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Hematología > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Anemia

A

Disminución de masa eritrocitaria circulante insuficiente para oxigenar tejidos periféricos

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Q

En realidad la anemia es un …

A

Síndrome anémico

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3
Q

¿De qué dependen los valores de sangre?

A
  • Nivel de mar: entre mayor sea condiciona a hemoglobina más alta
  • Género: hombres tienen más testosterona que ayuda aproducir más sangre
  • Deshidratación: el volumen disminuido de agua hace que la hemoglobina se concentre
  • Oxigenación: puede tener Hb baja (4-6mg/dL) pero compensada crónicamente que si oxigene tejidos
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4
Q

¿En qué fase del eritrocito se expulsa núcleo?

A

Eritroblasto ortocromático

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5
Q

Reticulocito

A
  • Tiene restos celulares del núcleo
  • Para ser eritrocito se debe remodelar a dona y perder restos
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6
Q

Función de reticulocito en anemias

A
  • Puede salir a circulación y suplir la función de transportar oxígeno
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7
Q

En casos se liberan reticulocitos

A
  • Anemias regenerativas: como anemia hemolítica
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8
Q

Pacientes en riesgo de padecer anemias

A
  • Pacientes obstétricas como embarazadas, pacientes pediátricos (preescolar y escolar), mujeres y pacientes hospitalizados

30% de población lo padece

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9
Q

Consecuencias de anemia en embarazadas

A
  • Parto prematuro
  • Bajo crecimiento
  • Rompimiento de membranas
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10
Q

Parámetros de hemoglobina

A
  • Hombres -> 14 a 18
  • Mujeres -> 12 a 16
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11
Q

Parámetro % de hematocrito

A
  • H: 42 -50%
  • M: 36- 44%
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12
Q

Parámetro % de reticulocitos

A

1 a 2%

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13
Q

Parámetro de **Volumen corpuscular medio ** fL

A
  • 80 a 96 femtolitros
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14
Q

Ancho de distribución %

A
  • 12.7% a 14.5%
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15
Q

Clasificación por grado de anemia

A
  • Leve: mayor de 10 g/dL
  • Moderada: 9.9 a 8 g/dL
  • Severa: menor de 8g/dL
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16
Q

¿En qué casos es útil la clasificación de grado de anemia?

A
  • Choques hipovolémicos o hemorragias
  • Que requieren transfusión
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17
Q

¿Por qué en las enfermedades crónicas no se debe transfundir aunque tengan Hb bajas?

A
  • IRC, cáncer, miomatosis
  • Porque se han adaptado de forma crónica, y los tejidos no están sufriendo hipoxia
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18
Q

Tratamiento para Hb baja de enfermedades crónicas

A
  • Resolver causar
  • Dar eritropoyetina
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19
Q

Tipos de anemia funcional

A

Regenerativa: se generan más reitculocitos, (MO produce más sangre). Como compensación
Arregenerativa: anemia donde no se produce sangre y hay pocos reticulocitos

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20
Q

¿En qué se basa la clasificación de anemia funcional?

A
  • En la cuenta de reticulocitos en sangre circulante
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21
Q

Etiologías de anemias

A
  • Nutricional: dieta, embarazo, gastrectomía, diarrea, parasitosis
  • Hemorragia: traumática, quirúrgica, aneurismas
  • Falla medular: tumores, SMD, anemia aplásica, mieloptisis
  • Destrucción acelerada: hemólisis autoinmune o no inmune
  • Multifactoriales: IRC, hepatopatía, infecciones, inflamación crónica, endocrinopatías.
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22
Q

Dieta más frecuente que produce anemia nutricional por deficit de hierro, folatos o cobalamina

A
  • Veganos o vegetarianos
  • No consumen lácteos, huevos, carnes
23
Q

¿Por qué la gastrectomía da anemias?

A
  • No permite digerir alimentos adecuadamente
  • No se produce tanto factor intrínseco para absorber vitamina B12
24
Q

¿En que síndromes la diarrea puede dar anemia?

A
  • Síndromes de malabsorción, donde no se absorben nutrientes
25
Q

¿Por qué parásitos dan anemias?

A
  • Se pegan en **mucosa intestinal **, y disminuyen absorción
  • Giardia Lambdia succiona sangre
26
Q

Clasificación morfológica
(HCM, VCM, causas)

A
  • Macrocítica normocrómica: HCM=, VCM >. Déficit B12, folatos, alcoholismo o medicamentos.
  • Normocítica normocrómica: multifactorial como enfermedades crónicas
  • Normocítica hipocrómica: HCM bajo, VCM=
  • Microcítica hipocrómica: HCM y VCM bajos. déficit de hierro, talasemias, saturnismo
27
Q

Anemia por saturnismo

A
  • Intoxicación por plomo (pinturas, chicles)
  • Microcítica hipocrómica
28
Q

Rango HCM y VCM

A
  • HCM 27-32 pg
  • VCM 80-100 fL
29
Q

Síntomas generales de anemia

A
  • Astenia, disnea, fatiga muscular, cansancio, somnolencia
30
Q

Manifestaciones cardiovascularesde anemia

A
  • Taquicardia, palpitaciones, soplo cardiaco, lipotimia
31
Q

Trastornos neurológicos de anemia

A
  • Alteraciones visuales, cefalea, alteraciones de conducta, insomnio
32
Q

Cambios de piel y tegumentos en anemia

A
  • Palidez, piel seca, uñas quebradizas, caída de pelo

*

33
Q

Alteraciones del ritmo menstrual en anemias

A
  • Amenorrea, esterilidad
34
Q

¿En qué se basa el diagnóstico?

A
  • BH, historía clínica, exploración física
  • Hallazgo como en donación, preoperatorio
  • Enfermedad de base
  • Estudios complejos para llegar a causa
35
Q

Causas de anemias normocíticas (82-98 fL)

A
  • Hemorragias aguda, anemia hemolíticas, hemoglobinopatías, hipoproliferación
36
Q

Causas de anemias normocíticas ( menor a 82 fL)

A
  • Talasemia, hierro, anemia sideroblástica, saturnismo, afecciones crónicas
37
Q

Causas de anemias macrocíticas ( mayor a 98 fL)

A
  • Hipotiroidismo
  • Deficiencia de B12 y folatos
38
Q

Elementos importantes de historia clínica para diagnosticar anemia

A
  • Ocupación (exposición a mielotóxicos y cancerígenos como agroquímico)
  • Dietas
  • AHF: familiares como historial de esplenectomías.
  • Válvulopatías: si funcionan mal hemolisan mecánicamente eritrocitos
  • Intoxicación: fumigación o por solventes
  • VIH, hepatitis
  • Trastornos malignos
  • Medicamentos como aspirina STBA. Trombofilia por anticonceptivos.
39
Q

A la **exploración física **que encontramos en anemias

A
  • Palidez, fatiga
  • Soplo cardiaco
  • Quelitis angular
  • Coiloniquia: uña se hace pequeña y frágil
  • Cabello frágil -> se fractura no se cae
  • Esplenomegalia
  • Sx consuntivo
40
Q

Laboratorios de anemias

A
  • BH con reticulocitos
  • Níveles vitaminas B12 y ácido fólico
  • Níveles de eritropoyetina
  • Panel viral para hepatitis y VIH
  • Perfil TORCH
  • QS y PFH
  • Hemoglobinuria paroxística nocturna, anemia aplásica
  • Prueba de hemólisis
  • Marcadores tumorales para leucemias
41
Q

Frotis de sangre periférica

A
  • Estudio útil que se puede confirmar por computadora
  • Puede usar tinciones especiales como Sudan rojo, azul de metileno
  • Detecta procesos infecciosos, tumorales o hemolíticos
  • Detectar características celulares
42
Q

¿Frotis evaluado por computadora es 100% efectivo?

A

Falso, a veces se requiere para ver falsos negativos como en satelitismo de neutrófilos (donde se pegan plaquetas a sus antenas)

43
Q

Fenómeno de Rouleaux

A
  • En frotis se ve policitemia
  • En mieloma múltiple, amiloidisis, enfermedades linfoproliferativas
  • Se ven **eritrocitos en fila de moneda -> **ultra viscosidad
  • Predispone a trombosis
44
Q
A

Esquistocitos, drepanocitos.

45
Q

El frotis permite identificar reticulocitos (con fragmentos celulares)

A

Verdadero, con azul de metileno

46
Q

El panel viral o el frotis es más rápido para mononucleosis infecciosa (EBV)

A

Frotis

Panel tarda 7 días

47
Q
A

Tricoleucemia: células con prolongaciones en reticulocitos (peludas)

48
Q
A
  • Esquinocito-> enfermedad renal
  • **Acantocitos -> **enfermedad hepática
49
Q

Frotis sirve para ver parásitos

A

Tricketssias, plasmodium

50
Q

Aspirado médula ósea

A
  • Obtenido de cresta iliaca (biopsia), esternón (sangre)
  • Valora morfología y estructura celular
  • Gold standard
  • Para ver citogenética, inmunofenotipo, estudios moleculares; procesos hematológicos o no.
51
Q

Recomendaciones para tratamiento

A
  • Identificar causa
  • Anemias crónicas
  • Tx urgente para anemias aguda + hipoxia
  • Tratamientos paralelos: como en miomatosis (anemia) -> estabilizar con hierro y luego operar
52
Q

¿Cuál es el problema de transfusiones preoperatorias?

A
  • Resuelven problema rápido
  • Da mayor morbimortalidad postoperatoria
  • Es mejor esperar a subir hemoglobina a largo plazo para procedimiento qx
53
Q

Situaciones especiales donde el tratamiento cambia

A
  • Nefrópata: si trasfundes aumentas todavía más hipertensión. Subir Hb a largo plazo
  • Hepatópata al trasfundir por sangrado se pueden romper varices de nuevo. Ya que metes presión a vasos
54
Q
A

Hematología (20 decks)

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