina y dexametasona
- Px de riesgo estándar: más agente, agregar ara-C, antraciclinas, ciclofosfamidas, etopósido
- Px de riesgo alto: candidatos a CMH así como recaídas tempranas
Depende de esquema de hospital
13
Q
Complicaciones tardías de LLC
A
- Tumores cerebrales o segunda leucemia (LMA) por QT
- **Cardiomiopatía dilatada **por QT
- Encefalopatia -> punción lumbar, atrofia
- Necrosis avascular de hueso y osteoporosis -> al destruir MO, centro hueco con QT
- QT afecta ejes endorinos
- Obesidad, talla baja
