Aménorrhée Primaire Flashcards

1
Q

Définition de l’aménorrhée primaire ?

A

ABSENCE DE MENARCHE CHEZ jeune fille > 16 ans +++

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Q

Signes fonctionnels à recherche ?

A
  • Anosmie : Kallman de Morsier
  • céphalée / tb visuel (hypophyse)
  • galactorrhée
  • douleur pelviennes cycliques

Contexte nutritionnel

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3
Q

Comment orienter ?

A

PRÉSENCE DE CARACTÈRES SEXUEL SECONDAIRE

Signe Hyperandrogénie

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4
Q

Bilan ?

A

SI absence de caractère sexuel secondaire : Retard pubertaire
=> Age osseux par Radiographie de la main et du poignet GAUCHE

Si caractère sexuel secondaire : courbe de température

Echo pelvienne
Dosage hormonaux ; FSH LS oestradiol et PRL
HcG

+/- test olfactifs
Si suspicion de bloc : testostérone / SDHEA / 17 OHP +/- D4androsténedione

+/- IRM hypophysaire
+/- Caryotype

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5
Q

AGe osseux ?

A

Début de la puberté
Chez la fille (entre 8 et 14ans chronologique) = age osseux de 11ans
Chez le garçon = age osseux de 13ans

Radiographie de la main et du poignet gauche : ossification du sésamoide du pouce classification Atlas Greuliche et Pyle

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6
Q

Absence de survenue de puberté à age normale correspond à ?

A

Retard pubertaire simple
Impubérisme organique

=> dosage plasmatique des gonadotrophines

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7
Q

Causes d’aménorrhée primaire avec absence de caractère sexuels secondaire ?

A
  • Causes gonadiques
  • > syndrome de Turner / dysgénésie gonadique
  • > Chimiothérapie / radiothérapie
  • Causes hautes
  • > Génétique : Kallman de Morsier / autres (prader Willi..)
  • > Acquise : tumeur (> 75%) / HyperPRL
  • Causes fonctionelle : (hypothalamique )
  • > TCA (anorexie)
  • > Hypercorticisme
  • > Malabsorption (Crohn, maladie cœliaque )
  • > Maladie chronique
  • Retard pubertaire SIMPLE
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8
Q

Diagnostic de retard pubertaire simple ?

A
ATCDf
Ralentissement statueras modéré progressif (pas de cassure)
Absence de démarrage pubertaire
Examen normal 
Age osseux inf age chronologique inf à 11ans
Hypogonadisme hypogonadotrope 
Echo normale
Cause organique éliminée par IRM 

=> Pas de ttt ou oestroprog pour ne pas retarder durée du retard

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9
Q

Caractère sexuel secondaire normaux ?

A
  • Anomalie utéro vaginale (courbe normale )
  • > Imperforation hymen (douleurs cyclique) : ttt chir incisions radiaires de l’hymen
  • > cloison vaginale transverse : ttt exèrèse de la cloison
  • > aplasie vaginale
  • > Sd Rokitansky Kuster Hauser : aplasie vaginale et utérine : trompe et ovaire normaux

Tuberculose génitale prépubertaire

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10
Q

Signes hyperandrogénie

A

Voir aménorrhée primaire

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