LES (11)

Question 1

HLA asociado a LES

Answer 1

HLA - DR2 y DR3

Question 2

Anticuerpo mas sensible

Answer 2

ANA

Question 3

Anticuerpo mas especifico

Answer 3

Anti-Sm

Question 4

Anticuerpo mas relacionado con nefritis lupica

Answer 4

Anti-DNA bicatenario

Question 5

Anticuerpo mas relacionado a depresión y psicosis

Answer 5

Anti ribosomal

Question 6

Anticuerpo mas relacionado a LES por farmacos

Answer 6

Anti-histona

Question 7

Como se dx LES

Answer 7

≥4 de los criterios clínicos e inmunológicos, incluyendo ≥1 criterio clínico y ≥1 criterio inmunológico
- O nefritis dx por biopsia con ANA o Anti-DNA bicatenario

Question 8

Anticuerpo mas relacionado a LES neonatal

Answer 8

Anti-Ro / Anti-La

Question 9

Farmaco de elección para mantenimiento en una paciente con LES sin involucramiento de órganos mayores

Answer 9

Hidroxicloroquina

Question 10

Esquema de tx

Answer 10

** Sin daño a prgano vital
- Leve: artritis, afeccción a mucosas
- Moderado: hematologico, pleuritis, artritis que no cede a AINEs
** Con daño a órgano vital
- Grave: renal, pleuritis que no responde a prednisona, pericarditis, neuologico, cutaneo > 18%

Question 11

TX LES leve

Answer 11

• Agudo / sintomatico: AINEs
• Mantenimiento: hidroxicloroquina

Question 12

Tx LES moderado

Answer 12

• Agudo: Prednisona
• Sosten: hidroxilcoroquina + azatriopina o metrotexate o mofetilo
• No responde: ciclosporina, tacrolimus, ciclofosfamida, rituximab

Question 13

Tx LES cutaneo localizado

Answer 13

Cortocoide topico o tacrolimus topico

Question 14

Tx LES cutaneo diseminado, progresivo o sin repsuesta (< 18%)

Answer 14

Corticoide topico + prednisona + hidroxicloroquina
- No responde: tacrolimus, metilprednisolona

Question 15

Principal efecto adverso de hidroxicloroquina

Answer 15

Toxicidad retiniana
- Contraindicado en retinopatia y deficiencia de glucosa-6-fosfato (hemolisis)

Question 16

Farmaco para LES con nefritis

Answer 16

Micofenolato de mofetilo

Question 17

Tx LES grave

Answer 17

• Inducción: Metilprednisolona + ciclofosfamida o micefenolato de mofetilo
• Sosten: Prednisona + azatioprina o micfenolato de mofetilo o ciclosporina

Question 18

Patron histologico mas comun y de mayor gravedad en nefritis lupica

Answer 18

lV (depósitos de asa de alambre difusos, pero con poca o ninguna proliferación glomerular)

Question 18

Tx de inducción ante dx de LES

Answer 18

3 bolos de metilprednisolona (1 g/kg) + ciclofosfamida (1g/kg) mensual por 6 - 12 meses; posteriormente cada 3 meses por 3 años

Question 19

Clasificación de nefritis lupica

Answer 19

l: normal
ll: nefropatia mesangial
lll: glomerulonefritis focal (< 50% glomerulos) y difusa (> 50%)
lV: glomerulonefritis proliferativa difusa
V: glomerulonefritis membranosa difusa
Vl: glomerulonefritis esclerosante avanzada