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Hematología > Leucemia Mieloblástica Aguda > Flashcards

Leucemia Mieloblástica Aguda Flashcards

1
Q

¿Qué es LMA?

A
  • Enfermedad clonal y maligna del tejido hematopoyético caracterizada por proliferación anormal de células blásticas en MO
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Q

Características de LMA

A
  • Insuficiencia hematopoyética con neutropenia, trombocitopenia y al final anemia
  • Con o sin leucocitosis
  • Células blásticas inmaduras.
  • Son de evolución rápida y agresivas

Primera manifestación es neutropenias

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3
Q

Epidemiología de LMA

A
  • 15-20% de leucemias agudas en niños y 80% de leucemias agudas en adultos
  • Edad de inicio a 60 años pero pico en 70 años
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4
Q

Precursor de LMA

A
  • Síndrome mielodisplásico
  • Leucemia primaria e jóvenes
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5
Q

Clasificación de LMA

A
  • De acuerdo a la citogenética
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6
Q

LMA se diagostica con la presencia de > de o

A

< 20% de blastos o con alteración citogenética

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7
Q

LMA con displasia multilineal

A
  • Previo a síndrome mielodisplásico
  • Displasia se convierte a leucemia
  • Pronóstico peor si es previo a SMD
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8
Q

LMA relacionada a tratamiento

A
  • Agente alquilante
  • Epipodofilotoxinas
  • Otros
  • Radioterapia y QT que dan segunda neoplasia
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9
Q

LMA no categorizada

A
  • Sin alteraciones citogenéticas o con otros comportamiento
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10
Q

Factores de riesgo de LMA

A
  • Ambientales
  • Enfermedades adquiridas como enfermedades clonales hematopoyéticas
  • Enfermedades congénitas
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11
Q

Fisiopatología de LMA

A
  • Px con oncogen en CHM o progenitor mieloide tiene segundo HIT con factores riesgo que dará LMA
  • Se descontrolan genes supresores de tumor y sale leucemia
  • Desregulación inmune puede ser segundo HIT
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12
Q

Clínica de lMA

A
  • Insuficiencia medular e invasión de tejidos por células blásticas
  • Anemia, trombocitopenia, neutropenia, sarcoma granulocítico, infiltraciones específicas
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13
Q

Diferentes entre anemia aplásica, SMD y LMA

A
  • Anemia aplástica no produce sangre, MO seca.

SMD y leucemia: alteraciones citogenéticas, blastos y displasia. Más de 20% es blastos es la única diferencia de SMD con leucemia.

Síntomas son mismos citopenias

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14
Q

Infiltraciones

A
  • Leucemia viaja por la sangre y se queda en órganos como SNC, hígado, GL, estómago, piel

Sarcoma granulocítico: se acumulan blastos en tejidos como ojos

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15
Q
A

Infiltraciones a pulmón, ganglios

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16
Q

Diagnóstico de LMA

A
  • Presencia de 20% o más de blastos con aspirado de Médula ósea para ver blastos, IFT con tiniciones como mieloperoxidasa, PAS, ags de superficie
  • Si existe alteración citogenética da dx independientemente del número de blastos que tenga
  • BH: anemia, trombocitopenia, neutropenia, reticulocitos bajos, mieloblastos

Si se ven SP se ven deformes y no se parecian características

17
Q

Pronóstico

A
  • Cariotipo ayuda a determinar el pronóstico
  • Si hay otra alteración citogenética, puede dar factor pronóstico
18
Q

Alteraciones diagnósticas de LMA

A
  • t(8;21)
  • inv (16)
  • t(16;16)
  • t(15;17)
19
Q

Factores pronósticos desfavorables

A
  • Cariotipo desfavorable cualquier otro al que se usa en dx
  • LMA secundaria o SMD
  • Más de 60 años
  • Status performance bajo
  • Rx a multidrogas +
  • Más de 20 mil leucocitos
  • DHL elevada
20
Q

Tratamiento de LMA

A
  • QT 7+3
  • 7 días con citarabina o ara C + 3 días antracíclico
  • Es de gran toxicidad
  • 70 a 80% alcanzan remisión completa
21
Q

Remisión completa se refiere a que:

A
  • No detectamos enfermedad con níngun metodo diagnóstico

En amyor de 60 a solo remiten 50%

22
Q

Tratamiento con QT (terapia de post remisión)

A
  • SLE a 5 años de 30% con QT y 55% con transplante alogénico
  • Es decir muchos recaen o requiere segundo tratamiento
23
Q

Resumen LMA

A
  • De línea mieloide → + 20% de blastos, se caracteriza de anemia, neutropenia y trombocitopenia, hay infiltraciones, factores dados por cariotipos y tratamiento 7 +3.
  • Blastos >20% y tratamiento 7 días de citarabina y 3 días de antraciclina
24
Q

Fases de Tx en LMA

A

Hematología (20 decks)

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