Leucorrhée Flashcards
Leuorrhée physiologique ?
Sécrétion endocervicale (glaire)
Desquamation vaginale
Leucorrhée pathologique ?
Témoin infection
Examen clinique ?
Caractéristiques : abondance, aspect , odeur, variation
Circonstances ; changement partenaire
Signes cliniques : fièvre / prurit vulvaire / dyspaneurie / douleur pelviennes / SFU
Examen : température ? / vulvite / cervicite / prélèvements
TV
Examens complémentaires ?
Prélèvements vaginaux
- extemporané => trichomonas ou filament mycélien
- test à la potasse 10% sniff test : poisson pourri : Gardnerella vaginalis
- Bactério : mise en culture et antibiogramme
=> Bilan IST
Leucorrhée physiologique caractéristiques ?
Écoulement : blanc ou transparent / inodore Signe associé : aucun Variation au cours du cycle : OUI SIgne partenaire NON Résultat PV : - PNN rares - Flore de Doderlin abondante - aucun germes spécifique
Leucorrhée pathologique caractéristique ?
Aspect : anormal Signes fonctionnels associé :Prurit vulvaire/ brûlure dyspaneurie / douleur pelviennes / SFU Variation au cours du cycle ? NON Clinique chez partenaire : Parfois Résultat PV : - nombreux PNN altéré - flore de DOderlin rare / absence
Caractéristique du milieu vaginal ?
Flore de Doderlin
Barrière anti bactérienne
PH acide 3,8 - 4,5
Différencie deux type de leucorrhée ?
- Vulvovaginite Candida Albicans : pas IST
- leucorrhée pathologique due à IST
FdR de vulvo vaginite à candida albicans ?
(Saprophyte humain) flore normale de la cavité buccale et tube digestif
Infection origine endogène exacerbé par hyperacidité
ou facteur :
- Modif hormonale (grossesse / menopause )
- pathologie générale (diabète, immunodépression, hyperthyroïdie)
- Certains traitements :
-> antibiothérapie (déséquilibre flore très fréquent)
-> COP
-> Corticothérapie
-> anticholinergique (par sécheresse) / traitement progestatif
- Hygiène locale inadaptée : toilette excessive avec douches vaginales
- causes de macération
Clinique de la vulvo vaginite à Candida albicans ?
Leucorrhée blanche grumeleuse
Prurit et brûlures vaginales
Vulvo vaginite avec oedème et lésion de grattage
SI doute ou récidive :
- Prélèvement avec mise en culture sur milieu de Sabouraud + ATFg
Extemporané : PNN et filament mycéliens
traitement de la vulvo vaginite ?
Antifongique local
- > OVULE : MONAZOL : 1 LP intra vaginale
- > Pommade vulvaire antifongique : crème 10j
Savon alcalin ou neutre
Lutte contre FdR (éviter trop serré, coton, pas hygiène excessive…)
Traitement du partenaire non systématique PAS UNE IST
Si mycose récidivante ?
> = 4 épisode par an ?
- > traitement du partenaire
- > décontamination par antifongique de contact
- > ttt systémique minute voie orale Beagyn (1/mois pendant 3mois )
Infection par trichomonas vaginalis ?
Parasitaire : protozoaire flagellé / IST
- facteur fav :
- > alcalinisation du milieu
- > Hyperoestrogénie
Tableau clinique associant :
- > Leucorrhée verdâtres nauséabonde et bulleuse
- > Vulvo vaginite et cervicite avec piqueté hémorragique / col framboisé rouge
=> Traitement Ovule de Flagyl Si résistance : traitement PO fasigyne
Causes de cervicite ?
Infection bactérienne :
- Chlamydia Trachomatis ++ asympto souvent
- Gonocoque : tableau le plus souvent asymptomatique (simple portage)
Gardnerella Vaginalis ?
BGN : hôte normal
Pathogène => Vaginose bactérienne
Diagnostic examen clinique :
- Leucorrhée abondante, grisâtre, nauséabonde
Diagnostic de certitude ?
- Test à la potasse positif
- pH vaginal alcalin
- présence de Clue cells à l’extampo
=> SECNIDAZOL PO en monodose
