Hémorragie Au Cours De La Grossesse

Question 1

Réflexe saignement génital chez femme enceinte ?

Answer 1

Gp sang et RAI

=> ROPHYLAC dans 72h

Question 2

Saignement origine cervico vaginale ?

Answer 2

• cancer du col
• Cervicite
• Polype accouché par le col
• Perte du bouchon muqueux

Question 3

Hémorragie du 1er trimestre ?

Answer 3

• GEU
• Avortement spontané précoce : FCS
• Grossesse intra utérine évolutive
• LYSE JUMEAU
• MOLE HYDATIFORME

Question 4

FCS clinique ?

Answer 4

• Crampes + métrorragie sang rouge
• Disparition des signes symptathique de grossesse
• TV indolore et col ouvert

Question 5

PEC FCS ?

Answer 5

• Si inf 8SA
  => Assure vacuité + abstention
• Si > 8SA ou hémorragique ou échec
  => Aspiration endoutérine

Question 6

Mole hydatiforme ?

Answer 6

Dégénerescence kystique de villosité trophoblastique

Si mole complète = risque évolution vers un choriocarcinome

CLinique : métrorragie répétée + signes exacerbé de grossesse

TV = utérus mou
Taux HcG > 10^5
Echo : absence embryon / tempête de neige / ovaire

Question 7

GIU arrêtée définition ?

Answer 7

• Présence sac gestationnel intra utérin > 25mm SANS EMBRYON = ŒUF CLAIR

Ou

• Embryon intra utérin avec LCC > 7mm sans activité cardiaque

Question 8

PEC GIU arrétée ?

Answer 8

Aspiration endo utérine

Traitement méd (prostaglandine) pas AMM

(Pas abstention car augmente risque absence expulsion / hémorragie)

Question 9

GIU evolution incertaine ?

Answer 9

Sac gestationnel IU inf 25mm sans e
ou e LCC > 7mm sans activité cardiaque

Echo de controle à J7

(Pas de cinétique de HcG à partir du moment ou on voit e ou sac gestationnel)

Question 10

Définition de la GLI ?

Answer 10

Absence de visualisation de sac gestationnel à échographie chez femme enceinte

=> GIU évolutive inf 4SA
=> GIU précoce arrete
=> GEU

PEC : cinétique de HcG plasmatique (x2 /48h)
SEUIL DE HcG sac gestationnel : 3510 UI/L

Question 11

CLinique de GEU ?

Answer 11

Association de métrorragie peu abondante
Palpation abdominale douloureuse avec signes irritation péritonéal
TV douloureux

Question 12

FCS ?

Answer 12

Expulsion spontanée du fœtus avant 22SA

• Précoce : 1er T inf 14SA
• Tardives : 14-22SA

Question 13

CLinique de la FCS ?

Answer 13

Métrorragie +++
Crampes pelviennes
Disparition des signes de grossesse
TV indolore ouvert

Question 14

PEC de FCS ?

Answer 14

Si complet = pas de traitement
Si incomplet
=> Aspiration endo utérine
=> Abstention thérapeutique

Question 15

COmplications de l’aspiration endo utérine ?

Answer 15

• Hémorragie
• Rétention de débris
• Infection = endométrite
• Perforation utérine avec risque de plaie digestive
• Allo immunisation
• Infertilité par synéchie endo utérine

Question 16

2 Diagnositc à évoquer en priorité dans hémorragie du 3eme T ?

Answer 16

• HRP

- Placenta praevia

Question 17

PEC hémorragie du 3eme T ?

Answer 17

• Examen clinique
• Enregistrement du rythme foetal
• Echo obstétricale
• Gp Rh RAI

=> TV est CI +++ (autorisé après élimination d’un placenta praevia

Question 18

Seul signe de HRP parfois ?

Answer 18

Souffrance fœtale isolée

Question 19

PEC de HRP ?

Answer 19

Extraction fœtale en urgence césarienne

Réanimation maternelle

Question 20

Placenta Praevia ?

Answer 20

Implantation du placenta sur segment inférieur utérus

Question 21

FdR de PP ?

Answer 21

• ATCD de PP
• Multiparité / grossesse multiple
• Age maternel avancé
• ATCD césarienne / aspiration / endométrite
• Fibrome endo utérin / malformation utérine
• Tabac

Question 22

Hématome décidual marginal ?

Answer 22

Cause plus fréquente de métrorragie du 3eme T = décollement portion périphérique de placenta

=> Repos + surveillance hôpital

Question 23

Hémorragie de Benckiser ?

Answer 23

Hémorragie fœtale par dilacération vaisseau praevia sur rupture membranes

=> SOUFFRANCE FŒTALE