Analgésie Grossesse Flashcards
Modification physiologique respiratoire pendant la grossesse ?
Baisse de la capacité résiduelle fonctionnelle respiratoire
Augmentation du gradient alvéolo capillaire en O2
Augmentation de la ventilation alvéolaire
Baisse de la paCO2 : -10mmHg à terme
Élévation de la VO2 et réduction des réserves en oxygène
Modification circulatoire de la grossesse ?
Modification de la PA maternelle
Augmentation de la volémie dès 3eme mois
Augmentation du débit cardiaque
Diminution des résistances artérielles systémiques
Syndrome de compression aorto cave
-> Compression de la VCI par utérus gravide
-> diminution du Dc
-> chute du débit perfusion utérin
=> PRÉVENTION PAR décubitus latéral gauche
Si hypotension chez la mère ?
ATTENTION entraine hypperfusion fœtale avec risque hypoxie
-> si hypotension marquée : recours vasopresseur Ephédrine + remplissage vasculaire
Modification digestives de la grossesse ?
- réduction du tonus du sphincter inférieur de l’oesophage
- ouverture de l’angle de His
- augmentation de la pression gastrique
- sécrétion de gastrine
À partir de T2 : femme enceinte considérée comme ayant estomac plein
Modification biologiques de la grossesse ?
Hypoprotidémie / Hypoalbuminémie
Etat prothrombotique
Activation SRAA
Augmentation du DFG
Facteurs influençant la douleur obstétricale ?
Primiaprité / Jeune age
Surpoids
Macrosomie fœtale / Présentation postérieur
Stimulation par ocytocine / Déclenchement du travail
Produits injecté dans l’analgésie péridurale ?
ANesthésique local + opioide
Indication de l’analgésie péridurale ?
Toute douleur
Indiquée en fonction :
- Déclenchement du travail
- dysctocie ou anomalie du bon déroulement
- utérus cicatriciel
- g multiple
- présentation du siège
- toute pathologie obs
CI de l’analgésie péridurale ?
Refus patiente Patiente agitée infection localisée à proximité Infection généralisée HTIC Allergie
Inconvenient de l’analgésie péridurale ?
BLoc moteur
Prolongation de la durée de la 2eme phase
Augmente taux accouchement par extraction instrumentale
Rétention urinaire et analgésie péridurale ?
Possible :
Sondages évacuateur répétés au cours du travail
Effet se dissipe à l’ablation de la péridurale
Surveillance de la reprise des mictions spontanées
Brèche dure mère ?
Incidence 1,5%
Existence de céphalée posturales
=> blond patch
Lombalgies du post partum ?
Attention imputés à tort à la péridurale
Due à la grossesse et accouchement
Rachianalgésie ?
Injection intrathécale
À seule fois : pas de KT
très rapide mais efficacité limitée
Péri rachi combinée
Existe
