Linfomas Hodking

Question 1

Epidemiología de línfomas Hodking

Answer 1

• Son muy frecuentes y con alta M
• Más en hombres occidentales

Question 2

Edad en linfoma Hodking

Answer 2

• Bimodal en adolescentes/adultos jóvenes (15 a 35 años)
• Más tarde en ancianos >65 años
• Los de edad avanzada tiene peor supervivencia

Question 3

Linfoma Hodking se divide en dos categorías

Answer 3

• Clásico: esclerosis nodular (70%), celularidad mixta (20 a 25%), rico en linfocitos (5%), depleción linfocítica (< 1%)
• No clásico: predominio linfocítico nodular

Question 4

Etapa clínica al dx

Answer 4

Question 5

Marcadores comunes de linfoma Hodking

Answer 5

• CD15+CD30+ en clásico

Question 6

Linfoma Hodking se define histopatológicamente por:

Answer 6

• CD30+ expresado en superfice de células **Reed Sternberg ** con forma de búho
• Objetivo para tratamiento

Question 7

Ganglios afectados con más frecuencia en** linfoma Hodking**

Answer 7

• Cervical izquierdo o derecho y mediastinales

Question 8

Sitios más frecuentes

Answer 8

Question 9

Estadíos Ann Arbor

Answer 9

Question 10

¿Cuánto presentan enfermedad avanzada de reciente dx?

Answer 10

• 40 a 45% en estado III y IV o enfermedad de estadíos anteriores con característicos de alto riesgo

Question 11

En países en desarollo, la presentación clínica tiende a diagnosticarse en

Answer 11

• Etapa más avanzada

Question 12

Diagnóstico de linfoma Hodking

Answer 12

• Biopsia excisional de ganglios con presencia de células Reed Sternberg en clásico y en no clásico linfohistocíticas o momificadas.
• PET-CT estadifica

Question 13

Escala pronóstica

Answer 13

• Determinada por
• Edad** mayor a 50 años**
• Tasa de sedimentación elevada
• Más áreas ganglionares afectadas

Question 14

Escala pronóstica IPS

Answer 14

• La** Score Pronóstico Internacional** se usa para estratificar a pacientes con LH avanzado
• Se usan siete factores: edad 45 años, género masculina, enfermedad estado IV, albúmina sérica < 4g/dL, leucocitos mayor a 15 mil, recuento de linfocitos menor a 600% o < 8% del recuento total

Question 15

La enfermedad extranodal primaria es indicador de :

Answer 15

• Mal pronóstico

Question 16

Estadificación con PET/CT

Answer 16

• Sirve para seguimiento de QT y tomar decisiones
• Se hace a mitad de tratamiento para ver si funciona

Question 17

Primera línea de tratamiento en linfoma Hodking

Answer 17

• Esquema ABVD: doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina
• Vas haciendo deescalamiento
• Podemos agregar radiotx

Question 18

Esquemas agresivos de QT se usan menos

Answer 18

• Stanford V y Beacopp

Question 19

Los pacientes con LH avanzados tienen respuestas _________ a 1º línea de tx

Answer 19

• Pobre
• 30% de pacientes avanzados tienen fallo o recaídas de primera línea con ABVD

Question 20

Brentuximab vedotin

Answer 20

• Anticuerpo monoclonal anti-CD30
• Para estadío avanzados, se agrega. QT

Question 21

Beneficios de **brentuximab vedotin **

Answer 21

• A+AVD mejoró superviencia con respecto a ABVD en pacientes avanzados

Question 22

Estándar de tx para pacientes que no cumple con tx de 1a línea

Answer 22

• QT+ transplante autologo de CMH

Question 23

Efectos de QT dosis altas en la calidad de vida en endermedad avanzada

Answer 23

• Deterioro como mayores infecciones, problemas de fertilidad
• Por ello es mejor en inmunoterapia

Question 24

Answer 24

Mucha toxicidad

Question 25

Tratamiento resumen

Answer 25

Question 26

¿Qué contiene BEACOPP y Stanford V?

Answer 26

• • BEACOPP → bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisona
• Stanford V → doxorrubicina, vinblastina, mecloretamina, etopósido, vincristina, bleomicina y prednisona.

Question 27

Conclusiones de linfoma Hodking

Answer 27

• 3a enfermedad hematológica más frecuente
• Expresa CD30 en membrana
• 50% en etapa vanzada
• Brentuximab en todas las líneas de tx
• Transplante de MO + brentuximab